针刺点按联合诱导疗法调治产后尿潴留

       

　　
　　产后尿潴留多发生在顺产之后，以产后小便点滴不出，腹胀腹痛为主症，属中医癃闭范畴。笔者采用针刺点按配合诱导疗法治疗产后尿潴留 36 例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　36 例患者均来自我院妇产科住院分娩患者，年龄在 22-35岁之间，发病最长 6 天，最短在 24 小时之内。第 1 胎 27 例，第 2胎 9 例。其中会阴侧切 11 例，Ⅰ、Ⅱ度裂伤 9 例，Ⅲ度裂伤 4 例。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　主穴：中极。配穴：阴陵泉 ，三阴交。
　　
　　方法：先刺两侧阴陵泉和三阴交，施平补平泻手法 1 分钟，留针。然后医者以指代针，快速点按中极穴，每分钟频率在 160-200 次之间，手法轻重以患者不感觉疼痛而有强烈的尿意为度。
　　
　　点按 3 分钟以后出针，嘱患者下床蹲位排尿。打开水龙头，以哗哗水流声进行诱导。5 分钟后未排尿者自行按摩下腹部。便秘者可使用开塞露肛门挤入。
　　
　　3 治疗效果
　　
　　36 例患者经针刺点按后，半小时内排尿者 23 例，两小时内排尿者 12 例，仅有 1 例排出少量，后配合艾灸，热敷及中药汤剂口服于 8 小时内顺利排尿。
　　
　　4 典型病例
　　
　　李某某，女，25 岁，农民。2012 年 10 月 22 日在我院妇产科住院分娩，妊娠 39 周，顺产 3700 克女婴，会阴侧切伤口 2 度裂伤，第 2 产程较长。产后 6 小时腹胀腹痛，排尿不出。查：腹膨隆，膀胱耻骨联合上四指，关元中极穴压痛，舌淡红，苔白，脉沉滑。
　　
　　按照上述方法先针刺两侧阴陵泉和三阴交施平补平泻手法 1 分钟，留针。然后快速点按中极穴，患者即有强烈尿意后出针，入厕时打开水龙头，小便排出通畅，腹痛腹胀随之缓解。
　　
　　5 体 会
　　
　　产后尿潴留多是由于产程延长，产妇疲劳，没有及时排尿，惧怕伤口疼痛，不敢用力排尿所致。主要表现为腹胀腹痛，小便点滴不出。中医认为是气虚膀胱气化失职为病机。内经云：“膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”笔者采用中极穴为膀胱经募穴，为治疗膀胱疾病的首选要穴，有益肾利尿之作用。快速点按手法可以开通闭塞，调畅气机。针刺阴陵泉和三阴交可以通利水道，补养精血。三穴合用再配以诱导之法，共奏畅气机，调水道之功。临床操作简便，安全系数高，患者痛苦小，见效快，值得推广应用。