刮痧疗法历史悠久，其起源可追溯到旧石器时代。经过漫长的历史发展，刮痧疗法在实践过程中不断完善，由之前的长期流于民间、疏于整理、专论匮乏到现在有系统的中医理论指导，有标准的操作规范，并且易学、易会、简便易行、疗效明显，被人们广泛应用和研究。深入了解刮痧疗法的发展现状是促进其进一步发展的基础,为了客观反映当前刮痧疗法的临床优势病种，笔者查阅 1994 年 - 2011 年的刮痧文献，对其进行归类与分析，试图探讨目前刮痧疗法的临床应用现状，为后期开展更深入的研究提供借鉴。
1 资料与方法
1. 1 文献来源
本文研究的文献来源于中国期刊全文数据库，于 2012年 5 月进入南京中医药大学图书馆电子资源系统，查询“中国期刊全文数据库”（ CNKI） 1994 年 - 2012 年的文献资料，以“医药卫生”为查询范围，“刮痧”为关键词进行检索，检索到 815 条文献。按纳入和排除标准逐篇阅读检索出的文献，最后共得 584 篇文献。
1. 2 病例纳入标准
①临床疗效观察类论文； ②至少有自身前后对照的疗效对比； ③有一定的样本数，不少于 10 例。
1. 3 病例排除标准
①内容相同或一稿多投的文献（ 仅保留质量较高的 1篇） ; ②与刮痧内容无关的文献； ③样本量少于 10 例的临床疗效观察类文章、个案研究、理论探讨、临床经验与体会、综述、动物实验类文献； ④文摘或科普类文章； ⑤继续教育、征稿启事、会议通告、图书介绍、人物纪事等。
1. 4 文献整理方法
将 584 篇刮痧文献（ 单一刮痧疗法 159 篇，刮痧与其他方法综合应用 325 篇） 按照年份、治疗手段、治疗的疾病进行整理，并将疾病进行分类。如果出现同时治疗 2 种或 2 种以上疾病，将其都登记下来并归类（ 如一篇文献报道治疗 2 种疾病，此时这一篇文献就将登记为 2 篇文献） .由于检索到的文献绝大多数使用的是西医病名，所以对于少部分使用中医病名的文献，查看原文后，将其归纳至相对应的疾病类别中。疾病分类，参考国际统计分类（ ICD10）,并结合实际情况，共分为运动系统疾病（ 包括颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎等骨关节劳损性疾病，软组织损伤、腰肌劳损、腰扭伤等肌肉劳损疾病） 、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、外科疾病、眼科疾病、皮肤疾病、妇产科疾病、儿科疾病、全身性疾病 12 类。
1. 5 统计学方法
采用 Excel 软件整理文献，SPSS 18. 0 软件进行统计分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，以 P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
对以单一刮痧作为治疗手段的文献（ 159 篇） 整理分析，涉及的病种有 71 种，最终文献量为 180 篇。
2. 1 不同疾病刮痧治疗的文献量分布情况
比较刮痧治疗的疾病范围比较广泛，内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、眼科疾病都有涉及。但从图中的百分比可以看出，各类疾病的文献量分布极不均匀，主要集中在运动系统疾病和神经系统疾病。见图 1.【图1】
2. 2 不同疾病刮痧治疗的文献计量分级结果比较
根据文献计量学原则，将各类疾病按照文献量的多少进行分级.见表 1.【表1】
2. 3 不同疾病刮痧治疗的文献报道频次比较
按照临床文献报道频次由高到低排序，文献量最多的前9 种疾病依次是颈椎病、肩周炎、感冒、落枕、失眠、腰椎间盘突出症、腰扭伤、坐骨神经痛、乳腺增生，见表 2.从表中可以看出，刮痧对不同的疾病类别，其优势有所偏重，对不同疾病类别的不同疾病也存在着不同的优势作用，如呼吸系统疾病中的感冒，妇产科疾病中的乳腺增生等。【表2】
2. 4 不同疾病刮痧治疗的有效率比较
