腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果

中医推拿论文第五篇：腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果

 

　　摘要：目的 分析针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、疼痛度及JOA评分观察。方法 选择2018年1月—2019年1月本院收治80例腰椎间盘突出症患者，按随机数表分为两组，对照组40例予以推拿疗法治疗，研究组40例针灸联合推拿疗法，对两组临床疗效、治疗时间及疼痛度、JOA评分进行比较。结果 研究组临床总有效率比对照组高（P <0.05）；研究组患者治疗时间为（41.09±3.17)d，明显比对照组短（P <0.05）；研究组患者治疗后JOA(19.69±3.34）分与VAS(1.99±0.60）分明显比对照组优（P <0.05）。结论 针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。

 

　　关键词：针灸; 推拿; 腰椎间盘突出症; 疗效; 评分; 观察;

 

　　Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage Therapy on Lumbar Disc Herniation

 

　　LI Wenhui LIANG Ai'ping

 

　　Department of Rehabilitation Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University(Zhuhai)

 

　　Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy, pain and JOA score of acupuncture combined with massage therapy for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation who had been receiving treatment in our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table: the 40 patients in the control group were treated with massage therapy, and the 40 cases in the study group were treated with acupuncture combined with massage therapy. The clinical efficacy, treatment duration, pain, and JOA score in the two groups were compared. Results The total response rate in the study group was shown to be higher than that in the control group(P < 0.05). The treatment duration in the study group was(41.09±3.17) d, significantly shorter than the control group(P < 0.05). The scores of JQA and VAS in the study group were(19.69±3.34) points and(1.99±0.60) points respectively after treatment, were significantly better than those in the control group(P < 0.05). Conclusion For patients with lumbar disc herniation, acupuncture combined with massage therapy can help shorten the treatment duration, increase the JOA score and lower the VAS score, and improve the treatment response.

 

　　腰椎间盘突出是一种常见疾病，多发于青壮年，以男性为多发群体，主要以腰部疼痛、下肢麻木、马尾神经等为临床表现，若不及时治疗，可对患者日常生活带来严重影响[1]。腰椎间盘突出发病原因为含水量下降，椎节松动等造成髓核退变，及长期反复外力导致损伤，且椎间盘成年血液循环不足造成修复弱，或腰椎骶化、半椎体及小关节的畸形，关节突的不对称造成椎间盘退变等导致发病[2]。腰椎间盘突出根据病理、影像学及治疗等分型为突出型、膨隆型、脱垂游离型等。目前，临床治疗腰椎间盘突出多给予保守治疗及手术治疗，虽具有一定治疗效果，但疗效不一。本研究对本院2018年1月—2019年1月收治80例腰椎间盘突出症患者采取不同治疗方案给予分析，报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选择2018年1月—2019年1月本院收治80例腰椎间盘突出症患者临床资料，研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，按随机数表分为两组，对照组40例，男22例，女18例，年龄27～70岁，平均年龄（38.66±3.87）岁，病程1个月～5年，平均病程（1.78±1.19）年，病变节段：20例L4～L5,20例L5～S1；研究组40例，男21例，女19例，年龄25～66岁，平均年龄（38.49±3.57）岁，病程2个月～6年，平均病程（1.99±1.24）年，病变节段：19例L4～L5,21例L5～S1。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

 

　　1.2 方法

 

　　对照组给予推拿疗法治疗，采用揉法、按法或弹拨法对患者阿是穴、大肠俞穴、关元俞穴、肾俞穴、秩边穴、第3～5腰夹脊穴等穴位进行推拿；对患者委中穴、阳陵泉穴及环跳穴等穴位进行按揉；在患者腰椎病变节段有节奏地用双手进行按压（患者呼气时按压，吸气时暂停按压）；用滚法在患者腰椎病变节段进行推拿，告知其下肢后伸、内收以及外展；用腰部改良斜扳法推拿患者，告知其取侧卧位，上侧下肢屈髋、屈膝，下侧下肢伸直，操作者一手放在患者肩部，一手放在患者腰部或是腰骶部，以病变节段作为扳动支点，轻缓转动腰部，幅度从小到大；患者进行直腿抬高训练，牵拉其坐骨神经和足背；在患者腰部、腰骶部和八髎穴进行擦法，透热为宜。每天1次，每次30 min，治疗10 d为1疗程，需连续治疗3疗程。研究组在对照组上采用针灸治疗，在患者肾俞、环跳、委中穴，向脊柱方向进针，进针0.8寸，得气后留针30 min，每天1次，每次30 min，治疗10 d为1疗程，需连续治疗3疗程。

 

　　1.3 观察指标和评定

 

　　对两组临床疗效进行比较，疗效判定标准：治愈：治疗后腰腿痛等临床症状完全消失，其患腿直腿抬高>70°，对日常生活无影响；显效：治疗后腰腿痛等临床症状基本消失，其患腿直腿能适当抬高，日常生活可自理；有效：治疗后腰腿痛等临床症状有所缓解，腰部功能得到改善；无效：症状及体征无任何改善；对比两组患者治疗时间；采用JOA评分表[3]评估两组患者治疗前后疼痛程度，满分29分，分值越高表示疼痛度越轻；采用VAS评分表[4]评估两组患者治疗前后疼痛程度，满分10分，分值越高表示疼痛度越重。

