肌张力是指机体肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，临床分为生理性和病理性。为研究中风后肌张力升高的有效治疗方法，笔者对我院收治的 86 例脑卒中后肌张力增高患者展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2012 年 6 月至 2013 年 6 月我院收治的脑卒中后肌张力增高患者 86 例，均由磁共振成像（MRI）确诊且均未出现认知障碍。其中男 51 例，女 35 例，年龄 42～78 岁，平均（62.4±2.5）岁，病程 9～214 d，平均（33.7±1.9）d。
将患者随机分为两组，各 43 例。观察组中男 26 例，女 17 例，年龄 42～77 岁，平均（61.6±2.3）岁，病程 9～213 d，平均（33.1±2.4）d，肌力：2 级15 例，3 级 18 例，4 级 10 例；对照组中男 25 例，女 18 例，年龄 43～78 岁，平均（62.7±2.6）岁，病程 11～214 d，平均（34.1±1.2）d，肌力：1 级2 例，2 级 14 例，3 级 15 例，4 级 12 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予康复训练治疗，如关节活动训练、关节松解术、被动牵引痉挛肌训练、体位训练、作业疗法及物理疗法。观察组患者在康复训练治疗的基础上给予针灸、推拿治疗。
1.2.1 针灸治疗 选取合谷、肩臑、外观、三阴交、丘墟、风市、内庭、足三里为主穴，内外膝眼、天宗、曲泽、照海、极泉、大陵、内关为配穴。患者取仰卧位，针刺处常规消毒，使用无菌针灸针刺入以上穴位，留针 30 min，配合提插捻转补法，观察患者表情变化，防止晕针。针灸治疗每日 1 次，6 d为 1 个疗程，共 3 个疗程。
1.2.2 推拿治疗 上肢操作：在患者患侧颈项两侧及肩胛周围采用滚法，自肩部开始至手腕部采用拿法来回 5 次，配合患肢被动活动，如内收、外展、及回旋上举，松弛痉挛肌后，在肘部、手腕部、肩部采用摇法，同时配合肘关节训练，最后自肩部至手腕部采用搓法，来回 2 次。在操作过程中，按摩尺泽、肩井、曲池、合谷、手三里等穴，时间 30 min。
下肢操作：患者取仰卧位，在患侧下肢沿大腿前面自髂前上棘至踝关节采用滚法，患肢采用拿法，来回 5 次，松弛肌肉后，配合下肢内、外旋训练以及膝关节、髋关节、踝关节被动伸屈训练。操作过程中，按摩伏兔、风市、阳陵泉、膝眼、承山、委中、解溪等穴，时间 30 min。
1.3 疗效判定标准 采用 Ashworth 分级法判断疗效：0 级：患者未出现肌张力增高；1 级：患者张力轻度增高，伴有患肢局部屈曲受限；2 级：患者肌张力明显增高，但患肢局部屈曲无明显受限；3 级：
患者肌张力明显增高，伴有患肢被动活动受限；4级：患者患肢呈强直状态。显效：患者肌张力降低2 级及以上；有效：患者肌张力降低 1 级；无效：患者肌张力未见改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据均采用 SPSS 17.0 统计软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为 93.0%，明显高于对照组的 72.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。【表1】
3 讨论
脑卒中后引起上运动神经元受损是引发患者偏瘫的重要发病因素，因上运动元受损可引起脊髓活动增高，造成 α2γ 环路功能平衡被打破，从而引起一系列临床特征性改变，如肘关节屈曲、肩后缩下沉、腕关节屈曲而前臂旋向前方以及髋关节、膝关节屈曲障碍，足内翻等。康复训练是根据疾病发病特征展开针对性的治疗，通过训练可以降低增高的肌张力，同时增高拮抗肌的力量，促进运动及姿势的协调性。但该方法对患者依从性要求较高，且依靠医疗器械辅助，在临床应用时局限性较大。由本文数据可知，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，说明针灸推拿治疗脑卒中后肌张力升高效果明确，同时配合康复训练，可大幅降低患者肌张力，有效改善患者症状。
参考文献
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