对每一种疾病的有效率统计显示，有 7 种疾病的有效率低于 85%,而其他疾病的刮痧治疗有效率都在 85% 以上，所以不能仅以有效率来评价刮痧的优势病种,应结合上述文献量共同评价。如颈椎病被报道 22 次，有效率为 87. 7% ~100. 0% ,在 95% 以上的为 17 次，可见，颈椎病是刮痧临床优势病种中的优势疾病。而麦粒肿、神经衰弱的有效率都为100% ,但其分别仅被报道过 1 次、2 次，所以麦粒肿和神经衰弱还不能称为刮痧临床的优势疾病。
2. 5 不同疾病刮痧治疗的历年文献比例变化情况
各类疾病文献比例的大幅度欠规律波动体现了刮痧临床的不成熟。其中，运动系统疾病和神经系统疾病占据了一般多的面积，虽然其历年文献比例波动较大，但还具有一定的连贯性，其他各类疾病都不具有连贯性。见图 2.【图2】
2. 6 刮痧与其他方法综合应用
对刮痧与其他方法综合应用的文献整理分析，治疗手段上主要有药物（ 中药汤剂、中成药、西药等） 、针刺、艾灸、推拿、拔罐、走罐、足疗、刺络放血、穴位按摩、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、牵引等。刮痧与其他中医外治法的二联疗法中，刮痧与针刺的合作度最高，其次为推拿、拔罐。见表 3.刮痧与上述一种、两种或两种以上方法综合应用时，治疗疾病更加广泛，除上述单一刮痧疗法治疗的疾病外，还涉及了腰三横突综合征、抑郁症、黄褐斑、痤疮、更年期综合征、产后缺乳、人工流产术后调复、小儿厌食、慢性结肠炎、消化性溃疡、慢性鼻窦炎、假性近视、原发性甲状腺机能减退等。【表3】
3 讨论
3. 1 规范研究设计，提高文献质量，确定刮痧优势病种
在文献的整理、统计、分析过程中，不难看出，刮痧研究取得了长足的发展，但是依然存在一些问题，多数文献没有阐明纳入标准、排除标准、样本量的计算、基线的控制； 大量文献 只 是 重 复 地 临 床 报 道，缺 乏 创 新 性； 仅 有 33 篇（ 20. 75%） 文献设置了对照组，分组提及随机却并未做到真正地随机化，设计盲法的文献几乎没有。在今后的研究过程中，应规范研究设计，从样本量、纳入标准、排除标准、设置对照、随机分组到诊断标准、疗效标准。虽然刮痧难以做到双盲，但可采用设计人员、研究人员、统计人员相互分离且互不知情的方式，尽量避免主观偏倚对实验结果的影响,从而提高研究结果的可信度，最终确定刮痧临床的优势病种和优势疾病。
3. 2 刮痧临床发展尚不成熟，应加大研究力度
任何一种治疗方法在其发展过程中都有从不成熟到成熟的过程。目前，刮痧临床发展尚不成熟，可能是因为对刮痧的重视程度不够，虽然近年来有所提高，但相对于针灸、推拿起步比较晚，还在发展过程中。但从另一方面来说，刮痧临床的不成熟状态说明了其具有很大的发展空间，值得去研究的内容还有很多。例如，刮痧临床的规范化研究和量效关系研究，刮痧作用机制的理论探讨、实验研究等。从深度和广度上加大对刮痧的研究，促进其走向成熟。
3. 3 刮痧临床应用存在其局限性，亟需取得突破
最后纳入的文献中有约 2/3 采取刮痧与其他方法综合应用的治疗手段，更多时候，刮痧是作为针刺、推拿的辅助方法，这在一定程度上说明了其治疗的局限性。古代中医治疗6 大技法为砭、针、灸、药、按跷、导引，砭为第一法,且与针、灸、按跷并列存在，可见其历史之悠久，地位之重要，应用之频繁。所以在明确刮痧的科学性之后，应更多地尝试单一刮痧疗法对疾病的临床观察，从而打破其局限性。
综上所述，现有文献分析显示，刮痧的临床优势病种主要是运动系统疾病（ 包括颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎等骨关节劳损性疾病，软组织损伤、腰肌劳损、腰扭伤等肌肉劳损疾病等） 和神经系统疾病。颈椎病、肩周炎、感冒、落枕、失眠、腰椎间盘突出症、腰扭伤、坐骨神经痛、乳腺增生是刮痧的临床优势疾病。明确刮痧的临床优势病种和优势疾病，对刮痧的标准化和规范化有极其重要的指导意义。
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