临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，并强调对检验全过程（分析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施，以确保检验质量，从而为临床、为病人提供有价值的实验资料[1].在现阶段我国的医疗管理体制下，科室分工精细明确，但科室与科室之间往往也存在着一定的独立性，比如医学检验与临床科室的沟通就较为缺乏，甚至会出现互相推诿医疗责任的情况[2].
临床医师能否做出准确的临床诊断，制定出正确的治疗方案，与医学检验的准确性和其对检验结果理解的准确性有着密不可分的关系，而近年来，随着科学技术水平的不断进步，临床医学检验也涌现出了大量的新技术与新仪器，这对临床医师也提出了新的挑战。因此，加强医学检验与临床科室的联系与合作，更加准确地进行医学检验，是关系到患者的治疗与预后的重要因素，是关系到医院整体医疗质量水平的重要因素。通过加强医学检验与临床科室的有效合作，对2014年5~10月在浙江省文成县人民医院实行医学检验的135例患者进行干预，取得了一定的效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究选择2013年11月~2014年4月在浙江省文成县人民医院实行临床医学检验的102例患者（共341次医学检验）作为对照组，2014年5~10月在浙江省文成县人民医院实行临床医学检验的135例患者（共387次医学检验）作为干预组。
1.2 研究方法
对照组按常规程序进行医学检验工作，即医护人员采集标本，护工送检，检验科工作人员进行医学检验后登记上传结果。干预组在加强医学检验与临床科室的有效合作模式下，进行医学检验与反馈工作，内容包括：制定医学检验工作质量目标；建立加强医学检验与临床科室的有效合作管理规范；落实执行患者身份识别、工作人员知情同意、差错率与失误率管控、全程质量监察等措施。
1.2.1制定医学检验工作质量目标正确识别患者，识别正确率须达到100%,无错检发生。确保有效沟通，整个检验流程中采取干预措施进行有效沟通。医学检验零失误和零差错。严密监测患者情况，建立完善患者住院期间全程医学检验管理系统。
1.2.2建立加强医学检验与临床科室的有效合作管理规范
（1）合理选择检验项目：医师应对疾病有清晰的认识，在申请检验项目的时候，尽量选择对疾病具有特异性诊断意义的检查，并且清楚检验结果会随着时间、环境等的改变而发生不同的变化，要与检验人员沟通，选择最为适合的且最有效力的检查项目。在长期的临床实践过程中，还要不断总结优化出对某种疾病最具特异性、最方便和最经济实惠的检查项目或组合[3].
（2）正确采集、正确运送：建立标本采集规范管理系统，对不正确采集标本的事件进行登记并与相关人员绩效水平挂钩。医护人员不仅要掌握自身专业知识，对于相关专业知识也要加强学习和培训，同时对于能够影响检验结果的多种因素要掌握。检验人员要定期组织对医生、护士进行标本采集规范培训，务必要做到按要求正确采集标本。同时对护工进行标本运送注意事项内容培训，尽可能消除干扰因素的影响，使送到检验人员手上的每份标本都能符合要求，确保所检测标本真实有效，能够准确地反映出患者的真实病情状况。
（3）优化检验系统：在每一项检查的后面用醒目字体标注该项检查的标本采集与送检注意事项，在医生开具医嘱生成检验单时，备注内容能够一并打出，标本采集人员与送检人员在操作前要仔细核对所标注的注意事项，并严格按照其内容进行操作。
（4）加强检验科人员素质培养：检验人员的素质水平，直接决定了一份真实有效的标本是否能得出一个准确的结果。建立持证上岗机制，开展检验人员职业道德和业务水平的培养，并对检验人员的日常工作情况进行质量监督，以此来提高医学检验结果的真实准确性。同时，检验人员也要加强医学专业知识的学习[2-4],以便能够与临床医生进行有效、深入的沟通，了解患者病情、药物等会对检验结果产生何种影响，以在检验时排出干扰因素的影响。
（5）及时反馈结果：认真审核后录入、上传检验结果，对于反映患者病情危重的检查结果要电话告知相关临床科室，以协助临床科室采取及时有效的措施解除患者危险，挽救患者的生命。对于有疑惑的检查结果要与临床医生沟通，对于临床医生有疑惑的结果也要做好沟通工作，经沟通决定的复检工作要及时进行并反馈。
（6）检验人员下病房：定期安排检验人员下病房，将医学检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义等向医护人员正确宣导，适时提供建议和帮助，协助临床医师对检验项目正确的选择及对检验结果合理分析使用。同时，还要把医护人员对检验科的意见和建议及时带回检验科，这样做的目的是及时发现自身工作中存在的问题与不足，以期得到整改和完善，使医学检验更好地为临床服务[5].
（7）持续进行全程质量监察：编订《医学检验工作全程质量监察本》，每日下班前总结当天检验工作，在监察本上记录该日进行检验人数、是否发生患者身份识别错误、检验标本失效、复检、检验结果反馈延误等内容，第二日接班人员再次阅读监察本，确保心中有数。每周组织检验人员、临床科室医护人员及标本配送人员进行医学检验规范的学习，并定期进行考核；对每位患者住院期间的每次检验结果进行详细记录，建立全程检验质量监控体系。将相关人员的学习考勤记录、考核成绩、监察本登记情况与其绩效挂钩，以促进医学检验工作质量的提高。
1.3统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行整理分析，统计频数、频率，计数资料使用χ1检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
本研究纳入对照组102例，共进行医学检验341次；干预组135例，共进行检验387次。对照组有6名患者身份识别错误，5次检验标本失效，9次复检事件，5次检验结果反馈延误事件；干预组没有患者身份识别错误，没有检验标本失效，2次复检事件，没有检验结果反馈延误事件。将对照组和干预组的患者身份识别失误率、检验标本失效率、复检事件发生率和检验结果反馈延误率进行χ2检验，结果显示两组在这四个指标上均存在显着性差异（P<0.05），见表1.【1】
3 讨论
医学检验应为临床科室提供准确的、有价值的检验结果，只有这样才能够使得临床科室医生作出正确的临床诊断，制定及时有效的治疗方案，如此才能更有效地为临床患者服务。医学检验还要为临床科室提供必要的咨询，正确解释各种检测结果的意义[6],以使临床医生能够最大限度地利用各种信息。同时，临床科室也要按照要求进行标本采集工作，学习加强医学检验知识，并对检验过程中出现的问题进行及时反馈。临床科室的诊疗活动离不开检验科的支持，医学检验的发展也需要得到临床医护人员积极的配合。只有通过医学检验和临床科室通力有效的合作，才能促进医院更好的发展及医疗水平不断的进步。
参考文献
[1]钱晓娟，商新梅，罗秀峰.惟有多渠道沟通才是检验与临床双赢之举[J].检验医学与临床，2011,8（12）:1535.
[2]司晓枫，庞洁，王一雯.加强检验科与临床的沟通，更有效发挥检验科的作用[J].甘肃医药，2011（7）:432.
[3]万大权，梅丽春.检验科主动与临床沟通的重要性和必要性[J].中国社区医师：医学专业，2010,12（18）:173.
[4]杨广，王磊.广东省医师协会中西医结合医师分会成立大会纪要[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009,7（8）:2-3.
[5]郑磊，王前，裘宇容，等.加强分析前检验质量管理促进检验与临床良性互动[J].中国医院，2009,13（3）:4-5.
[6]丛玉隆.加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合[J].中华检验医学杂志，2006,29（1）:3-4.
