壮医针挑疗法是广西壮族民间常用的一种特色医疗技法，是用一种特制针或大号缝衣针，根据患者病症选择体表上有关部位或穴位 （ 网结） ,运用不同手法，挑破浅层皮肤异点内白色纤维状物质进行治疗疾病的一种疗法.该疗法广泛流传于广西壮族地区，治疗范围颇广，涉及内、外、妇、儿、五官等科疾病均可应用，笔者就近年来壮医针挑疗法治疗内科疾病的临床研究进展情况综述如下。
1 临床应用研究
1. 1 哮喘
唐汉庆等应用壮医针挑疗法治疗支气管哮喘152 例，方法： 采用消毒大号缝衣针在颈 1、2 棘突或胸 1、2 棘突下及旁开约 4mm （ 双侧） 取穴位，每次取穴位 3 ~ 4个作为挑刺点，挑出皮下纤维组织，然后用针在该点垂直快速点刺，刺入皮下 1mm 2 ~3 次，每天 1 次，7d 为 1 个疗程，治疗 2 个疗程。治疗结果： 临床控制 36 例，显效56例，好转 48 例，无效 12 例，总有效率 92%.王小平等应用壮医针挑治疗哮喘 50 例，方法： 选穴颈 1、2、3 棘突下，胸1、2 棘突下及旁开2 寸，每次选4 ~6 穴； 冷哮证加定喘、膻中穴，热哮证加大椎、曲池穴。持大号缝衣针快速刺入穴位皮肤，挑断表皮，挑出皮下少许纤维，用陶片割断，术毕针孔消毒。每 5 天 1 次，5 次为 1 个疗程，共进行 4 个疗程治疗。治疗结果： 临床控制 18 例，显效 16 例，好转 13 例，无效 3 例，总有效率 94%,并且疗效优于对照组 （ 对照组以沙丁胺醇、氨茶碱、地塞米松常规治疗） .
1. 2 甲亢
黄峥应用壮医针挑疗法配合中药内服治疗甲亢 20 例，方法： 选取甲状腺高点，选用 5 号缝衣棱针 （ 长约 5cm） ,将针尖快速刺入穴点的皮肤，纵行挑破皮肤下0. 2 ~ 0. 3cm 深的白色纤维，每次挑断 3 ~ 4 根纤维，出针后用生姜片擦穴位。每周挑刺 2 次，5 周为 1 疗程。配以内服中药海藻玉壶汤每日 1 剂。治疗结果： 治疗后症状明显改善 （ P <0. 05） ,TT3、TT4、FT3、FT4 水平明显下降 （ P <0. 01） ,并且效果要优于对照组 （ 对照组以口服他巴唑治疗） .朱红梅应用壮医针挑疗法治疗甲亢 50 例，方法：针具采用尖端锐利的不锈钢针挑针具，取穴颈 2 ~7 棘突下及旁开 1. 5 ~ 2 寸，每次棘突下及旁开各选 2 ~ 3 个穴位；甲状腺峡部正中及两侧腺体投影之皮肤表面。常规消毒局部皮肤，针尖快速刺入挑出皮内少许纤维，用陶片切断，之后用针在原针孔垂直刺入约 0. 2 ~ 1. 2cm,出针后在针孔涂上广西产茶籽油封口。甲状腺峡部正中及两侧腺体投影之皮肤挑破表皮，然后将其皮下纤维束分次挑断，直至出血少许为止。治疗结果： 临床治愈 18 例，显效 19 例，有效 10 例，无效 3 例，总有效率 94%; TT3、TT4 水平明显下降，TSH 水平升高； 与对照组 （ 对照组以口服他巴唑治疗） 比较，治疗组治疗后 TT3、TT4 下降水平和 TSH 上升水平更大 （ P < 0. 05） ,但总有效率无显着差异。李桂玲等应用针挑疗法治疗甲亢 30 例，方法： 选用甲状腺高点，右手持针，横刺入穴点的皮肤，纵行挑破皮肤下 0. 2 ~0. 3 cm 深的白色纤维，每次挑断 3 ~ 4 根纤维，术后消毒敷料固定，每周治疗 2 次，10 次 1 个疗程。治疗结果： 控制15 例，有效 13 例，无效 2 例，总有效率 93% ; 治疗后TT3、TT4、FT3、FT4 明显下降； 与对照组 （ 对照组以口服他巴唑治疗） 比较，疗效要优于对照组，治疗组治疗后TT3、TT4 下降水平更大 （ P < 0. 05） ,并且针挑治疗无副作用。
1. 3 面瘫
马岳山等以针挑为主结合中西医治疗面神经麻痹 101 例，方法： 患侧颊侧黏膜咬合线上，相当于上颌第二、三磨牙之间，术者左手垫一块纱布，将病人患侧面部扯起，在选好的部位上，用三棱针平行挑治一个长 0. 5~ 1cm 深度为 1. 5 ~ 3mm 的切口，使其出血，1 次针挑后休息 7 ~10d,配合中药牵正散辨证加减及维生素口服治疗。
结果： 共治疗 101 例，其中痊愈 50 例，显效 46 例，好转3 例，无效 2 例，总有效率为 98% .张莉等以挑刺治疗周围面神经麻痹 224 例，方法： 在患侧内颊部黏膜作为主挑点，医者左手持脱脂棉，将患者患侧唇颊部捏起并外翻，充分暴露内颊部，右手持特制挑刺针，在地仓穴、颊车穴、巨髎穴各点以雀啄式挑刺，由浅而深，深度约 1. 5mm,范围约 0. 3mm,每点挑刺 10 ~15 次，使其出血并略有痛感，以患者能够忍受为度。治疗结果： 本组治疗患者 150 例，痊愈 136 例，好转 13 例，无效 1 例，有效率为 99. 5%.
