《黄帝内经》视域下的中医养生之道探究

　　摘要：中医禁忌是中医养生的重要内容之一,是实现“治未病”的重要措施。养生之时,要“法于阴阳”,宜忌关系正是阴阳的两个方面,因此除了因时、因地、因人制宜,还应因时、因地、因人制“忌”。禁忌所限定的一些行为方式,在维护健康、预防疾病、规范人的行为、维护社会稳定和谐等方面有着积极作用。《黄帝内经》中的禁忌理论固然有一定的局限性,但它从治病防病、养生延年的角度,教导人们什么不该做、不能做,为后世留下宝贵的经验,体现了古代医家对健康和疾病的理解和体验,具有重要的医学价值和意义。

　　关键词：禁忌; 《黄帝内经》; 养生之道; 天地之忌; 岁时之忌; 年忌; 饮食之忌; 行为之忌; 情志之忌; 起居之忌;

　　禁忌,是一种否定性的规范,是人类社会活动中规范精神与行为的准则[1]。禁,指禁止,多指外力的干预;忌,为忌讳,是基于自我情感的避戒行为,禁与忌合在一起,则代表了一种约定俗成的禁约力量,它是人类最古老的社会禁规,是道德、法律和宗教的萌芽[2]。禁忌之学渗透了人们生活的方方面面,处处规范着人们的言行举止。

　　中医学对禁忌的文字记载最早见于《黄帝内经》,《素问·天元纪大论》云:“敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。”该书对禁忌与疾病预防、诊疗及保健等活动的关系均有论述,奠定了中医禁忌学的理论基础。上海中医药大学匡调元教授也曾说到:“我体会《黄帝内经》主要讲了三件事:(1)天地的自然,如五运六气与食物药性等;(2)人的自然,如脏象、经络与体质等;(3)人与天地之间的宜忌关系,如养生之道与治未病等。”[1]研究《黄帝内经》中的养生禁忌,其目的是释放生活方式的理论潜能,利用中医养生智慧,为提高人们的健康水平提供指导,在追求生命长度的同时,拓展生命的宽度,提高生命的质量,实现人与自然、人与社会、人与人之间的和谐相处[3]。

　　1 天地之忌

　　“天人合一”是《黄帝内经》理论的核心内容,《素问·上古天真论》解释上古圣人教民趋利避害,谓之“虚邪贼风,避之有时”,《素问·八正神明论》则称:“天忌不可不知也”,并总结出“五运六气”理论,以预测四时风雨的变化、分析疾病流行的状况,告诫人们顺应自然是养生的最高境界,在生活起居调养上应该“天寒无刺,天温无凝”(《素问·八正神明论》),并提前做好预防工作,避免邪气侵袭以保证正气充沛[4]。

　　“天有八纪”“地有五里”(《素问·阴阳应象大论》),不同的地理环境孕育了不同的禁忌文化。《素问·异法方宜论》及《素问·五常政大论》都记载了各地的地理、气候、物产等,以及基于不同,所造成寿夭、体质、疾病和治疗措施的差异。《黄帝内经》中亦列举了因居处之地而致病的例子,如“地之湿气,感则害皮肉筋脉”(《素问·阴阳应象大论》),“肉痿者,得之湿地也”(《素问·痿论》),“人久坐湿地,强力入水即伤肾”(《素问·本病论》)等,用生活经验及事实证明人类生存与自然环境的密切联系,指出了对居处地点的禁忌。

　　2 岁时之忌

　　《黄帝内经》中的时间禁忌根据四时、年月、朔望、昼夜等阴阳的不同大致分为四时之忌、月忌与日忌:(1)四时之忌。四时阴阳,为万物之根本,“从之则生,逆之则死”(《类经·摄生类》),在不同时期人体之气随节气的变化也不同,因此人们应该遵循一年四时变化的规律来调摄养生。例如《素问·四气调神大论》讲到春天应“生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚”,夏天需“无厌于日,使志无怒”,秋天要“无外其志”,冬天则“去寒就温,无泄皮肤”;《素问·金匮真言论》中也有主张“冬不按跷”,告诫人们严寒天气时,要深居简出,好像户枢藏在门臼内转动一样,以保护阳气[4]。(2)月忌。《灵枢·岁露论》曰:“月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,膲理薄,烟垢落。”还根据正月朔日的异常气候来预测疾病的流行,也验证了月空时人体抵抗力减弱的理论,即月虚比月满时人的抵御外邪能力更弱,在养生上更应注意避免外邪伤人,遵循《素问·八正神明论》:“月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之”的调理法。(3)日忌。《素问·金匮真言论》将一天分为昼阳与夜阴的不同。《素问·生气通天论》谈到:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露。反此三时,形乃困薄。”同时《素问·经脉别论》也用“夜行则喘出于肾,淫气病肺”的实例告诫我们,人一天的活动应与自然界之阳气同步。现在越来越丰富的夜生活,显然在禁忌之列,它违背了中医养生原则,值得反思。

