颞下颌关节炎也称颞状关节炎，是口腔颌面系统中的常见疾病，发病原因多种多样，比如创伤、长期劳损、骨与软骨疾患等。在临床上主要表现为关节周围疼痛、张口受限、下颌关节处发紧等，且易反复发作，不易治愈。我院对部分患者采用了针刺下关穴治疗法，取得了较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1基本资料
抽取2012年6月～2014年6月在我院进行治疗的40例颞下颌关节炎患者作为研究对象。40例患者中，男21例，女19例;年龄25～65岁，平均年龄45.3±2.1岁。将所有患者随机分为试验组与参照组，每组各20例。两组在性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。
1．2方法
1．2．1试验组
该组给予针刺下关穴治疗法:让患者取侧卧位或仰卧位，暴露患处，常规消毒。用35号1.5寸毫针于患侧下关穴处快速刺入，深度约为1.2～1.5寸，得气后捻转180°～360°，捻转次数为6次，持续时间1min以上，使针感扩散至整个颞颌区与耳前部，最好是产生走窜的针感。留针时间约为30min，期间行针1次，起针时叮嘱患者长呼气，然后慢慢将针拔出，用左手的拇指与食指向针穴两侧扒开片刻。1次/d，3次为一疗程。
1．2．2参照组
该组给予按摩法治疗:让患者取仰卧位;医生用手掌部自上而下直线摩动病人颞下颌疼痛处，直至出现温热感，约持续3min;然后用拇指指端以适当压力附在颞下颌关节痛点处，进行轻柔环转活动，约持续5min;接着用拇指点按下关穴、阿是穴、颊车穴，用力程度为至环转有酸、胀、麻、热等感觉准，每穴操作时间约为3min;最后，手掌面着力，附在颞下颌疼痛处，并以腕部、前臂作环形抚摩活动，约持续3min。
疗程与试验组相同。
1．3疗效评定
治愈:症状消失，颞下颌关节疼痛消失，张口度恢复正常，局部未见压痛，咀嚼功能恢复正常;显效:症状基本消失，开口度趋于正常，张大口或者颞下颌关节活动频繁时不适;有效:症状与体征有改善，但未全部消失;无效:症状及体征无任何明显改善，甚至加重［1］。其中，总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1．4统计学分析
采用SP19．0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(%)表示，组间比较用卡方值检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经过一段时间的治疗，两组的病情均有了不同程度的改善。其中，试验组的总有效率为95.00%，参照组的总有效率为70.00%，试验组的总有效率显着高于参照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
3讨论
颞下颌关节炎的发病原因很多，常见的如单侧咀嚼习惯、牙齿不正、两侧关节炎发育不对称等，损伤关节结构，进而导致关节软骨受损，关节盘移出或是脱位，发展为颞下颌关节炎。中医学认为，颞下颌关节炎为“痹症”范畴，主要是由经筋劳损，或者是风寒湿邪阻滞而引起下颌关节周围气血不通，脉络受阻，筋膜发生挛缩，关节屈伸不利所致。现代医学则发现，针刺能够促进脑内阿片肽的释放，提高痛阈或耐痛阈，并产生对疼痛的暂时缓冲。同时，还可对面神经颧眶支、下颌神经、耳颞神经分支的功能活动起到调节作用，有利于其正常生理功能的恢复。
在本次研究中，我院对试验组采用的是针刺下关穴的治疗方法，参照组给予的是按摩法。从表1中可发现，试验组的总有效率高达95.00%，远远高于参照组的70.00%，两者表现出了巨大的差异性。这说明针刺下关穴治疗颞下颌关节炎，确实能够有效缓解患者的临床症状，有利于其疼痛感的减轻，疗效显着。曾有文献［2］报道，对于颞下颌关节炎，采用针刺下关穴的治疗方法，其总有效率可高达93.24%，本文结果与文献观点基本无异，甚至略优于文献结果，这也可能与本次选取病例较少有关。综合来看，治疗颞下颌关节炎，针刺下关穴的方法所取得的效果要优于按摩法。
由上述可知，颞下颌关节炎可对患者的正常生活产生严重影响，危害性较大，必须尽早治疗。采用针刺下关穴的方法对其进行治疗，有利于患者症状的缓解，并显着减少了患者的疼痛感，疗效确切，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献:
［1］乔志娟．针刺、颞下颌关节运动联合激光照射治疗颞下颌关节炎对照观察［J］．实用中医内科杂志，2012，26(05):87－89．
［2］许广里，顾灵溪，吕红艳．针刺治疗颞下颌关节炎30例临床观察［J］．长春中医药大学学报，2012，28(03):497.
