摘要：目的 探讨分层级管理模式对妇产科护理质量及护理满意度的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月医院妇产科收治的实施常规护理的25例患者为对照组，选取2018年1月至2019年12月收治的实施分层级管理模式护理的25例患者为观察组，比较两组的护理质量与患者满意度。结果 观察组各项指标包括基础护理、病房管理、基础护理、病例书写、健康教育均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施分层级管理模式可实现人力资源的优化配置，有效提高护理人员业务水平及护理质量，提升住院患者的护理满意度。
关键词：分层级管理模式; 妇产科患者; 护理质量; 患者满意度;
分层级管理模式根据护理人员的技能、水平差异，实施分层次的管理，各负其责、各司其位，严格按照组织程序开展工作，优化人力资源配置，满足更高层次的护理需求[1]。为探究此模式在医院护理工作中的运用价值，选取我院妇产科实施分层级管理前后50例患者作为研究对象，对护理质量与患者满意度进行比较研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月医院妇产科收治的实施常规护理的25例患者为对照组，选取2018年1月至2019年12月妇产科收治的实施分层级管理模式护理的25例患者为观察组，对照组：25例，年龄22岁～35岁，平均年龄（26.5±1.2）岁；观察组：25例，年龄23岁～36岁，平均年龄（27.8±3.2）岁，两组患者基线资料对比无统计学意义（P>0.05），所有患者均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者为实施分层级管理前的传统护理模式开展护理工作，护理人员未进行能力与职责的划分，按传统护理模式开展工作，对患者进行临床护理。
1.2.2 观察组
观察组患者实施分层级管理模式进行管理，以人为本的护理指导思想，具体以护理人员分级管理、人员交班管理、加强护理质控等方面实施，具体为
1.2.2.1分级进阶管理
根据护理部制定的《护士分层级管理规定》，依据护士的学历与职称情况、工作时间与护理经验考核对护士进行分级。分为NO～N4共五个等级[2]，具体为：N0级（基本级）资质（1）通过卫生部门统一组织的护士执业考试合格者；（2)1年内轮转护士。N1级（基本级）资质（1）职称：护士、护师（第1～2年）。（2）工作经验：从事临床护理工作2～3年。N2级（胜任级）资质（1）职称：护师（第3年起）、主管护师（第1～2年）；（2）工作经验：从事临床护理工作4～8年。N3级（骨干级）资质（1）职称：主管护师（第3年起）、副主任护师（第1～3年）；（2）工作经验：从事临床护理工作9年及以上。N4（专家级）资质（1）职称：副主任护师（第4年起）、主任护师；（2）专科工作经验：副主任护师从事临床护理工作15年，本专业工作经历10年的专科护士（获得省级及以上专科护士证书）；主任护师从事临床护理工作20年，本专业工作经历10年。
1.2.2. 2 护理交接班工作
采用APN弹性排班，实行三班连续交班，组长负责制，每班护理人员提前进入病房按规范进行交班，保证护理质量的有序接续，持续改进护理质量，护士长工作重心主要是做好人员的行政管理与质量管控工作[3]。
1.2.2. 3 严格护理考核制度
医院成立由分管院长、护理部主任组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量评定标准的制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。
1.2.3护理质量与安全实行护理部主任、病区护士长二级控制和管理。
病区护理质量与安全质控组（一级）：由3～4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量评定标准对护理质量与安全实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量与安全控制缺陷进行分析，制定改进措施，追踪评价。检查有记录并及时反馈，每月将护理质量与安全管理自查结果上报二级质控组。
1.3 评价指标[4]
(1）采用医院自制的护理质量调查表对护理服务质量进行评价，采用百分制计算，分五个方面：基础护理、病房管理、护理操作、病例书写、健康教育，分值越高护理表示质量越高。（2）采用医院自制的护理满意度调查表对两组护理满意度进行评价，满分为100分，总分>80分为非常满意；总分为60～80分为基本满意；总分<60分为不满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS26.0进行处理，计量资料(）表示，行t检验，计数资料以n，“%”表示，行x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员护理工作质量比较
观察组护理工作质量各项指标包括基础护理、病房管理、护理操作、病例书写、健康教育等均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组护理人员护理工作质量比较
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
以往“平台式”管理模式下，护理人员的工作能力与理论水平、护理经验参差不齐，能力与责任不对等，绩效考核流于形式，造成护理人员工作积极性不高、缺乏价值感、职业发展动力不足，护理团体整体能力与水平欠佳，难以满足日益提升的护理需求[5]。分层级管理是针对不同护理需求配置合理的人力资源，通过有效的绩效考核，激发护理人员的工作热情，更好体现护理人员的主体价值，基于“以人为本”理念的管理方式，充分调动护理人员的主观能动性，明确护理人员的职业定位与自身职责，清晰划分权利和责任，明确具体任务，各司其责，协同进步，规划明晰的职业晋升与发展路线，通过结果导向，引导护理人员形成良好的职业素养，不断提升业务水平与能力，实现人力资源有序补充、梯队晋级的良性循环。
综上所述，实施分层级管理模式可实现人力资源的优化配置，有效提高护理人员业务水平及护理质量，提升住院患者的护理满意度。
参考文献
[1]朱七枝.优质护理管理中护士分层管理模式的应用[J].中国卫生产业，2019,(20):27-28.
[2]黄玉贤，申敏.基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式初探[J].中华医学教育探索杂志，2019,18(5):510-514.
[3]葛星芸，李明月.护士分层管理在儿科护理中的应用[J].实用临床护理学杂志（电子版）.2018,3(36):124+126.
[4]王小琳，罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学，2015,44(27):3839-3842.
[5]苗凤茹，王婧，刘雪芳，等.护士层级管理对护士核心能力和责任制护理水平的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018,22(2):123-125.