　　3 生活行为之忌

　　3.1 年忌

　　《灵枢·阴阳二十五人》提出“年忌”一说,即当逢“七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁”时要注意调养保护、防范疾病,勿做奸邪之事。有学者认为这是我国古代医学家对人体生理、生化和各种机能活动周期节律变化的最早探索,是生物节律学的萌芽阶段,也有学者认为此年忌说缺乏物质基础和事实根据,实为糟粕之说[5]。此年忌说虽为无科学的论断,但其中教导人们在不同的年龄阶段,调整生活起居及行为,心存畏戒,在特定时期对该阶段的常见疾病要有所防范、谨慎保养、加强预防的思想仍然值得推崇。

　　3.2 饮食之忌

　　3.2.1 忌饥饱无度

　　一方面,水谷是维持生命活动的物质基础。《素问·平人气象论》云:“人以水谷为本,故人绝水谷则死。”《灵枢·五味》亦云:“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。”《灵枢·平人绝谷》则说:“平人不食饮七日而死者,水谷精气津液皆尽故也。”强调了水谷的重要性;另一方面,《黄帝内经》中还大量论述了“饮食不节”致病的案例,比如《素问·生气通天论》中讲到“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。”《素问·痹论》也论及“饮食自倍,肠胃乃伤。”饮食须规律,量出为入,摄入过多或过少都会对机体造成伤害。

　　3.2.2 忌味食偏嗜

　　《黄帝内经》认为很多疾病的发生与所食之物及食物之性相关,《素问·生气通天论》曰:“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。”具体为“酸伤筋”“苦伤气”“甘伤肉”“辛伤皮毛”“咸伤血”(《素问·阴阳应象大论》)。同时《素问·奇病论》认为“脾瘅”为“肥美之所发”,并谈到“肥者令人内热,甘者令人中满”。另外《素问·阴阳应象大论》云:“水谷之寒热,感则害于六腑。”《灵枢·师传》曰:“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。”以上强调长期服用一种食物或偏嗜某种味道,“久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也”,提示饮食五味摄入过量,会改变机体的生理效能,导致体质的改变,疾病的发生甚至危及生命[3]。因此饮食不可偏嗜,要做到寒热适中,谨和五味,“如是则骨气以精,谨道如法,长有天命”。

　　3.3 行为之忌

　　3.3.1 忌劳逸过度

　　《素问·宣明五气》《灵枢·九针论》都有提及“五劳所伤”,即“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”很多疾病的发生也与过劳和过逸有直接联系,如《素问·生气通天论》言:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”“邪伤肝”“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”,《素问·经脉别论》则精炼的总结到:“生病起于过用。”这些启示我们:只有劳逸适度,才能维持体内阴阳平衡状态,从而保持身体健康[6]。运动养生方面当动静结合,“形劳而不倦”。

　　3.3.2 忌房劳过度

　　《黄帝内经》中论述到房事养生时,指出当知“七损八益”,其中就包含七种有害的房事行为,并多次强调酒醉后行房的危害,如《灵枢·邪气脏腑病形》谈到:“有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。”《素问·上古天真论》更是指出今时之人,年半百而衰的原因是:“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心。”有医家认为,《灵枢·岁露论》中“三虚”的概念与优生有关,不论是天地人三虚说、年月日三虚说,还是交合禁忌时间说,皆是房事种子的首要禁忌[7]。总的来说,房事养生欲不可绝、欲不可早、欲不可纵、欲不可强[8],为了新生儿的发育与健康,应讲究天时地利人和,忌恶劣环境、酒后、大怒、恐惧、病时等不良刺激或状态下进行夫妻性生活。

