摘 要：目的：分析超声检查在女性乳腺癌诊断中的应用效果。方法：将本院2018年5月至2019年5月接收的70例经手术病理证实为乳腺癌患者收入本研究中，所有患者分别实施钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查，对检查结果进行比较分析。结果：诊断准确率方面，钼靶X线是81.43%,超声检查是90.00%,超声略高于钼靶X线，但是无明显差异（P>0.05）；异常血流或血管、腋窝淋巴结肿大和肿块诊断方面，超声检查分别是58.57%、52.86%、94.29%,钼靶X线分别是38.57%、70.00%、35.71%,超声均比钼靶X线高，而微小钙化，超声（42.86%）比钼靶X线（60.00%）低，差异均显著（P<0.05）。结论：乳腺癌疾病诊断过程中，超声检查应用价值较高，不仅可以将病灶位置、大小等清楚显示出来，而且能够显示具体的影像特征，值得采纳与推广。
关键词：乳腺癌； 女性； 超声； 钼靶X线；
Abstract:Objective To analyze the application effect of ultrasonography in the diagnosis of female breast cancer.Methods seventy patients admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were confirmed as breast cancer by surgery and pathology.In this study,molybdenum target X-ray examination and color Doppler ultrasound examination were performed in all patients respectively,and the examination results were compared and analyzed.Results In terms of diagnostic accuracy,molybdenum target X-ray was 81.43%,and ultrasonic examination was 90.00%,slightly higher than molybdenum target X-ray,but with no significant difference （P>0.05）。In terms of the diagnosis of abnormal blood flow or blood vessels,axillary lymph node enlargement and mass,the ultrasonic examination was 58.57%,52.86% and 94.29%,respectively,and the molybdenum target X-ray was 38.57%,70.00% and 35.71%,respectively.The ultrasonic examination was higher than the molybdenum target X-ray,while the microcalcification and ultrasound （42.86%） were lower than the molybdenum target X-ray,with significant differences （P<0.05）。Conclusion In the diagnosis of breast cancer,ultrasonography is of high value,which can not only clearly show the location and size of the lesion,but also show the specific image characteristics,which is worthy of adoption and promotion.
Keyword:Breast cancer; Women; Ultrasound; Molybdenum target X-ray;
乳腺癌是当前临床中较为常见、多发的一种恶性肿瘤。近年，乳腺癌患病人数越来越多，并呈增加趋势，其对女性身体健康、生命安全造成严重威胁，及早诊断、治疗和发现尤为重要。乳腺X线摄影等是乳腺癌常用诊断方法，但是因为诸多因素作用，无法进一步提高诊断准确率，而科学、规范、安全的诊断方法特别重要[1].因而，本研究针对超声检查在乳腺癌诊断中的应用效果进行综合分析，详细内容如下。
1 基线资料与方法
1.1 基线资料
本研究70例乳腺癌患者均为2018年5月至2019年5月本院接收，所以患者均经过手术病理证实，患者最小年龄、最大年龄分别是30岁与63岁（52.06±2.15）岁。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]:①所有患者均进行手术病理证实；②意识清楚；③了解研究并签署书面同意书；④临床资料完整；排除标准[3]:①合并其他恶性肿瘤；②哺乳期及妊娠期妇女；③合并血液系统疾病；④具有凝血功能障碍；⑤具有精神疾病史；⑥合并肾脏、心脏、肝脏器官功能障碍；⑦中途选择退出。
1.2 方法
1.2.1钼靶X线检查
检查设备为美国GE数字钼靶乳腺X线摄像机，实施双侧乳腺45°斜位摄片，必要时，采取部分点压位摄片，对病灶位置、大小、数目、形态、是否存在钙化、边缘是否光滑及是否存在淋巴结转移等进行观察[4].
1.2.2超声检查
检查设备为美国GE公司生产的LoGI E9彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率到7.0MHz~10.0MHz,检查过程中，帮助患者选取仰卧体位，全身放松，双臂向上举，将双侧腋窝及乳房全部显示出来，首先实施二维超声检查，围绕乳头进行，探头由乳房外上、内上、内下、外下等四个方面进行检查，加强对肿块所在位置检查的重视，同时对病灶位置、大小、内部回声、位置、边缘是否存在光滑、双侧腋窝是否存在淋巴结、是否存在钙化等进行观察，然后进行彩色多普勒超声检查，对病灶位置血流分布状况进行观察，同时对血流阻力指数进行检测。完成检查后，交由具备丰富经验的医师阅片，对乳腺癌影像学特征进行分析[5].
1.3 观察指标
统计两种检查方法诊断准确率，并分析影像学特征。
1.4 统计学方法
本研究结果的处理均采取SPSS19.0软件，计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2两组对比，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 诊断结果
超声检查诊断准确率比钼靶X线略高，但是未见明显差异（P>0.05）。
2.2 影像学特征
异常血流或血管、腋窝淋巴结肿大和肿块诊断方面，超声比钼靶X线高，但是在微小钙化方面比钼靶X线低，差异明显（P<0.05）。
3 讨论
经调查研究发现，35~55岁女性是乳腺癌发病主要人群，大部分与女性生理激素存在紧密联系。其中该病显著症状是乳腺肿块，有些患者存在皮肤变化、乳头形状改变及乳头溢液等，若发现乳腺肿块，则需要立即就诊，并进行相应的治疗[6].
