急诊科新型医用多功能电动助力平车使用效果分析
时间：2018-05-29 来源：中国医学装备 作者：庄丽凤,李玉琼,黄加顺 本文字数：4350字 摘要：目的：评价自制的多功能电动助力平车在急诊危重患者转运中的应用价值。方法：选取急诊科收治的120例危重患者， 依据检查日期将其分为观察组和对照组， 每组60例。将单日检查的患者纳入对照组， 使用普通医用平车进行转运；双日检查的患者纳入观察组， 使用自制的医用多功能电动助力平车进行转运， 比较两组患者从急诊科转运到病房所需要的时间、患者外出检查时人力支出以及转运中各类不良反应的发生率， 并采用调查问卷对转运中患者舒适满意度进行调查。结果：观察组转运中由急诊到检查室的转运时间、检查搬运时间及检查室到病房所用时间明显少于对照组， 差异有统计学意义 （t=20.54, t=22.15, t=15.85;P<0.05） ;观察组转运中人力支出明显少于对照组， 差异有统计学意义 （x2=22.50, P<0.05） ;观察组转运中患者呼吸困难、导管 （引流管） 滑脱及输液部位肿胀等不良反应的发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） ;观察组转运中的舒适满意度高于对照组， 差异有统计学意义 （x2=15.54, P<0.05） .结论：研制的医用多功能电动助力平车在转运危重患者中使用简单、方便且安全， 实现转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 缩短了转运时间， 降低了无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生， 提高了患者及家属的满意度， 具有一定的推广应用价值。
关键词：医用平车； 电动助力； 转运； 危重患者； 应用效果；
医用平车是医院转运患者的重要工具， 主要用于危重患者术前、术后以及活动不便患者需要做院前急救和各种检查的移动转运。在医疗工作中， 患者的院内转运其实存在许多局限性， 无论是设备还是人员安排都存在明显不足， 甚至存在安全隐患。据Evans等[1]报道， 院内转运的危重患者途中转运病死率较平常高9.6%[2-3].基于此， 本研究研制一款新型医用多功能电动助力平车， 放置急诊科试用， 并取得了良好的效果。
1 医用多功能电动助力平车的改进设计
1.1 普通医用平车的弊端
（1） 无备用电源及氧气袋。危重患者外出检查时常需使用监护系统， 普通医用平车未配置备用电源， 设备自带电池若容量不足， 会造成设备断电无法监护；缺氧患者外出检查时， 常因氧气袋容量不足， 供氧时间短， 造成检查未结束氧气已用完而吸氧无效的现象。
（2） 不具备防雨功能。南方雨水较多， 普通医用平车不具备防雨功能， 危重患者在雨天外出检查时， 经常需要医护人员或家属一手撑雨伞， 一手推平车， 或者需要专人撑伞专人推车， 极不方便。
（3） 耗费人力。普通医用平车是依靠人力推动， 患者检查常需转运多个地方， 距离较远且费力， 通常需要两人护送， 浪费人力；如遇路况不好的地方， 平车不易控制方向， 且容易发生碰撞。
1.2 改进设计方案
鉴于普通医用平车存在的问题， 对其进行改进： （1） 增加备用电源支持功能， 可为危重患者转运所需的监护提供足够电源支持； （2） 增加氧气瓶固定装置， 延长患者吸氧时间， 确保转运安全； （3） 增加防雨功能， 有效为患者防雨， 提高患者舒适度； （4） 增加电动助力功能， 节省人力， 易于操控方向[4-6].
