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美国执业医师谈如何预防自杀

来源:学术堂 作者:朱老师
发布于:2017-01-18 共3152字
  题目

        每年9月,是美国“预防自杀关注月”.而9月10日是“世界预防自杀日”,以提升大众对自杀的了解、预防和治疗;减少社会对自杀及心理疾病的歧视、偏见与害怕;鼓励积极参与,预防自杀,拯救生命;关注受自杀影响的家庭,提示可以寻求帮助的资源和途径。
  
  据统计,在美国,每年大约有37000人,而在世界范围内,约一百万人死于自杀。据2013年GBD(Global Burden of Disease Study2013)统计,中国和印度占所有自杀的50%.实际的数字可能更高,并有增加的趋势,尤其是年轻人群。在美国,每年有650000人因企图自杀接受紧急救治。
  
  自杀对很多人来说,是很可怕、难以理解和不能接受的。大部分的文化,也视自杀为耻辱和禁忌。所以大多避免谈论此类话题,直到悲剧发生,才反思,如果当初可以面对、了解、帮助、预防就好了。只是已经太晚,留下巨大的悔恨与伤痛。
  
  每个人,在一生中都可能会有自杀的念头,期盼理解、帮助和支持,以度过难关。毕竟,生存下去是人之本能。正如美国康涅狄克州执照精神科许珂医生所说,“没有任何一个自杀者是真心希望结束自己的生命,他们想结束的只是自己的痛苦。”自杀是用一种极端的方式向社会求救。
  
  自杀者总是在生与死之间挣扎。资料显示,超过75%的自杀者在身亡的前一年内与他们的家庭医生有过联系,大概三分之一的病人曾经联系过他们的精神心理医生,给予暗示或寻求帮助。
  
  自杀倾向及行为,对自己和他人都是非常危险的,是紧急状态,需要立刻干预,尤其是精神心理专家的紧急救治,直到病人恢复稳定、安全。
  
  如果感觉自己或他人处于危机中,请尽快拨打“预防自杀热线”,或911(美国)、110(中国)。
  
  再次强调,自杀是一种紧急的疾病状态,需要尽快干预及治疗,与这个人的人品、人格无关。
  
  自杀可以预防吗 可以
  
  首先,家庭、亲友及社会的支持、帮助和鼓励,可以让病人心中有依靠、有信赖、有牵挂。其次,精神科医生可以正确诊断心理精神疾病,制定合适的治疗方案,并根据病情调节追踪。再次,适合的药物,可以治疗缓解引起自杀的心理疾病如焦虑抑郁症,及其它精神疾患,控制情绪,减少自杀冲动。最后,心理专家可以通过心理咨询,如认知行为疗法,帮助病人辨认自杀倾向,了解原因,调节思维、情感及行为,学习解决问题的方法和技能,提升抗压能力和心理健康。
  
  预防自杀,人人有责:无论个人和社会,可以通过以下几个方面,预防自杀。帮助自己,帮助他人。
  
  第一,预防。随时准备着,帮助有自杀倾向(思想、行为)的人(包括自己),防患于未然。
  
  了解有关“自杀”及心理精神健康知识。学到的知识越多,越能提供有效的帮助。
  
  调整心态,不歧视心理精神病患者及自杀行为。
  
  心存慈悲,同情并愿意在任何时候,帮助自己及需要之人。
  
  学会怎样去帮助的方法和步骤,如辨认自杀的症状和预兆,了解可以帮助的途径及联系方式。
  
  投入时间、精力,金钱,积极参与,宣传普及心理精神健康,预防自杀。
  
  第二,紧急救助。当意识到自己或病人有自杀的想法和行为时,行动起来。
  
  及时干预,保护病人安全。
  
  立刻寻求帮助,联系预防自杀热线或急救中心,或有能力提供帮助的专业人士,精神科医生及心理专家等。让自己或病人得到尽快的治疗和照顾,包括住院治疗。
  
  第三,对因治疗。当病人情绪安稳下来,需要通过药物治疗、心理咨询、亲朋及社区的支持,减少自杀风险。
  
  及时诊治所患心理精神疾病如抑郁症、躁狂抑郁症等。
  
  帮助病人学会减少压力,调整心态,发掘自己的天分、潜能和梦想,提升自信和希望。学会放松及享受生活,学会解决问题的能力,建立有效的社交关系,改善所处环境,积极治疗病因、避免诱因等,重塑健康的身心灵。
  