　　3.3.3 忌劳神过度

　　《黄帝内经》认为,神是人体生命活动的主宰,并言:“得神者昌,失神者亡”。在养生方面,《素问·上古天真论》云:“恬淡虚无”“志闲而少欲”“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心”,是从生理上介绍养神当忌过多的欲望。《素问·痹论》说:“静则神藏,躁则消亡”,《素问·灵兰秘典论》又说:“主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃”,从病理上介绍劳神的危害。《素问·刺法论》有云:“道贵常存,补神固根,精气不散,神守不分。”忌劳神过度需要正视我们的欲念,欲望无度的耗神和消极懈怠的扰神,都会令志减神消,以形神协调为度。

　　3.4 情志之忌

　　神智失于调养,过分悲哀或者激动,是慢性疾病的一大杀手[9]。如《素问·奇病论》便认为人生下来就患“癫疾”,是因为胎儿在母体内时,其母曾经受到过很大惊吓,使气血运行逆乱,影响胎儿所导致[4]。《素问·阴阳应象大论》中总结七情的致病特点为“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”,《灵枢·本神》进一步分析:“心怵惕思虑则伤神”“脾愁忧而不解则伤意”“肝悲哀动中则伤魂”“肺喜乐无极则伤魄”“肾盛怒而不止则伤志”。对于情志应控怒、戒躁、克悲、消愁[10],最根本的就是要做到“恬淡虚无”,才能“德全不危”。

　　3.5 病时起居之忌

　　《素问·脏气法时论》论及“病在肝……禁当风”“病在心……禁温食热衣”“病在脾……禁温食饱食,湿地濡衣”“病在肺……禁寒饮食寒衣”“病在肾”“禁犯焠火矣热食温炙衣”。《素问·宣明五气》《灵枢·五味》都谈到了五脏病变不可多食的“五味所禁”,即“辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸”,《灵枢·九针论》则称其为“五裁”。《素问·热论》中论及热病后期余热不退的原因,歧伯答曰:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也”,强调温热病后期,胃气初醒,食欲渐增,不宜厚味,否则引起食复[4]。《灵枢·终始》言:“新刺勿内”“已刺勿醉”“已刺勿怒”“已刺勿劳”“已刺勿饱”“已刺勿饥”“已刺勿渴”等。疾病康复阶段及愈后应遵循的原则,即“无代化,无违时,必养必和,待其来复。此之谓也。”

　　4 小结

　　中医禁忌是中医养生的重要内容之一,是实现“治未病”的重要措施。养生之时,要“法于阴阳”,宜忌关系正是阴阳的两个方面,因此除了因时、因地、因人制宜,还应因时、因地、因人制“忌”。《黄帝内经》中的禁忌理论固然有一定的局限性,但它从治病防病、养生延年的角度,教导人们什么不该做、不能做,不仅为后世留下宝贵的经验,而且为维护人类健康、繁衍做出了卓越的贡献。其趋利避害、防范于未然的思想理念,极大丰富了中医学病因学说,这对于促进中医养生学的发展,保障临床治疗的安全与高效,构建中国特色预防保健体系具有非常重要的意义。

　　《黄帝内经》中内容丰富的禁忌,体现着古代医家对健康和疾病的理解和体验,具有重要的医学价值和意义。禁忌所限定的一些行为方式,在维护健康、预防疾病、规范人的行为、维护社会稳定和谐等方面有积极作用。正如杨宗等[11]在《中国实用禁忌大全》中大胆的预言:“尽管随着人类的发展与时代的进步,禁忌的内容与方式处在不断的更新与演进之中,但是作为一种人类约束自己行为的意识体系,作为一种规范与协调社会成员言行的社会现象,禁忌必将永存!它将始于蒙昧而达于理智,始于畏惧而达于自觉,始于防范而达于进步。”

　　参考文献
　　[1]王辉武.实用中医禁忌学[M].北京:人民卫生出版社,2009:3,96.
　　[2]赵春林.怎样看待禁忌[J].阜阳师范学院学报(社会科学版),1987,6(2):133-137.
　　[3]徐刚.《黄帝内经》对中国传统饮食养生文化的影响[J].新西部,2010,11(2):125-128.
　　[4]王洪图.黄帝内经素问白话解[M].北京:人民卫生出版社,2004:65.
　　[5]李克绍.评《灵枢·阴阳二十五人篇》的年忌[J].湖北中医杂志,1984,6(1):4-5.