 

　　1.4 统计学处理

 

　　使用SPSS 18.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.0 5，差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组临床疗效

 

　　研究组临床总有效率比对照组高（P<0.05），详见表1。

 

　　2.2 两组治疗时间

 

　　研究组患者治疗时间明显比对照组低（P<0.05），详见表2。

 

　　2.3 两组疼痛评分

 

　　研究组患者治疗后J O A(1 9.6 9±3.3 4）分与V A S(1.99±0.60）分明显比对照组优（P<0.05），详见表3。

 

　　3 讨论

 

　　腰椎间盘突出症在骨科是一种常见多发疾病，具有较高的发病率，多发于青壮年，男性发病率比女性发病率高，其中病变部位主要以腰椎间盘L4～L5与L5～S1突出为常见部位[5]。该疾病通常是腰间盘出现自身退变或受外力等因素影响，腰椎纤维环后凸、破裂，致使髓核从破裂处脱出，其临床表现多为双下肢麻木、腰背疼痛等，严重时可出现肌肉萎缩、大小便失禁，若患者未得到有效治疗，在一定程度上会影响其日常生活[6]。近些年，随着我国不断发展，人们生活压力不断提高，导致腰椎间盘突出症发病率不断上升。有相关研究表示，临床对骨科疾病采用针灸、推拿等治疗，治疗效果显著，可有效改善患者临床症状[7,8]。为探讨针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、疼痛度及JOA评分观察，本研究针对本院收治80例腰椎间盘突出症患者临床资料予以分析。本研究显示：研究组临床总有效率比对照组高；研究组患者治疗时间明显比对照组低；研究组患者治疗后JOA(19.69±3.34）分与VAS(1.99±0.60）分明显比对照组优。表明腰椎间盘突出症患者使用针灸联合推拿疗法治疗，不仅能缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能提升其临床疗效。分析原因：中医学认为腰椎间盘突出属“腰痛”“痹症”等范畴，而腰部疼痛则因经络受损、气血不通所导致，现阶段，临床治疗该疾病方法较多，但手术治疗对患者创伤大，预后差，患者不易接受[9,10]。推拿治疗是治疗腰椎间盘突出症常用方法，对患者进行推拿，可增加局部神经组织活动度，减轻其疼痛感，促使神经组织复原，从而缓解患者临床症状[11]。针灸疗法也是治疗腰椎间盘突出症常用方法，该方法是通过针刺患者相应穴位，疏通经络、改善血运的一种有效方法。对患者进行针刺，能有效缓解其肌肉痉挛，减轻神经组织压迫程度，使其背部核心肌肉力量增加，从而增强其运动能力[12]。有相关研究表示，针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症患者，能够改善脊柱功能，减轻肌肉痉挛，使其滑膜组织嵌顿情况得到纠正，有效改善髓核突出、神经根压迫状况，加快损伤组织修复速度[13]。受外部环境等因素影响，关于两组患者生活质量，有待临床再研究予以分析补充。

 

　　表1 两组临床疗效[例（%）]     

　

　　注：与对照组相比，P<0.05

 

　　表2 两组治疗时间     

 

　　注：与对照组相比，P<0.05

 

　　表3 两组JOA与VAS评分（分，±s)    

 

　　注：与对照组相比，P<0.05

 

　　综上所述，针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。

 

　　参考文献

 

　　[1]李道通，毛书歌.手法整骨复位结合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症疗效研究[J].陕西中医，2019,40(8):1077-1080.

　　[2]黄娜.针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的影响[J].实用医药杂志，2019,36(7):628-630.

　　[3]何天翔，顾非，孔令军，等.推拿手法结合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中华中医药杂志，2019,34(8):3851-3854.

　　[4]刘大辉.经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果[J].河南医学研究，2019,28(15):2737-2739.

　　[5]陈晓琴，骆勇，阳春娥.天灸散外敷治疗腰椎间盘突出症腰痛患者的疗效观察[J].中医临床研究，2019,11(17):107-109.

　　[6]李洪权.手法推拿配合皮肤针刺血拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学，2019,10(18):14-15.

　　[7]陈满朝，曹春兰，郭馨洁.深刺大肠俞、秩边穴为主结合电针及活血益肾法治疗腰椎间盘突出症股神经痛的效果[J].中国当代医药，2019,26(21):126-128.

　　[8]唐小丽，刘立华.中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2019,35(8):1014-1015.

　　[9]李科.小针刀联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019,30(12):1997-1998,2115.

　　[10]陈汝佳.腰椎侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].黑龙江中医药，2019,48(3):7-8.

　　[11]谢福丽，张小琴，钟学伟.刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床效果评估[J].黑龙江中医药，2019,48(3):286-287.

　　[12]李秀霞，黎璐茜，袁敏玲.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].中外医学研究，2019,17(25):152-154.

　　[13]许振凯，方浩，石宇雄，等.艾灸联合温经通络推拿手法治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症临床研究[J].世界中医药，2018,13(1):170-174.