1. 4 眩晕头痛
高和德应用壮医针挑疗法结合中药治疗难治性眩晕 31 例，方法： 经络穴位取厥阴俞、肝俞、风门，针挑反应点寻找颈部、背部皮肤的斑点，选好 4 个穴位 （ 2 个穴位，2 个反应点） ,用红药水做好记号，以三棱针挑刺皮下纤维，并以牵拉、震荡、摇摆等手法，然后用刀片割断纤维组织，每个治疗点反复进行挑刺，直到无法挑起纤维组织为止。每隔2 天挑治1 次，连续3 次为1 个疗程，同时配以中药辨证治疗。治疗结果： 治愈 26 例，好转4 例，未愈 1 例，总有效率为 96. 8% .范达应用针挑加拔火罐治疗偏头痛 80 例，方法： 取印堂穴、太阳穴、阿是穴 （ 患侧颞浅静脉血管壁呈明显曲张处） ,以小号三棱针挑破皮肤表皮，进一步把血管壁神经末梢纤维逐条分离，并针挑至静脉出血，然后用小号火罐吸附在针孔上约 5 ~10min,每次出血总量为 5 ~ 10ml.3 天治疗 1 次，5 次为 1个疗程，治疗2 个疗程。结果： 痊愈57 例，显效21 例，无效 2 例，总有效率 97. 5%.
1. 5 糖尿病周围神经病变
李巧云等应用壮医针挑配合中药治疗糖尿病周围神经病变 40 例，方法： 针挑点取患者体表压痛点或敏感反应点，上肢麻痛选穴取第 3 ~5 颈椎间穴或肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取第 4 ~5 腰椎肋间穴位或在腰骶部寻找挑点，每次选 2 ~3 个挑点。以缝衣针挑刺，挑出纤维，后以姜片擦穴位，3 天挑刺 1 次，10 天为 1 疗程，连续 3 个疗程。同时给予黄芪桂枝五物汤治疗。结果： 显 效 16 例，有 效 9 例，无 效 5 例，总 有 效 率为 83. 3%.
1. 6 急性腹泻
白伟华应用刮痧配合针挑疗法治疗急性腹泻 30 例，方法： 用瓷匙蘸盐水，在脊背部由上而下压刮 5min,使皮肤充血，然后在脊背部常规消毒，用 5ml 一次性注射器针头在脊背部足太阳膀胱经第 1 线和第 2 线从上而下依次挑针，每条线平均挑刺 7 ~ 10 点。然后让患者仰卧位，在胸前部常规消毒，用 5ml 一次性注射器针头在胸正中线旁开 2 寸部位从上而下依次挑针，每条线平均挑刺 7 ~10 点，每日 1 次，1 ~ 3 次为 1 疗程。结果： 痊愈 25例，显效 5 例，总有效率为 100%.
1. 7 慢性咽喉炎
张秋菊应用针挑治疗慢性咽炎 35例，方法： 采用圆利针或钩状针，依次针挑： 天突、廉泉、肺俞双、肝俞双、肾俞双、太溪双，一次挑两点，隔日挑 1次，5 次为 1 疗程。疗程间隔 3d,继续下 1 疗程，共治疗 2个疗程。结果： 治愈 9 例，显效 13 例，有效 12 例，无效 1例，总有效率 97%.
