根据《中国老龄事业发展报告(2013)》[1],截至2012年底,我国老年人口数量达到1.94亿,比上年增加891万,占总人口14.3%,其中≥80岁高龄老年人口达2273万人,2013年老年人口数量将突破2亿大关,达到2.02亿,老龄化水平将达到14.8%.加强和完善对老年病的研究已成为一个十分迫切的课题.
衰老既是一种病理变化,又是一种不可避免的生理过程.自古以来,一直有许多医家在探讨衰老的原因与机制,并尝试和运用多种抗衰老的理论和养生方法,虽众说纷纭,但究其根源,肾虚仍是人体衰老的根本原因.
1 肾为先天之本,生命之根基
肾为先天之本,肾中精气是构成人体的最精微物质,在生命的生、长、壮、老、已5个阶段中,肾起着至关重要的作用.黄帝内经在几千年前就认识到精微物质是生命的根本",精"有先天之精和后天之精的区别,先天之精受之于父母,后天之精来自于脾胃,先天之精需要后天之精的充养,后天之精的摄取有赖于先天之精的充实,二者相辅相成,构成生命中至关重要的精微物质[2]6.肾脏是藏精的地方,只有当肾中精气充盛时,才能发挥肾主生殖的作用,才能起到促进幼儿骨骼及智力的发育,促进精微物质"天癸"的到来;"天癸"的到来,男子会产生精子,女子月经来潮,生殖能力就具备了;所以肾中精气充实,人的精力充沛,筋骨坚强,耳聪目明,毛发润泽,二便通畅;反之则骨枯髓减,身矮背驼、脑海空虚,腰酸耳鸣、齿脱发白;人的生、长、壮、老、已过程,肾中的精气表现为由充盛逐渐转向虚衰,"天癸"则由生成到充盛到减少到枯竭,生殖能力逐渐下降直至丧失《,素问·上古天真论》[2]6把这种现象解释为"肾脏衰,形体皆极".由此可见,肾中精气是决定人生、长、壮、老、已的重要物质,肾为先天之本,生命之根基.
2 五脏均有不足,肾虚尤其明显
人是一个有机的整体,五脏各有所主,五行各有所属,木火土金水相互生克制化,维持了机体的有机平衡.肾阳的温煦作用,肾阴之滋养作用是各脏腑生理功能实现的重要保证;人到老年,肾中精气渐衰,精不足则气化无源、温煦无力、导致其它脏腑功能不能正常运行,各脏腑功能失常,精、气、血、津液就会虚亏不足,精、气、血、津液虚亏不足,逆向影响肾之精气.正如南宋时期医家许叔微[3]所言:"肾经虚则乃至五脏六腑衰极而渐至肾".因此肾虚是衰老的主要原因,五脏各有不足也是衰老的一个因素.赵氏[4]研究发现,中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%,在对自然人群的调查中,肾虚患病率排在中医虚证中最前面.因此在治疗上要根据老年人五脏皆有不足的特点,把补肾法与调养五脏相兼顾,才能更好地发挥作用.
3 补肾填精壮命门,延年益寿抗衰老
人体生、长、壮、老、死的生命过程是肾气由盛而衰的演变过程.进入老年,体质状况发生显着变化,各脏腑功能虚衰或不足,临床上表现为抗病能力和自我调节能力下降,各种疾病接踵而来,且表现为迁延不易治愈,如老年性骨关节疾病,老年痴呆、前列腺疾病、高血压、糖尿病等等,不一而足,脏腑精气即然虚损,而以肾中精气衰少更明显.因此,对于老年病的治疗要重视扶助正气,病久虚损,只有缓缓补虚,才能使脏腑机能逐渐向好,体质逐渐增强.袁氏[5]亦主张补肾填精,常用中药如仙茅、龟板、菟丝子、补骨脂、杜仲、桑寄生等,成药则用龟鹿二仙胶丸、金匮肾气丸、右归丸等.周氏[6]常用药物有何首乌、地黄、女贞子、桑椹子,常用成药有二至丸、扶桑丸、桑椹膏等.王氏[7]则善用丹参、人参、麦冬、玉竹、五味子,或用成药丹参饮、生脉饮、三才丸、固本丸等.虽众多医家各有特点,但补肾之大法不变.故必须采取补肾填精壮命门之法,以助阳化气,使精生气,气生精,精气充足自然达到延年益寿抗衰老的目的.
