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颅脑损伤患者用CT和MRI两种技术诊断的效果比较

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2014-12-29 共1514字
论文摘要

  近年来MRI技术水平的开发,MRI成像速度已经大大提高,使得该技术应用于对急性颅脑损伤疾病进行诊断成为一种可能[1-2]。本次研究对颅脑损伤患者用CT和MRI两种技术进行诊断的效果进行对比。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2011年12月~2013年12月我院收治的110例诊断结论存在一定的争议的颅脑损伤疾病患者。男62例,女48例;年龄18~74岁,平均(47.94±1.15)岁。由于跌落导致受伤者33例,由于交通事故导致受伤者58例,由于打架斗殴导致受伤者19例;患者入院时GCS评分在7~8分者28例,在9~12分者30例,在13~15分者52例;入院时受伤时间1~8h,平均受伤时间(3.11±0.48)h。

  1.2 检查方法:所有患者在入院后均采用我院现有的CT扫描机,管电压125 kV,管电流125 mA,时间2~3 s,矩阵512×512,窗宽85~100 HU,窗位30~55,常规轴位扫描,以OM线为基线,扫描的层厚和层距保持在7~10 mm之间,依次向上进行连续扫描处理,有呕吐和烦躁症状出现的患者实施必要的镇静治疗,重点部位进行薄层扫描,层厚5 mm,层距5 mm。

  采用我院现有MRI扫描仪进行正交线圈进行扫描。扫描序列的具体参数设置为:采用0.5 T超导磁共振扫描仪(美国GE公司)采用头颅相控阵组成的正交线圈进行扫描。扫描序列的具体参数设置为:横轴位为SET1 WI(TE 12 ms,TR 500 ms),TSET2 WI(TE 103 ms,TR 4 600 ms),DWI(TE 92 ms,TR 6202ms),FLAIR(TE 72 ms,TR 6000 ms);辅助冠状位和矢状位为T1 WI;矩阵256×384。对病灶部位3 mm处每隔1 mm,行2~3次的加层扫描。

  1.3 观察指标:对抽样研究对象的诊断结果进行总结性研究。

  1.4 统计学处理:使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  CT技术检测出的硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折数目明显多于MRI技术,且数据之间比较差异有统计学意义(P<0.05);而MRI技术检测出的硬膜下血肿、脑叶挫裂伤、脑深部挫伤数目明显多于CT技术,且数据之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
论文摘要

  3 讨论

  在实际对颅脑损伤进行诊断过程中建议应用CT、MRI两种影像技术相结合的方法,主要原因有以下几点:①颅骨骨折需注意对颅缝分离情况进行鉴别。②鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿:

  硬膜外血肿通常情况下呈现梭形且范围相对较小,可能会跨大脑镰或天幕,但不会跨越颅缝,占位效应程度相对较轻,边缘表现光滑,双凸形内缘弧度与脑表面弧度刚好相反,多数情况下会合并骨折,占位效应程度较轻,在直接暴力点出现;硬膜下血肿则内板下会出现新月形异常密度,内缘弧度与脑表面弧度表现一致,大部分情况下会跨越颅缝,占位效应程度相对较重,且范围相对较大,多数情况下回合并出现脑挫裂伤,不合并骨折,多为接受力点。③脑挫裂伤与出血性脑梗死的鉴别:脑挫裂伤的影像学表现应注意与临床实际情况结合,患者应该有明确外伤史,多数情况下是伤后立即发生分散状态的出血点;出血性脑梗死多数情况下没有外伤史或在伤后的数日出现,按一定的血液供应特征分布,出血点多数情况在梗死蔚蓝色边缘进行分布。④蛛网膜下腔出血与肥厚性硬模结核瘤鉴别:蛛网膜下腔出血常表现为脑沟、脑裂及脑池出现弧线状高密度影像,肥厚性硬模结核瘤脑沟、脑裂及脑池也为高密度影,且相对较宽,不是十分光滑、细腻,一般情况下会伴随出现脑实质内的中心坏死现象,MRI检查显示脑膜信号存在明显强化增强[3]。

  4 参考文献.

  [1] 金洪先,黎 元,沈天真,等.MRI在急性颅脑损伤中的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2009,14(11):118.

  [2] 孙明光,范建中,张建宏.重型闭合型颅脑损伤综合康复的效果评定[J].中国康复,2012,17(18):112.

  [3] 陈世清,魏 霞,冯玉梅.早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响[J].护理学杂志,2011,10(18):194.

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