1. 8 小儿疳积
王柏婧等应用自拟 “万青汤”合针挑四缝穴治疗小儿厌食症 50 例，方法： 以三棱针挑刺四缝穴，挤出黄白色粘液或血，每周针刺 1 次，3 至 6 次为 1 个疗程。并以自拟 “万青汤”口服。结果： 治愈 39 人，好转8 人，未愈 3 人，总有效率 94% .并且治疗效果要明显优于对照组 （ 对照组以用江中健胃消食片口服，总有效率 62%） .
2 作用机理研究
2. 1 哮喘
庞声航等将支气管哮喘患者分 3 组： 壮医针挑组 （ 应用抗喘药基础上，加用壮医针挑疗法） 、西医对照组 （ 用抗喘药物氨茶碱常规治疗） 、中医对照 （ 用定喘汤辨证加减治疗） ,每组 35 例，观察三组哮喘患者治疗 4个疗程后其血清中白细胞介素 4 （ IL - 4） 和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 （ ECP） 水平含量的前后变化。结果： 壮医针挑治疗组哮喘患者血清中 IL - 4 和 ECP 含量明显降低，且IL - 4 降低水平优于西医对照组、中医对照组 （ P < 0. 01,P < 0. 05） ,但 ECP 水平含量的降低与西医对照组、中医对照组比较差异无统计学意义 （ P >0. 05） .结论： 壮医特色针挑疗法能够有效地降低哮喘患者血清中 IL - 4 和 ECP,减轻支气管哮喘患者气道变应性炎症，提高临床疗效。
2. 2 甲亢
朱红梅将 100 例甲状腺机能亢进症门诊患者随机分为观察组和对照组，每组 50 例，观察组采用壮医针挑疗法治疗，对照组采用口服他巴唑治疗。观察两组的临床疗效，进行外周循环血液流变学和血浆中得环磷腺苷（ CAMP） 、磷酸鸟苷 （ cGMP） 含量水平检测及 T 淋巴细胞亚群数变化的比较。结果： 治疗组愈显率 （ 74%） 要明显高于对照组 （ 48%） ; 治疗组在降低血液黏度方面优于对照，两组治疗后均能升高 cAMP 水平，降低 cGMP 水平，治疗组差异比对照组明显； CD3、CD4 经治疗后明显降低。结论： 壮医针挑疗法对甲状腺机能亢进症具有较好的临床疗效，其作用机理可能与抑制甲状腺激素分泌、阻断甲状腺激素吸收有关。
3 讨论
通过以上近年有关针挑治疗内科疾病的文献回顾，说明壮医针挑疗法对于内科的一些疾病如哮喘、甲亢、头痛、疳积等的确有很理想的治疗效果，具有取材容易，治疗方便，疗效确切，费用低廉，不良反应少的优点，是一种非常适宜在基层推广的医疗技法。同时，通过文献回顾，我们发现壮医针挑疗法治疗内科疾病的文献报道逐年增多，其治疗的病种也逐步的扩大，从侧面反映了该疗法及其疗效逐步被更多的医务工作者认同和接受，其治疗范围和治疗病种有待进一步的发掘和研究。
但通过文献的研究，我们也发现了一些问题。主要为：
①临床报道多，机制研究少。回顾近年文献，壮医针挑疗法的临床报道逐年增多，但该疗法治疗机理的研究廖廖可数，且对于机理的研究不够深入，停留在一些基本的指标的检测，难以深层次地揭示其治疗机理。②临床研究不够科学。研究的样本大多比较小，其可信度和可重复性值得商榷； 治疗组多采用多因素介入，而对照组多为单一因素介入，如治疗哮喘治疗组用常规抗喘治疗结合针挑疗法，而对照组单用抗喘治疗，由此得出的治疗结果缺乏说服力；治疗观察时间较短，多为短期疗效或近期疗效观察，无长期随访资料分析，无历史回顾。③治疗缺乏规范和标准。
针具不统一，有的用缝衣针，有的用三棱针，有的用特制的不锈钢针； 取穴 （ 针挑点） 无标准，同一种病有的用这组针挑点，有的用那组针挑点，取穴各异； 操作无规范，操作中是否用局麻，挑刺的方向，旋转的角度，各家方法不一。这些是近来壮医针挑研究中普遍存在的问题，将为以后的研究提供思路和方法。
参考文献
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