随着现代人们生活水平的提高,患者对口腔医生的要求也在逐步提高。口腔技术、口腔材料的不断发展改进,为临床口腔医师更好地满足广大口腔患者的不同要求,提供了坚实的基础。同时要求每位临床口腔医师必须掌握先进的口腔医疗技术、新知识、新理论,各种先进的口腔医疗信息,并且每位口腔医生掌握医学心理学在临床中的应用也是至关重要的。
做为一名合格的口腔临床医生,要急病人之所急,想病人之所想,爱岗敬业,诚实守信。医生与患者应做到换位思考,假如医生是患者,医生们的心理应该怎样去想。首先,医生是患者时,非常愿意看到一位和睦可亲、面带微笑的医生面孔,同时还要是一位医术精湛的医生,患者才会积极配合医生完成整个治疗过程。若患者的心情十分放松,对治疗过程也就不恐惧了。
医学心理学在口腔疾病治疗、牙体修复、正畸各方面应用相当广泛。人们在看口腔医生时往往心里存有不同程度的恐惧感,为了尽量消除患者在就诊前的恐惧感,医生要表现出稳重、令人信服的状态,降低患者紧张害怕的心情。术者诚恳的语言,无微不至的关心,就诊环境的温馨舒适,在某种程度上讲就是患者与医生最基本的心理互换。因口腔疾病的患者病程长,与口腔医生接触时间也就相对很长,因此,初诊的口腔医生在患者的心理上留下良好印象是非常重要的。
在从事口腔疾病治疗的二十几年里,我遇到了很多这样的患者,尤以儿童多见。5 ~6 岁孩子由他们的父母第一次带来看病时,孩子的心理恐惧感非常强,极度不配合医生的操作。作为一名医生,我就想怎样分散孩子的注意力,打消他们对看牙病的恐惧感。首先,我通过和蔼亲切的态度和语言与孩子们进行交谈,内容是谈他们感兴趣的事,同时用通俗易懂的语言给他们讲牙病的危害性有多大,并且给他们讲应用怎样的治疗方法去治疗他们的牙病; 治疗前给予孩子有效的心理疏导,孩子对治牙病的恐惧感也会逐渐消失,能够顺利地完成第一次治疗。通过第一次密切的配合,为以后的治疗打下了良好基础。孩子对人的第一印象是非常重要的,随着孩子年龄的增长,针对很多事物有了是与非的认知,在他们的记忆里,如果要去医院看牙病,就执意来找我给他治疗牙病。因此,有效的心理疏导能在工作中起到事半功倍的作用。
老年人牙列缺失或全口牙列缺失的患者,来到口腔镶复诊室后,诉说自己要镶牙,要求既要花钱少又好看,还要带着舒服。作为一名镶复科的合格医生,对患者的要求我们应在不违反医疗制度的前提下尽量满足,但我们必须遵守一个原则,那就是首先应进行全面的临床检查,取印模计划的同时结合患者的年龄、牙体情况、牙周情况等综合分析后,给患者提出合理化建议。医生建议患者应该镶什么样的义齿最合适,与患者达成共识,让患者感到我们的治疗方案是完全为他着想的,就能取得患者的信任。完成义齿制作和镶带,对于一些镶全口义齿修复的患者,因个体情况不同戴上义齿后,患者对义齿适应程度有所差异。适应慢的患者心理上就会有疑虑,总是不停地追问医生,别人怎么戴上就会很合适,而我试戴这么多次还不行,真是太麻烦了,表现出很郁闷的样子,我们再次为他调整时就有十分不配合的状态。
基于此现象,我们在给患者制作义齿前,对患者要做好详细且客观的解释工作。患者对戴义齿有了一定心理准备,医生对患者戴义齿会有什么症状出现有一个综合评价,如发现患者的齿槽过短,位置会固定不良,戴上义齿以后得适应很长时间才行等,及时与患者沟通,使患者有思想准备。我们能够及时有效地排除患者戴义齿的各种不适感,使患者对我们的工作既放心又满意。
在正畸方面,医学心理学起着更大的作用。正畸是一门美学、修复学以及个体不同要求相结合的学科。做为一个合格的口腔医师,要了解患者,就要观察患者如何走进诊室,如何就坐于诊椅,他们有着怎样的肢体语言,并通过精心挑选的一些问题进行询问,诊疗服务的诀窍之一就是培养现场,倾听患者叙述病情并充分利用所得信息。首先把自己介绍给患者和陪同者,向他们说明你的作用是帮助他们。切记患者通常是没有经过医学或口腔专门知识培训的,所以要用平实的语言与他们交流,他们所提的问题是采集病史的关键所在,正确的提问方式可以使医师迅速做出诊断并赢得患者信任,否则将导致医师思维混乱,也可能引发医疗纠纷。提问要避免对患者进行诱导,问题本身不宜提示患者内容,例如: 当你喝热水时疼痛加重了吗? 为了避免诱导性提问,应尽量简化问题,让患者做描述性的问答,是或不是。但对少数患者有必要问一些提示性的问题以获得必要性的信息,相反对滔滔不绝完全跑题的患者应该巧妙地打断他们的讲述,比如可以说 “请说说近期情况”或者说 “请慢点说,我不太明白你所说的与你今天的就诊目的有什么关系”等。
因此,倾听、观察和了解患者,对患者体征、心理活动做全面的了解,在治疗口腔各种疾病及口腔镶复、正畸方面有助于临床医生诊断治疗,更好地为广大患者服务。