现阶段，乳腺癌诊断方法有很多，其中数字钼靶X线检查方法具有较高的诊断准确率，而且具有操作方便、简单等特点，利用自动调节曝光参数方法，能够在短时间内取得数字化图像，在鉴别诊断中具有重要作用。与此同时，在脂肪型乳腺肿块诊断方面优势明显，且具有较高的空间分辨了，可以将肿块周围钙化状况、毛刺征等显示出来，特别是微小钙化病灶[7].研究结果显示，微小钙化检出率方面，钼靶X线是60.00%,超声检查是42.86%,钼靶X线比超声检查高，差异显著（P<0.05）；可见，乳房内部微小钙化病灶诊断方面，钼靶X线具有显著优势，但是在致密型乳腺肿块、乳腺肿块诊断方面存在一定不足，具有较低的密度分辨率，对于恶性病变与良性病变的鉴别诊断难度较大，且具有较高的漏诊率。高频彩色多普勒超声检查方法可以弥补钼靶X线检查的不足，相比于其他影像学检查方法，高频彩色多普勒超声具有较高的组织分辨率，而且无创，操作简单、方便，诊断准确率高，可以频发操作等，与此同时，其可以将病灶内部血流分布状况清楚显示出来[8].根据病理分型，常见类型包括髓样癌、浸润性导管癌、乳腺性小叶癌、黏液性腺癌和导管内癌，其中最为常见的一种是浸润性导管癌，占比高达60%~85%.每种类型超声图像也存在差异：首先，浸润性导管癌，临床表现如下：肿块边界模糊，出现毛刺征，形态规则较差，后方回声逐渐减弱，肿块体积较小，而且相对坚硬，内部回声均匀，具有较高的转移发生率[9].其次，黏液性腺癌，临床表现如下：大部分形态规则，内部回声均匀性较差，后方回声逐渐减弱。再次，导管内癌。临床表现：病灶内存在蟹足样浸润，扩张的导管内部呈低回声，后方回声逐渐减弱，而且存在点状强回声钙化，乳头挤压后溢出分泌物。最后，髓样癌，临床表现如下：肿块边界清楚，质地偏软，边缘光滑，肿块体积较大，内部回声为等回声，后方回声逐渐减弱[10].研究结果显示，异常血流或血管、腋窝淋巴结肿大和肿块诊断方面，超声检查分别是58.57%、52.86%、94.29%,钼靶X线分别是38.57%、70.00%、35.71%,超声均比钼靶X线高，而微小钙化，超声（42.86%）比钼靶X线（60.00%）低，差异均显著（P<0.05）。原因如下：超声具有较高的组织分辨率，其能够对病灶数目、大小、位置、形态、淋巴结大小、内部回声等准确观察，同时也能够将致密型乳腺内病灶状况清楚的显示出来。除此之外，彩色多普勒超声技术能够将病灶周围血流状况显示出来，但是高频超声检查存在一定不足，于微小钙化病灶检出率方面偏低。与此同时，超声诊断准确率还与操作人员自身专业技能和临床经验存在紧密联系。
总而言之，乳腺癌疾病诊断过程中，超声检查应用价值较高，不仅可以将病灶位置、大小等清楚显示出来，而且能够显示具体的影像特征，该方法具有较高的组织分辨率，而且操作方便、简单，检查费用适中等，联合超声检查与钼靶X线，能够弥补各自的不足，确保良好的诊断效果，值得采纳与推广。
参考文献
[1]蒋建辉。高频超声联合钼靶在乳腺癌早期诊断中的临床价值及对患者预后的相关性研究[J].影像研究与医学应用，2018,2（12）：175-176.
[2]张俊霞。研究超声、X线钼靶及CT在乳腺癌诊断中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2018,25（3）：12-13,19.
[3]杨爽。常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2018,12（14）：71-72.
[4]刘瑾瑾，王鸿凤，崔浩，等。常规超声及剪切波弹性成像在三阴性乳腺癌诊断中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2018,27（11）：968-972.
[5]付慧，穆为民，吕艳丽，等。超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值[J].山西医药杂志，2019,48（3）：263-266.
[6]杨璐，尚进，李令民，等。高频彩色多普勒超声和全数字化X线摄影在育龄期女性乳腺癌诊断中的应用研究[J].陕西医学杂志，2019,48（7）：894-896.
[7]侯爱勤。超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值与病理分析[J].系统医学，2018,3（9）：148-149.
[8]李翠英。数字化乳腺X线摄影与超声联合应用对触诊阴性乳腺癌的诊断价值[J].中国药物与临床，2018,18（12）：39-40.
[9]邓丽丽，胡谢，王依宁，等。超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析[J].中国实验诊断学，2018,22（12）：2133-2135.
[10]丁军。乳腺彩色多普勒超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用[J].影像研究与医学应用，2018,2（6）：118-119.
