带状疱疹是临床的一种常见皮肤病,春秋季多发,可发生于任何年龄,以成年人多见,中医称之为"蛇串疮""蛇丹""缠腰火丹""蜘蛛疮"等.其发病是由水痘 - 带状疱疹病毒( VZV) 感染引起的.临床表现为发病前可有发热、全身不适等前驱症状,然后患侧皮肤开始有灼热感、疼痛,继之患侧皮肤陆续出现不规则红斑、群集性疱疹、呈粟粒样大小的透明水疱等.目前临床中西医治疗带状疱疹方法多种多样,笔者采用梅花针扣刺、拔罐加穴位注射治疗带状疱疹并与西医药物等治疗进行比较,现将结果报告如下.
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取 2006 年 5 月 - 2012 年 12 月我院中医科明确诊断的门诊及住院带状疱疹患者 120 例,其中男 69例,女 51 例,年龄 31 ~72 岁.诊断标准参照我国中医药管理局 1994 年颁布的《中医病症诊断疗效标准》.随机分为治疗组 70 例,对照组 50 例.2 组资料无显着性差异,具有可比性.
1. 2 治疗方法 治疗组采用中医辨证施治梅花针扣刺、拔罐加穴位注射进行治疗.患者充分暴露皮损病变部位,局部进行常规消毒,首先用无菌梅花针对皮损区进行扣刺.手法轻重适宜,扣刺皮损部宜均匀,避免遗漏,扣刺程度达皮肤微微有出血,然后开始拔罐,留罐约 10 min 左右,至吸出水性、血性分泌物后起罐,后于扣刺部位涂抹龙胆紫以杀菌、收敛.由于疱疹发生的部位不同,根据中医辨证施治理论,同时可选取不同的经络穴位进行梅花针扣刺、拔罐,头部取太阳、颊车; 颈部上肢取大椎、肩井、少商; 胸胁部取阳陵、膈俞; 腰以下取相应的夹脊穴.在于梅花针扣刺、拔罐之后进行穴位注射,穴位注射法选用维生素 B12 注射液、当归注射液、2% 利多卡因注射液按照3: 1: 1 的比例进行配制,急性期前3 d 可加入地塞米松 5 mg 混合配制,于疱疹周围进行围注 2 ~3 处,同时根据中医辨证施治理论选取经络穴位 2 ~3 个进行注射,每个穴位用药约1 ml.以上治法 1 次/d,1 周为1 疗程.对照组采用西医药物等治疗.
1. 3 疗效判定 综合疗效判定标准依据国家中医药管理局发布的疗效判定标准拟定.治愈: 完成治疗,皮疹及全身等伴随症状消失,水疱干涸结痂,或痂皮脱落,仅留有表浅红色皮损或皮损面完全愈合,未遗留有疼痛等后遗症.有效: 皮疹消退 30%以上,伴随症状明显减轻,皮损部位部分结痂.无效:
皮疹部分消退不足 30%,伴随症状未见改善,或患者因各种原因终止治疗者.
1. 4 治疗结果 治疗组: 1 个疗程后效果明显,2 个疗程后基本痊愈.2 组临床疗效比较,见表 1.
2 讨论
现代医学认为,带状疱疹是由于机体免疫机能,特别是细胞免疫机能低下,感染水痘 - 带状疱疹病毒而发病.中医学认为本病的形成是由于情志不畅等而致肝气郁结,郁而化火,或因饮食不节等致脾失健运,湿浊内生,郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒之邪客于少阳、厥阴之脉,蕴积肌肤而生.年老体弱患者常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞故而疼痛较为剧烈.治法当以止痛为重点,治宜疏利少阳、活血通脉、行气止痛.根据"经脉所过、主治所及"的原理和依据《灵枢》"凡用针者,虚则实之,满则泄之,苑陈则除之"的治疗原则.明代楼英之《医学纲目》亦有"浑身疼痛,但于痛处针,不怕经穴,须避筋骨,穴名天应穴".因此笔者采用梅花针扣刺、拔罐加穴位注射治疗带状疱疹,是直接作用于患病的部位,具有止痛快、疗效好的特点.梅花针扣刺放血的作用可清热解毒、泻火排毒、疏通经络、活血化瘀、增强免疫力之功效;而拔罐具有祛除病邪、吸拔出有害物质、调节阴阳平衡的作用.穴位注射所选用药物: 当归注射液具有活血化瘀,提高细胞携氧能力,有活血止痛等作用,可改善外周循环障碍,扩张血管,降低血粘度,促进新陈代谢; 利多卡因能阻断痛觉神经的传导通路,改善局部的血液循环; 维生素 B12 能营养神经细胞,提高机体免疫力.而急性期加入的地塞米松可抗炎、抗过敏、抗毒,以及加快皮损局部渗出、水肿的吸收等作用.所用药物混合配制后直接注射到病变部位,可直接作用在经络穴位上,使药物在经穴处停留较长时间,增强穴位的治疗效能,并使之沿经络循行疏通经气,直达相应的病变组织,以便充分发挥穴位和药物的协同治疗作用,也为药物提供了相对特异性的给药途径.值得注意的是,此方法糖尿病患者慎用,形体极度消瘦患者也不宜采用.
综上所述,梅花针扣刺、拔罐加穴位注射治疗方法不仅能明显缩短病程而且能很快减轻患者疼痛,疗效比较显着,很少遗留有神经痛等后遗症,值得推广应用.
【 参 考 文 献 】
[1] 宋美琴. 围刺法加刺血拔罐治疗带状疱疹 42 例[J]. 医学理论与实践,2005,18( 2) : 176.
[2] 王建华. 穴位注射治疗带状疱疹[J]. 山东中医杂志,2000,19( 7) : 36.
[3] 张基萍,张沛永. 穴位注射治疗带状疱疹 56 例[J]. 山东中医杂志,1998,17( 12) : 24.
