明确5'-NT在肝胆疾病中的鉴别诊断意义

　　5'-核首酸酶(5'-NT)是一种特殊的磷酸水解酶，在人体中分布广泛，5'-NT升高主要见于肝胆疾病。近年来，5'-NT的测定逐渐开展起来。为了明确5'-NT在肝胆疾病中的诊断价值，木文对48例肝胆疾病患者及巧例骨骼疾病患者进行了5'-NT测定，同时测定其碱性磷酸酶(ALP)水平，以便明确5'-NT在肝胆疾病与其他疾病的鉴别诊断意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1.1.1 对照组

　　选择2012年1-2月在木院健康体检者30例，年龄19-69岁;其中男19例，女11例。

　　1.1.2 各类肝胆疾病组

　　选择2012年1-5月在木院肝胆外科住院患者48例，经影像学、B超等检查确诊。其中阻塞性黄疽5例，肝硬化18例，胆结石7例，肝炎8例，肝癌10例。

　　1.1.3 骨病组

　　另选择2012年1-5月在木院骨科住院患者15例，其中拘楼病5例，癌性骨转移5例，纤维化骨炎2例，骨折3例。

　　1.2 试剂与仪器

　　5'-NT试剂。德国AUTEC DIAGNOSTICA公司提供;ALP试剂:美国Beckman公司提供;Beckman DXC-800型全自动生化分析仪。

　　1.3 方法

　　所有受试人员经静脉抽血置于红头昔，静置1h后，3500r/min低速离心10min,取上清液上机测定5'-NT和ALP,.

　　1.4.统计学处理

　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，对各组数据用c检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　各类肝胆疾病组患者5'-NT.ALP水平泉著高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05 )，骨病组患者5'-NT ,ALP水平.i v著低丁各类肝胆疾病组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，骨病组患者5'-NT与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　3 讨论

　　从对照组数据上观察，健康人血清5'-NT活性基木上无性别差异，年龄因素也不造成5'-NT的活肥}差异。

　　多组肝胆疾病数据表明，5'-NT和ALP在诊断肝胆疾病时具有相似的临床意义、5'-NT分布在肝、胆、胰、肠等脏器和组织中，定位在细胞膜上，在肝内主要存在于胆小昔和窦状间隙内，其活性增高主要见于肝胆疾病，尤其是阻塞性黄疽141、在肝外胆道梗阻时，5'-NT活性升高一般与ALP相平行i5i)在对患者的动态观察中发现，短期梗阻时，5'-NT活性一般不会增高，当较长的梗阻解除后，5'-NT活肥下降比ALP快。

　　1例肝癌患者的多次生化指标检测结果显示，在病变早期，许多生化指标升高不明泉时，5'-NT的活性便有所升高，表明5'-NT是诊断肝肿瘤的灵敏指标、多数肝癌患者5'-NT上升程度高于ALP , 5'-NT与其他相关的生化指标如谷氨酞转移酶、丙氨酸氨基转移酶、人门冬氨酸氨基转移酶有平行升高的关系。对肝癌术后及放疗、化疗患者的动态观察中发现，5'-NT与ALP均有明显卜降，表明5'-NT可以判断病情的危重程度，也可作为肝癌患者判断疗效的指标。ALP不仅在肝胆疾病中升高，而且在骨骼疾病中也有所升高。

　　相比之下，5'-NT在诊断肝胆疾病中有很高的特异性, 5'-NT正常,ALP升高多提示为骨骼疾病，二者均升高，多证明有肝病存在。)5'-NT在诊断肝胆疾病中特异性较高，而ALP来源广泛，其活性增高不能确定其组织来源，故其对肝胆疾病诊断的特异性不如5'-NT高，若采用5'-NT与ALP联合检测，可互补性诊断肝胆疾病、并可以判断ALP升高是来源于肝胆疾病还是骨骼疾病。

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