4 阴阳兼顾固根本,谨防滥施滋补
老年病的特点,虚为本,邪为标,正气充实,邪气不易为害,正气不足,邪气易于为患;又以慢性和危重病症多见,多见脏腑功能虚弱,气化无力,气血运行不畅,气滞血瘀,痰湿凝聚,阻塞脉络,由于正虚不能胜邪,邪气聚易而散难,病机表现为虚实夹杂.虚有阴虚阳虚、气虚血虚,如一味滋阴,则难免伤阳;如一味壮阳,则难免伤阴,所以一定要阴阳兼顾,以固其根本.扶正为固本,但固本不能不祛邪,祛邪之法,多用破气行血、消瘀散结、涤痰除湿、通腑泻下之品,多用或用之不当均会伤正,正所谓药轻则不能达于病所,药重则难免损伤正气.所以祛邪也不能忘记固本.年老体衰之人,往往虚不受补,所以必须结合老年人的体质,针对病因,适宜进补,切忌不问阴阳气血,滥施滋补,更不能急功近利,想毕其功于一役,不审阴阳,罔顾气血,大施滋补,非谓无功,反而有害,难免会犯虚虚实实之戒.
5 养生要法于阴阳,和于术数,调五味,动四肢,慎寒暑
人到老年,由于肾精虚衰,衰老难于避免,但平时如果注重养生,延缓衰老也是可以实现的.《黄帝内经》[2]123明确指出:生活中要"法于阴阳,和于术数";要做到"起居有常,饮食有节,不妄作劳,故形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去."善于养生的,一定要顺阴变阳,根据阴阳变化的规律,调整自己的生活饮食起居状态,如春夏之季宜于养阳,秋冬之季宜于养阴.如春三月,正是万物生长生发的时候,天地之间的一切都开始充满了生机,各种植物也是郁郁葱葱,养生就需要穿着舒适的衣服,放松自已的身体,在宽敞的厅前或广阔的原野散步.按照阴阳五行的变化规律,合理的安排生活起居,就是和于阴阳,法于术数.人到老年,脾胃功能逐渐减弱,饮食要宜于合理,五味要适宜搭配,选择宜于消化吸收的食物,不可过食五味,每饭半饱为宜.老年人运动不可过劳,过劳则耗气伤津,宜使身体常有微劳,但小汗出而已,如练习太极拳、八段锦等.此之谓调五味,动四肢.人到老年,肾气不足,卫表不固,低抗力逐渐下降,容易被邪气侵犯,如不能顺应四时寒暑变化,当寒时衣着单薄,风寒就易于侵入.当热时身处暑中,就容易被暑气所困.所以一定要根据外界气候的变化,适时的增减衣服,去寒就温,避暑纳凉,此之谓慎寒暑.
总之,衰老虽不可避免,但绝对可以延缓.只要明确了在生理功能上肾为先天之本,生命之根基;在衰老过程中五脏皆有不足,肾虚尤其明显;在抗衰治疗时补肾填精益髓,延年益寿固本;在调治时要阴阳兼顾,谨防滥补;在生活中要法于阴阳,和于术数,调五味,动四肢,慎寒暑,就能达到延年益寿的目的.
参考文献
[1]吴玉韶.中国老龄事业发展报告[R].北京:中国老龄科学研究中心,2013(2):27.
[2]郭蔼春.黄帝内经[M].北京:人民卫生出版社,1963.
[3]刘景超,许叔微.医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2006 :378.
[4]赵伟康.中药延缓衰老的作用特点与研究途径[M].北京:中国医药科技出版社,1991 :298.
[5]袁锦柏.老年医学与保健[J].老年医学与保健,1999,5(2):49.
[6]周立峰.抗衰老饮食与保健[M].昆明:云南科技出版社,2005 :10-11.
[7] 王平.中医药抗衰老的理论与应用[J].实用老年医学,2002,36(2):309-310.