2 医用多功能电动助力平车临床应用效果
2.1 一般资料
选取急诊科2016年7-12月雨天收治的， 且需同时携带氧气、转运呼吸机外出检查的120例危重患者， 依据检查日期进行分组， 将单日检查的患者纳入对照组 （60例） , 使用普通医用平车进行转运；双日检查的患者纳入观察组 （60例） , 使用医用多功能电动助力平车进行转运。对照组中男性36例， 女性24例， 年龄19~79岁， 平均年龄 （53.2±3.4） 岁；观察组中男性37例， 女性23例， 年龄18~85岁， 平均年龄 （54.1±4.6） 岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种、缺氧程度等资料比较无差异， 具有可比性。
2.2 材料与方法
（1） 医用平车。 （1） HX-D05型普通医用平车， 规格为1900 mm×600 mm×800 mm （广东红星公司） ; （2） 改进后的医用多功能电动助力平车， 在普通医用平车基础上增加2个定向轮、2个万向轮及锁紧机构、1套电动助力装置、1个氧气瓶固定装置及1套防雨装置。
（2） 使用方法。对照组使用普通医用平车， 搬运时直接由医护人员指导患者家属将患者搬至平车上， 拉起两边护栏， 转运时需1人撑伞， 1人推车， 1人抱氧气袋， 1人转运呼吸机。观察组使用改进后的医用多功能电动助力平车， 搬运时由患者家属将患者搬至车上， 1人推车， 1人转运呼吸机， 装上防雨装置即可转运。
2.3 观察指标
观察比较两组患者从急诊科到病房所需要的时间、外出检查时人力支出、转运中不良反应的发生率以及舒适满意度情况。
2.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析， 两组间计量资料以均数±标准差 （x-±s） 表示， 两样本均数比较采用t检验， 样本率比较采用x2检验， 以P<0.05为差异具有统计学意义[7].
2.5 应用效果
（1） 两组转运时间比较。 （1） 急诊科到检查室所需要时间， 对照组为 （3.34±0.45） min, 观察组为 （1.01±0.22） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=20.54, P<0.05） ; （2） 检查搬运时间：对照组为 （4.45±0.53） min, 观察组为 （1.12±0.19） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=22.15, P<0.05） ; （3） 检查室到病房所需时间：对照组为 （3.67±0.46） min, 观察组为 （1.16±0.18） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=15.85, P<0.05） , 见表1.
（2） 两组转运中人力支出比较。根据使用工具的不同， 比较两组外出检查转运中所需要的人力， 分为最多人力支出与最少人力支出两个阶段， 两组人力支出比较差异有统计学意义 （x2=22.50, P<0.05） , 见表2.
![表2 两组患者外出检查时人力支出的比较[例]](http://www.xueshut.com/uploads/allimg/180529/29-1P5291A343107.jpg)
（3） 两组转运中不良反应发生率比较。对常见外出检查时患者各类不良反应发生率进行分析， 观察组与对照组转运中呼吸困难、导管 （引流管） 滑脱及输液部位肿胀不良反应相比， 差异有统计学意义 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） , 见表3.
（4） 两组转运中舒适满意度比较。采用自制舒适满意度问卷调查表对患者及家属外出检查转运过程中的舒适满意度进行调查。发放调查表120份， 收回120份， 回收率为100%, 调查内容为两组患者及家属对转运时整体舒适满意度的评价， 分为很满意、满意、较满意和不满意， 满意度= （很满意+满意+较满意） ÷总例数×100%.观察组转运中舒适满意度为57%, 对照组为40%, 两组比较差异有统计学意义 （x2=15.54, P<0.05） .
3 医用多功能电动助力平车临床应用优势
3.1 减少转运时间提高工作效率
相关文献报道， 转运时间越长， 患者的生命体征越容易发生变化[8-10].利用医用多功能电动助力平车装置的功能， 使转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 明显缩短了从急诊到病房所需要的时间；减少人力支出， 提高了工作效率， 且在运送过程中， 能够安全限速， 在路况不好的地方能够平稳运行， 不易颠簸磕碰。
3.2 降低转运过程中不良反应发生风险
危重患者经过急诊抢救后， 转运时通常需要配备生命监护或输液等急救处理， 如供氧设施、呼吸机、导管连接及输液补给等。如果未提供足够的氧气， 在转运途中会出现缺氧、呼吸困难；如果未处理好氧气袋及导管放置问题， 易出现导管滑脱或转运途中输液部位肿胀等不良反应[11-14].通过在普通医用平车上加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 增加氧气供氧量， 可以有效减少因氧气放置、供氧不足等问题引起的无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生。患者在转运过程中配备转运呼吸机， 如果检查过程比较漫长， 其供电时长无法满足患者要求， 会使患者发生意外的风险增加。通过备用电源功能， 为生命监护设备提供足够电源， 能够确保患者在运送过程中的生命安全。
3.3 提高患者外出检查时舒适满意度
患者在雨天转运过程时常见的问题是多人转运、运送不便、容易淋湿以及舒适度差。加装防雨装置， 有效解决了普通医用平车在雨天只能用布为患者遮挡、多人撑伞仍会淋雨的缺陷。防雨装置不仅美观耐用， 减少了人力支出， 同时提高了患者及家属转运过程的舒适度， 让患者及家属体验医院最优质的服务[15-16].
