子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤,多见已婚生育期的中年女性.2010年我院应用彩色多普勒超声诊断仪为508例已婚妇女进行健康体检,本文就彩超诊断的子宫肌瘤的临床意义进行分析,报告如下.
1临床资料
2010年在我院进行健康体检的已婚妇女508例,年龄20~60岁、平均41岁.采用GE-LOGLQ7彩色超声诊断仪及频率为3.5MHz凸阵探头或7.5MHz经阴道探头.患者适度充盈膀胱条件下取仰卧位,经腹壁做盆腔多方位扫查,观察子宫的大小、形态、肌壁间回声、有无包块及包块位置和边界、子宫内膜线是否移位等,再运用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测包块周围及内部血流情况;膀胱充盈困难、宫位显示不清及肥胖者,采用经阴道超声扫查.
2结果
2.1子宫肌瘤检出情况
共检出子宫肌瘤患者96例,其中单纯子宫肌瘤81例、子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例,子宫肌瘤检出率为18.89%.在81例单纯子宫肌瘤中,肌壁间肌瘤62例、浆膜下肌瘤9例、黏膜下肌瘤9例、宫颈部肌瘤1例.肿瘤直径多在1.0~3.0cm左右,最小为0.5cm×0.6cm、最大为6.8cm×5.6cm.
2.2声像图表现
(1)二维声像图表现:子宫增大、形态失常,肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤子宫常均匀增大,浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤子宫常不规则增大,多数肌瘤有假性包膜;多数肌瘤为低回声、少数肌瘤呈略强回声,出现钙化、液化、囊变等时,肌瘤后方回声衰减.(2)CDFI表现:肌壁间肌瘤周边有较丰富环状或半环状血流信号,呈分支状进入瘤体内部,瘤体内血流信号较子宫肌壁丰富;浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管,宫内回声改变.
3讨论
子宫肌瘤多为多源性平滑肌肿瘤,肌瘤由平滑肌纤维相互交叉组成,其间掺有纤维结缔组织,因而表现为较高的回声衰减;子宫肌瘤周围的子宫肌层受压而形成假包膜,故肌瘤周围可见假包膜所形成的低回声晕圈,边界清晰.由于子宫肌瘤为富血供瘤体,故肌瘤周边可见清晰环状或半环状的血流信号,且部分血流信号呈树枝状进入瘤体内部[1].
尽管彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤的诊断价值已非常肯定,但应用彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤时,但还应结合受检者的具体情况,如极度的后位子宫、剖宫产术后子宫等,适当选用经腹探头和经阴道探头,观察子宫肌瘤周围情况及分辨细小的病灶.本组508例已婚妇女在健康体检中发现子宫肌瘤患者96例,检出率达18.89%,提示子宫肌瘤在已婚妇女中的患病率很高,应当予以重视.彩色多普勒超声检查因具有无损伤、快捷、方便等优点,在子宫肌瘤的检查诊断中发挥着重要作用,应进一步推广应用.
参考文献
[1]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2005:205.
