由于老年人的特殊代谢特点以及生理、心理和社会因素所产生的影响，老年人发生营养不良的情况较为多见[1].
发生营养不良时，机体的免疫力会降低，感染的几率也相应增加，组织器官萎缩加强，生活质量明显降低。微型营养评价（MNA）是Guigoz提出的专门用于评价老年人营养状况，在国外较为广泛应用，而国内常用于住院老年人的营养评价，对社区老年人方面则较少。本文利用MNA对黄浦区横沙社区老年人营养状况进行评价，分析影响因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以黄浦区横沙地区社区年龄≥60岁的648位老年人作为研究对象，其中，男性397例，女性251例；年龄为60~101岁，平均年龄（75.2±8.33）岁。发放调查表648份，回收有效的完整调查资料共636份，有效应答率达到98.15%.
1.2方法由2名社区护士对648位老年人进行调查，调查内容包括一般人口学资料和老年人营养状况两方面。其中对老年人的饮食情况的调查，由本人或者家庭成员以及保姆提供相关资料；一般人口学资料为性别、年龄、文化程度、有无糖尿病病史、有无高血压病史、婚姻、饮酒史等。其中营养状况影响因素分析主要包括年龄、性别、疾病史（高血压、糖尿病病史）、居住情况、有无咀嚼困难、有无饮酒史等方面。营养状况评价采用简易的营养评价精法量表（MNA-SF）进行[2].量表包括近3个月的体质量丢失、活动能力、应激、食欲减退、神经精神疾病以及体质指数等6部分内容，总分14分，评分≥11分，则为正常，评分<11分，则为营养不良。
1.3统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1营养不良状况及影响因素本研究共调查648位，回收完整调查资料636份。发现营养不良人数共171人，发生率为26.89%.对其发生原因分析发现，年龄段较高的老年人营养不良的发生率明显高于低年龄段的老年人，差异具有统计学意义（P<0.05）;与家人同住的老年人营养不良的发生率明显低于独居老人，差异具有统计学意义（P<0.05）;存在咀嚼困难的老年人营养不良的发生率明显高于咀嚼功能正常的老年人，差异具有统计学意义（P<0.05）;有疾病史的老年人营养不良发生率明显高于无疾病史老人，差异具有统计学意义（P<0.05）;而在性别、有无疾病史以及饮酒史的老年人中，营养不良的发生率比较无显著差异（P>0.05）,具体见表1.
2.2营养状况影响因素的多因素分析经过logistic多因素回归分析，年龄（OR=1.237,P=0.016）、居住情况（OR=1.054,P=0.029）以及咀嚼功能（OR=1.143,P=0.021）是营养不良发生的独立危险因素。
3讨论
采用MNA对老年人营养状况进行评价，具有简单、易操作、无创伤、耗时短的特点，和传统营养评价方法具有良好的线性关系，可较早的发现营养不良危险人群，且该方法的敏感性以及预测值和特异度达到了96%、97%、98%.随着社会、经济的不断发展，人们的生理、心理因素也产生一定的变化影响，增加了老年人发生营养不良的几率[3-4].营养不良可减低机体的免疫能力，增加感染性疾病、抑郁的发生，加速器官组织的衰老进程，生活质量也随之降低，对人们的生活危害较大[5].但随着年龄增长，机体的逐渐老化，慢性疾病以及吞咽障碍发生的几率也相应的提高，加上疾病引起营养的消耗，年龄的增长导致牙齿的松动和脱落，均会导致老年人咀嚼能力的明显下降，进而影响老年人对营养物质消化和吸收等等均可导致老年人营养不良的发生。
本研究共调查648位老年人，回收完整调查资料636份，发现营养不良人数共171人，营养不良发生率为26.89%.对其发生原因分析发现，年龄段较高的老年人营养不良的发生率明显高于低年龄段的老年人（P<0.05）;与家人同住的老年人营养不良的发生率明显低于独居老人（P<0.05）;存在咀嚼困难的老年人营养不良的发生率明显高于咀嚼功能正常的老年人（P<0.05）;有疾病史的老年人营养不良发生率明显高于无疾病史老人（P<0.05）;在性别、有无疾病史以及饮酒史的老年人中，营养不良的发生率无显著差异（P>0.05）.提示在对老年人的营养防治工作中，应注意以下几方面：①防治工作重点针对高龄老年人。②对有咀嚼困难的老年人，需提供有效的口腔治疗，避免由于饮食造成营养不良的发生。③对独居老年人可不定时的举行一些社区活动，丰富其生活，对改善其心理状态有积极的作用。④对有疾病的老年人要进行积极治疗，并为其制定专门的饮食治疗方案，防治营养不良的发生。
综上所述，黄浦区横沙社区老年人营养不良的发生率较高，对老年人营养状况进行评估，可针对营养不良发生因素进行有效的护理，改善老年人的营养状况，对防治老年疾病具有积极作用，适合推广。
参考文献：
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