4 结语
医用多功能电动助力平车与普通医用平车相比， 在转运过程中操作简便、安全性极大提高， 实现转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 缩短转运时间， 通过加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 降低转运过程中无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生， 通过加装防雨装置， 减少了人力支出， 提高了患者及家属的满意度， 具有一定的应用价值。
参考文献
[1]Evans A, Winslow EH.Oxygen saturation and hemodynamic response in critically ill, mechanically vetilated adults during intrahospital transport[J].Am J Criti Care, 1995, 4 （2） :106-111.
[2]Merboth MK, Barnason S.Managing pain;the fifth vital sign[J].Nurs Clin North Am, 2000, 35 （2） :376.
[3]黄赣英， 沈小玲。急诊危重患者院内安全交接转运的风险管理[J].中国现代医生， 2010, 48 （30） :84-85.
[4]李玉琼， 莫群， 田君鹏， 等。医用多功能电动助力平车的研制[J].中国医学装备， 2017, 14 （5） :7-9.
[5]王小平， 李美芳。改良型轮椅、平车的设计及应用效果[J].当代护士 （上旬刊） , 2016 （10） :143-144, 145.
[6]王玉珍。2种供养方式院内护送急诊危重患者的比较[J].当代护士 （学术版） , 2008 （11） :52-53.
[7]曹弟勇， 周燕知， 吴丹阳， 等。改良型缺氧瓶与传统型缺氧瓶实验结果的对比研究[J].川北医学院学报， 2010, 24 （1） :6-7.
[8]Boon JM, Abrahams PH, Meiring JH, et al.Lumbar puncture:anatomical review of a clinical skill[J].Clin Anat, 204, 17 （7） :544-553.
[9]邵树英， 肖春果， 陈建霞。铲式担架在急诊危重患者院内转运时的应用[J].吉林医学， 2006, 37 （5） :1231-1232.
[10]曹阳。基于救护车车载氧气瓶柜的优化安装设计[J].医疗卫生装备， 2014, 35 （4） :47-49.
[11]李转珍， 董璠， 刘瑞卿。带遮雨篷的医用平车的制作与应用[J].中国实用医药， 2014, 9 （14） :241.
[12]梁启玲， 黎裕萍。提高平车院内转运患者安全性的研究进展[J].护理实践与研究， 2015, 12 （6） :30-31.
[13]Lieberman D, Nachshon L, Miloslavsky O, et al.Elderly patients undergoing mechanical ventilation in and out of intensive care units a comparative, prospective study of 579 ventilations[J].Critical Care, 2010 （14） :48.
[14]Darey D.Keeping patients safe during intrahospital transport[J].Crit Care Nurse, 2010, 30 （4） :18-32.
[15]秦艳玲， 巩越丽。急诊患者从平车上坠落的原因分析及探讨[J].中国实用医药， 2013, 8 （29） :276.
[16]Sinuff T, Patel RV, Adhikari NK, et al.Quality of professional society guidelines and consensus conference statements in criticl care[J].Crit Care Med, 2008, 36 （4） :1049-1058.
