摘要：目的:分析健康管理中心体检人员的采血风险因素,制定针对性的管理对策。方法:对2018年护理工作情况进行回顾分析,总结健康管理中心体检人员的采血风险因素,包括体检者自身因素、采血操作因素、暴露危害因素三个方面,针对这些风险因素,制定了完善的护理管理对策,并于2019年1月起开始实施。2018年为实施前,2019年为实施后,比较实施前后采血相关不良事件的发生率,并采用问卷调查法了解实施前后体检人员对体检采血护理服务的满意度。结果:实施后采血相关不良事件的发生率,显着低于实施前(P<0.05)。实施后体检人员对体检采血护理服务的满意度,显着高于实施前(P<0.05)。结论:调查了解健康管理中心体检人员的采血风险因素,针对性的制定管理对策,能够显着降低采血相关不良事件的发生率,改善了体检人员的护理服务体验,提高了体检人员的满意度。
关键词：健康管理中心; 体检; 采血; 风险因素; 管理对策;
随着社会的进步和经济水平的提升,居民的健康保健意识明显提升,对健康体检的需求量也明显增加[1]。健康管理中心是为了满足居民健康体检需求而成立的一个特殊医疗卫生部门,相较于其他临床科室,健康管理中心对护理服务水平的要求更高,更注重体检人员的体验和安全问题[2]。采血是体检工作中的重要环节,是进行生化检验的必要前提,但采血属于具有一定风险的护理操作过程,采血过程受到多种因素的影响,如果未做好相关防控举措,就可能导致安全问题的发生[3]。就健康管理中心采血风险因素进行了统计分析,并制定了针对性的管理举措,取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对 2018年护理工作情况进行回顾分析,制定管理对策,并于2019年1月起开始实施,2018年为实施前,2019年为实施后。健康管理中心共有护士19名,均为女性,年龄为23～38岁;专科9名,本科10名;护士2名,护师11名,主管护师5名,副主任护师1名,所有护士均参与本次研究。实施前共有体检人员1 319例,男697例,女622例;年龄为29～69岁。实施后共有体检人员1 297例,男685例,女612例;年龄为26～69岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显着(P>0.05)。
1.2 方法
(1)风险因素分析。
成立调研小组,由护士长担任组长,调研小组对实施前的2018年护理工作数据进行统计分析,总结采血工作中的风险因素。①体检者自身因素,健康管理中心体检者数量多,人员流动性强,体检人员的心理、身体素质各不相同,部分体检人员采血过程中过于紧张,甚至出现晕血现象,体检采血往往要求空腹采集,但体检人员由于个人因素可能会主观要求立刻采血,或在等待采血过程中出现低血糖昏迷,部分凝血功能差的体检人员可能出现渗血、出血现象。②采血操作因素,常见的问题包括未严格履行无菌原则、护理操作不规范等,主要是由于采血护士的专业素养不足所致。③暴露危害因素,与血液相关的传染病近年来的感染人数有所增加,在采血操作时护患双方都可能存在暴露风险,如果未严格执行手卫生制度、无菌原则,就可能导致医院感染的发生,而在采血过程中未做好防护措施,则可能导致职业暴露。
(2)风险防控对策。
调研小组充分评估既往工作情况,并考虑健康管理中心的护理资源情况,对护理流程及制度进行了优化,针对采血风险问题进行了防控:①实行单人核对制,由于护理资源有限,采血工作很难通过双人核对来进行把控,因此构建单人核对制度,要求护士拿到体检化验单后,详细核对体检人员信息,并将化验单尾号粘贴在试管上,再次对信息核对后开始采血,信息核对和采血必须连续进行,如果核对后未即刻采血,则需要在采血前再次核对。②规范工作流程,要求有序放置采血物品,操作台上除了采血垫枕外,其他棉签、止血带等物品均放于体检者右侧,操作者右侧为污染区,放置医疗废弃物,每日领取一次性医疗物品,必须及时更换,并按要求弃置处理,安排专人负责卫生清洁工作,避免医疗废物处理不当,采血前必须严格履行告知义务,了解体检人员的身心状况,评估采血安全性,重点对象重点对待。③加强专业培训,所有采血护士必须接受专业护理培训,除了常规的健康知识、服务礼仪、沟通技巧外,还要加强静脉穿刺、采血安全等相关专业知识培训,提升护士的专业技能,将护理差错率与绩效挂钩,提高护士的重视程度。
1.3 观察指标
比较实施前后采血相关不良事件的发生率。并采用问卷调查法了解实施前后体检人员对体检采血护理服务的满意度评价,满意度分为满意、一般、不满意,以满意率统计满意度。
1.4 统计学方法
选择SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(χ??±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后采血相关不良事件发生率比较
结果显示,实施后2019年采血相关不良事件的发生率为0.37%,显着低于实施前的5.32%(P<0.05)。见表1。
表1 实施前后采血相关不良事件发生率比较(例)
2.2 实施前后体检人员的满意度比较
结果显示,实施后体检人员对体检采血护理服务的满意度为99.85%,显着高于实施前的94.37%(P<0.05)。见表2。
表2 实施前后体检人员的满意度比较(例)
3 讨论
健康管理中心服务的对象大多为体检人员,与传统临床科室的护理工作不同,健康管理中心的护理工作服务性质更强,体检人员对护士的服务质量、服务态度要求也更高,因此必须重视每一个环节的服务把控,才能提升健康管理中心的整体服务评价[4]。采血是体检过程中的一个重要环节,也是体检过程中最容易发生风险问题的环节,从本次研究统计来看,影响采血工作的风险因素相对单纯,虽然护士与体检人员接触时间有限,但健康教育内容也少,护士有充足的时间来应对各类风险问题[5],但在管理工作上,要重视这些风险因素,自2019年1月起针对性的制定了管理对策,主要从护理流程和制度上对护士进行了约束,规范了护士的采血操作,在培训方面不但进一步加强了服务态度、服务观念的培养,同时注重了护士的护理技能培训,避免了护士操作技能水平不足导致的各类问题。研究数据说明在进行针对性的管理方案调整后,采血相关的护理差错率明显下降,这也改善了体检人员对护理服务的满意度评价,实现了管理质量的进步。
综上所述,调查了解健康管理中心体检人员的采血风险因素,针对性的制定管理对策,能够显着降低采血相关不良事件的发生率,改善了体检人员的护理服务体验,提高了体检人员的满意度。
参考文献
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