  自杀倾向及风险因素
  
  大约90%自杀身亡者通常患有心理精神疾病,以下因素增加自杀的危险度。
  
  有自杀史或自杀企图。尤其是新近因自杀住院的病人。
  
  绝望与冲动。尤其是年轻人。
  
  酗酒、吸毒,引起精神燥烦和冲动。超过三成自杀身亡者处于酒精、药物中毒状态。
  
  有机会接触枪支。大概50%以上的美国人使用枪支自杀。在很多发展中国家,农药,是主要的自杀手段。
  
  性别。虽然有更多的女性尝试自杀,但男性有四倍以上的可能性自杀身亡。
  
  年龄。小于24岁,或大于65岁有增加自杀的危险。
  
  有家族精神疾病或自杀史。
  
  伴有严重或慢性的身体疾病。
  
  有身心创伤、遭受暴力或被虐待的历史。
  
  超常的生活、学习及工作压力,或近期发生的悲剧及损失、失业、经济窘迫、无家可归者以及家庭或法律纠纷等。
  
  独居,与亲友及社会隔离。
  
  警觉自杀的预兆
  
  表达“不想活”的念头,思考、谈论、书写有关自杀的计划。
  
  酗酒,增加使用药物、毒品。
  
  情绪起伏、变化大。
  
  行为激进,冲动。
  
  封闭自己,不与亲朋交往,不参加社交活动。
  
  了解迫在眉睫的危险
  
  任何人如有以下不寻常的举动,需要尽快干预,寻求帮助。
  
  处理后事的样子,如清理自己的事物,把贵重物品送与他人。
  
  与亲朋好友说“再见”.
  
  情绪从绝望到平静。
  
  计划并购买、准备用以自杀的工具,如枪支,或储积药品等。
  
  怎样预防家庭成员、亲朋好友自杀
  
  对有自杀倾向的病人,家庭成员、亲朋好友如果不把自杀的想法或行为当真,甚至恨铁不成钢,嘲笑讥讽,有时会促成悲剧,抱恨终身。
  
  如果你认为你的亲友处于紧急状态,有可能伤害自己或别人,立刻电话急救中心或预防自杀热线。
  
  尽量不要让患者独处。把那些可能自杀的工具收起来,如枪支、药物等。
  
  平静直接地要求病人去看医生,鼓励他们寻求专业人士的诊治。
  
  在一个平和的气氛下,直接、开放地谈论“自杀”这个话题。询问是否有自杀的想法和计划。比如,“你有自杀的念头吗?”“你有自杀的计划吗?”越早越好!
  
  一开始谈论这类话题是挺难的,需要努力。但想象一下,如果看到一个腿上打了石膏的朋友,我们肯定会问“发生什么事了?”“你怎么样了?”等等。如果我们试着对待心理疾病,就像对待身体疾病一样,当感觉对方的不适,主动询问“你最近看起来不太舒服,发生什么事了吗?”很有可能为有自杀倾向的人打开一扇窗,把他们从自杀的泥沼里拉出来,引向一条更有效地解决痛苦、释放压力的路,从而改变他们的命运。询问怎样可以提供帮助,尽量不要发怒或威胁。尽量不要讨论自杀是对是错。尽量保持平和、无偏见、不批评的态度。尽量满足能够提供的要求。如果对方有幻觉或谵妄现象,尽量理解包容,及时送医诊治。尽量提供支持和保护。让病人知道你在乎关爱他们,是他们的坚强后盾。鼓励他们分享痛苦和难处,答应在他们需要的任何时候都可以提供帮助,并经常与他们保持联系。学会聆听、理解、鼓励、疏导,而不是反驳与争执,甚至抛弃。了解有关自杀的知识,可以帮助你面对及解决问题。如果有可能,参加危机准备培训班。学习紧急救援的方法,如心肺复苏。与病人的医生密切配合,观察症状,及时干预。鼓励病人制定一个应对计划,为紧急情况做好准备。
  
  怎样制定急救计划
  
  建立一个自己的急救计划,并与信得过的亲朋分享,以便在紧急情况下得到及时帮助。
  
  应急电话,包括自己信得过、可以提供帮助的亲朋好友,预防自杀及急救中心,医生、精神科专家、心理咨询师的电话。附近急救中心、急诊室、医院的地址和电话。自己的地址和电话。详细病史(包括自杀史)、诊断及所用药物。记录诱发原因,及可以阻止改善的办法。签写一份“预立医嘱(Advance Directives)”,是一种法律文件,允许亲友在自己不能做决定的疾病状态下(如因自杀造成的严重创伤,包括瘫痪、严重的脑部损伤等),根据自己的意愿帮助制定医疗计划。把以上文件复印几份,放在经常光顾的地方,并与亲朋分享。
  
  如果自杀的悲剧发生
  
  逝者的亲友会因此感到自责、羞愧、悔恨、苦痛,有可能增加罹患抑郁症、重大打击后遗症或自杀的风险,需要同情、理解、关爱、安慰和支持,避免隔离、评判。
  
  学习怎样关爱受自杀影响的家庭。耐心地聆听、包容。提供可能的生活上的帮助,如帮助照看孩子、烹制食物等。经常问候,与他们保持联系。鼓励他们参加有相同经历、相互支持的团体。鼓励他们及时治疗相关的心理精神疾病。
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