关键词：医用平车； 电动助力； 转运； 危重患者； 应用效果；
医用平车是医院转运患者的重要工具， 主要用于危重患者术前、术后以及活动不便患者需要做院前急救和各种检查的移动转运。在医疗工作中， 患者的院内转运其实存在许多局限性， 无论是设备还是人员安排都存在明显不足， 甚至存在安全隐患。据Evans等[1]报道， 院内转运的危重患者途中转运病死率较平常高9.6%[2-3].基于此， 本研究研制一款新型医用多功能电动助力平车， 放置急诊科试用， 并取得了良好的效果。
1 医用多功能电动助力平车的改进设计
1.1 普通医用平车的弊端
（1） 无备用电源及氧气袋。危重患者外出检查时常需使用监护系统， 普通医用平车未配置备用电源， 设备自带电池若容量不足， 会造成设备断电无法监护；缺氧患者外出检查时， 常因氧气袋容量不足， 供氧时间短， 造成检查未结束氧气已用完而吸氧无效的现象。
（2） 不具备防雨功能。南方雨水较多， 普通医用平车不具备防雨功能， 危重患者在雨天外出检查时， 经常需要医护人员或家属一手撑雨伞， 一手推平车， 或者需要专人撑伞专人推车， 极不方便。
（3） 耗费人力。普通医用平车是依靠人力推动， 患者检查常需转运多个地方， 距离较远且费力， 通常需要两人护送， 浪费人力；如遇路况不好的地方， 平车不易控制方向， 且容易发生碰撞。
1.2 改进设计方案
鉴于普通医用平车存在的问题， 对其进行改进： （1） 增加备用电源支持功能， 可为危重患者转运所需的监护提供足够电源支持； （2） 增加氧气瓶固定装置， 延长患者吸氧时间， 确保转运安全； （3） 增加防雨功能， 有效为患者防雨， 提高患者舒适度； （4） 增加电动助力功能， 节省人力， 易于操控方向[4-6].
2 医用多功能电动助力平车临床应用效果
2.1 一般资料
选取急诊科2016年7-12月雨天收治的， 且需同时携带氧气、转运呼吸机外出检查的120例危重患者， 依据检查日期进行分组， 将单日检查的患者纳入对照组 （60例） , 使用普通医用平车进行转运；双日检查的患者纳入观察组 （60例） , 使用医用多功能电动助力平车进行转运。对照组中男性36例， 女性24例， 年龄19~79岁， 平均年龄 （53.2±3.4） 岁；观察组中男性37例， 女性23例， 年龄18~85岁， 平均年龄 （54.1±4.6） 岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种、缺氧程度等资料比较无差异， 具有可比性。
2.2 材料与方法
（1） 医用平车。 （1） HX-D05型普通医用平车， 规格为1900 mm×600 mm×800 mm （广东红星公司） ; （2） 改进后的医用多功能电动助力平车， 在普通医用平车基础上增加2个定向轮、2个万向轮及锁紧机构、1套电动助力装置、1个氧气瓶固定装置及1套防雨装置。
（2） 使用方法。对照组使用普通医用平车， 搬运时直接由医护人员指导患者家属将患者搬至平车上， 拉起两边护栏， 转运时需1人撑伞， 1人推车， 1人抱氧气袋， 1人转运呼吸机。观察组使用改进后的医用多功能电动助力平车， 搬运时由患者家属将患者搬至车上， 1人推车， 1人转运呼吸机， 装上防雨装置即可转运。
2.3 观察指标
观察比较两组患者从急诊科到病房所需要的时间、外出检查时人力支出、转运中不良反应的发生率以及舒适满意度情况。
2.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析， 两组间计量资料以均数±标准差 （x-±s） 表示， 两样本均数比较采用t检验， 样本率比较采用x2检验， 以P<0.05为差异具有统计学意义[7].
2.5 应用效果
（1） 两组转运时间比较。 （1） 急诊科到检查室所需要时间， 对照组为 （3.34±0.45） min, 观察组为 （1.01±0.22） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=20.54, P<0.05） ; （2） 检查搬运时间：对照组为 （4.45±0.53） min, 观察组为 （1.12±0.19） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=22.15, P<0.05） ; （3） 检查室到病房所需时间：对照组为 （3.67±0.46） min, 观察组为 （1.16±0.18） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=15.85, P<0.05） , 见表1.
（2） 两组转运中人力支出比较。根据使用工具的不同， 比较两组外出检查转运中所需要的人力， 分为最多人力支出与最少人力支出两个阶段， 两组人力支出比较差异有统计学意义 （x2=22.50, P<0.05） , 见表2.
（3） 两组转运中不良反应发生率比较。对常见外出检查时患者各类不良反应发生率进行分析， 观察组与对照组转运中呼吸困难、导管 （引流管） 滑脱及输液部位肿胀不良反应相比， 差异有统计学意义 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） , 见表3.
（4） 两组转运中舒适满意度比较。采用自制舒适满意度问卷调查表对患者及家属外出检查转运过程中的舒适满意度进行调查。发放调查表120份， 收回120份， 回收率为100%, 调查内容为两组患者及家属对转运时整体舒适满意度的评价， 分为很满意、满意、较满意和不满意， 满意度= （很满意+满意+较满意） ÷总例数×100%.观察组转运中舒适满意度为57%, 对照组为40%, 两组比较差异有统计学意义 （x2=15.54, P<0.05） .
3 医用多功能电动助力平车临床应用优势
3.1 减少转运时间提高工作效率
相关文献报道， 转运时间越长， 患者的生命体征越容易发生变化[8-10].利用医用多功能电动助力平车装置的功能， 使转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 明显缩短了从急诊到病房所需要的时间；减少人力支出， 提高了工作效率， 且在运送过程中， 能够安全限速， 在路况不好的地方能够平稳运行， 不易颠簸磕碰。
3.2 降低转运过程中不良反应发生风险
危重患者经过急诊抢救后， 转运时通常需要配备生命监护或输液等急救处理， 如供氧设施、呼吸机、导管连接及输液补给等。如果未提供足够的氧气， 在转运途中会出现缺氧、呼吸困难；如果未处理好氧气袋及导管放置问题， 易出现导管滑脱或转运途中输液部位肿胀等不良反应[11-14].通过在普通医用平车上加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 增加氧气供氧量， 可以有效减少因氧气放置、供氧不足等问题引起的无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生。患者在转运过程中配备转运呼吸机， 如果检查过程比较漫长， 其供电时长无法满足患者要求， 会使患者发生意外的风险增加。通过备用电源功能， 为生命监护设备提供足够电源， 能够确保患者在运送过程中的生命安全。
3.3 提高患者外出检查时舒适满意度
患者在雨天转运过程时常见的问题是多人转运、运送不便、容易淋湿以及舒适度差。加装防雨装置， 有效解决了普通医用平车在雨天只能用布为患者遮挡、多人撑伞仍会淋雨的缺陷。防雨装置不仅美观耐用， 减少了人力支出， 同时提高了患者及家属转运过程的舒适度， 让患者及家属体验医院最优质的服务[15-16].
4 结语
医用多功能电动助力平车与普通医用平车相比， 在转运过程中操作简便、安全性极大提高， 实现转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 缩短转运时间， 通过加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 降低转运过程中无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生， 通过加装防雨装置， 减少了人力支出， 提高了患者及家属的满意度， 具有一定的应用价值。
参考文献
[1]Evans A, Winslow EH.Oxygen saturation and hemodynamic response in critically ill, mechanically vetilated adults during intrahospital transport[J].Am J Criti Care, 1995, 4 （2） :106-111.
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[6]王玉珍。2种供养方式院内护送急诊危重患者的比较[J].当代护士 （学术版） , 2008 （11） :52-53.
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[10]曹阳。基于救护车车载氧气瓶柜的优化安装设计[J].医疗卫生装备， 2014, 35 （4） :47-49.
[11]李转珍， 董璠， 刘瑞卿。带遮雨篷的医用平车的制作与应用[J].中国实用医药， 2014, 9 （14） :241.
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[16]Sinuff T, Patel RV, Adhikari NK, et al.Quality of professional society guidelines and consensus conference statements in criticl care[J].Crit Care Med, 2008, 36 （4） :1049-1058.
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