近几年来，由医患矛盾引发的医疗纠纷成为社会负面热点问题。在频发的各类医疗纠纷中，越来越多的致死致伤事件让人不寒而栗，直接暴露了许多深层次问题。业内外人士都在思索，我们的医疗卫生行业到底怎么了？ 医学教育工作者们也在深思，医患矛盾的根源究竟在哪里，医学教育应如何应对？
一、医患纠纷的特点
1. 波及面积扩大化。
从三甲医院到个体诊所、从省会城市到偏远乡村、从东部到西部，不同职称、年龄、学历、科室，医患纠纷都有涉及。
2. 发生频率递增化。
2006 年“中国医师协会”《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医患纠纷 66 起，发生患者打砸医院5. 42起，打伤医师 5 人； 到 2010 年，全国医闹事件达到 17243起，较以往明显增加。2014 年，各类医疗纠纷在各类媒体的报道更是屡见不鲜。
3. 案例类型多样化。
“八毛门”事件、“录音门”事件“活婴当死婴”事件、群闹事件、疫苗事件、停电事件、血案事件、走廊医生事件。还有数不胜数的普通争吵，未经报道事例等等。有个体事件，也有群体事件。
4. 预防措施极端化。
在准备室或办公室配备辣椒水、铁棍钢盔等防身护具；增加保安力量； 组织医护人员进行防身训练； 培训矛盾转移与规避技巧； 用护士性感照取悦患者； 公开医德考核； 实行群众评议制度等。其中一些措施是迫不得已，很多措施更是闻所未闻。
5. 关注程度显着化。
在 2014 年的两会上有不少代表针对医疗卫生领域问题提出的意见十分尖锐。党在十八大报告一针见血，在所总结存在的问题中就涉及医疗领域。十八届三中全会、四中全会以来，国家对医疗卫生事业、健康服务业的重视达到了前所未有的高度。
二、医患纠纷的成因
1. 社会方面。
社会道德缺失引起的诚信危机。在体制机制极不健全的情况下，人们盲目追求经济效益，采用非法和不道德手段谋取利益。信任危机一旦产生，矛盾就会不断叠加，累积到一定程度便会暴发。矛盾产生点和暴发点可能发生错位和转移，医疗卫生领域是矛盾的产生点和暴发点之一。
2. 政府方面。
顶层设计、制度建设、运行机制、监督约束机制、福利保障政策等等方面都或多或少存在问题。政府财政资金投入不足导致公益性淡化； 监管乏力导致资源不均衡； 群众的福利没有得到满足； 现有体制下的既得利益者多是处于主动与强势一方； 人民群众的理想与现实存在反差。
3. 法制方面。
医疗卫生领域的相关法律法规不健全； 有制度不执行、乱执行或执行不到位； 医患纠纷的预防、处置、预后等相关法规缺失； 一些事故的姑息式处理解决方式带来负面效应等。
4. 医院方面。
管理制度不健全； 利益导向政策措施失去正常方向，默认科室和个人采取各种手段追求利益最大化； 硬件设施缺乏人性化便民化； 医院文化建设不够，缺乏人文气息，病人就医环境需要改善； 缺少主动关心； 高等级医院不堪重负，人满为患； 医护工作者工作量大，身心压力大，服务难以到位。
5. 个人方面。
医护方，医患信息不对称，患者需要了解和理解的信息医方未能满足； 医护人员对必要的沟通、有效的沟通、沟通的技巧方面没引起重视，只重“科学”,忽视“人文”[1]; 职业道德失范，过度检查或治疗； 人情和利益原因导致病人没有享受到公平服务； 技术引起的医疗事故等。患方，不合理诉求；出现问题无理取闹； 带有个人私利目的； 主观臆测和偏见，对主管医护人员严重不信任； 无相关专业知识或对专业方面的问题理解不准确； 个人矛盾转移； 法律意识淡泊； 经济压力过大难以承受，因病致贫等都可以导致医患矛盾加剧。6. 舆论导向方面。媒体提供了什么样的信息，对不同群体会产生怎样的影响，获取信息方怎样理解和利用所获得的信息。一些信息未还原真相和揭示本质，被别有用心的人群利用。有的是出发点好，但效果相反。比如，事件发生后，是如何按照相关法律法规对肇事方和责任方加以处置的，鲜有追踪报道，这就难以起到警示作用。
三、医患纠纷对医学教育的警示和思考
信息时代，在校医学生不再“两耳不闻窗外事”.为了不使他们在目前严峻的医患矛盾形势面前手足无措，医学教育工作者有许多工作要做。
1. 注重价值观、生命观和健康观教育。
要引导医学生客观分析和理性认识医患矛盾的成因，掌握好科学的应对方法。在校阶段除了学到过硬的专业知识、掌握基本技能之外，崇高的价值观、正确的生命观、科学的健康观的培养和建立非常重要[2].社会主义核心价值观二十四字内容中，个人素质的提高是必然要求，任何利己和谋利的私心杂念则不可有。近年来，我们不断完善和发展的主题党日活动和主题团日活动，对培育医学生的核心价值观有着良好的促进作用。今后还需不断丰富第三课堂，把社会主义核心价值观教育贯穿到日常教育活动中去。治病需要先治心，懂得关心病人心理体验的医生才会重视对病人给予人文关爱，才会掌握和运用良好的交流与沟通技巧。科学的健康观要求医学生不是只关注人患病后的医治这一特定阶段，而是要帮助人们懂得科学健康的生活常识，知晓合理的生活方式，掌握科学的防病方法和预后方法。
2. 开展有效的人文教育。
在教学计划和课程设置中，我们对人文教育虽然很重视，但效果却不敢恭维。现有教学效果是要么学生不愿听，要么听了也不知道怎么用。问题出在哪里？ 出在教师和教法。要想办法让学生听得进去，懂得用法，让人文教育注重实效，得抓好两个方面的工作，一是培养教师，二是改革教法。
3. 强调医德教育。
在我国几千年的文化积淀中，教师和医生多年来一直受民众尊重，是因为医生和教师最讲究一个“德”字。当前，“利”对“德”的冲击直接让高尚的医德和师德到了崩溃的边缘。如何重塑？ 淡化“利”,强调“德”.“立人”先“立德”,“医者仁心”,医学生必须有高尚的医德。医德教育应该放在首位。
4. 掌握良好的医患沟通与交流技巧。
在学校教育阶段，应该把交流与沟通技巧作为必修课，结合现代教学手段，采用情景教学法、床旁教学法等，让学生熟练掌握沟通技巧。在培养目标中把该项内容从基本技能中提取出来单列，并作为重要的考核内容加以重视。
5. 引导学生建立职业自信。
要对职业有信心，只要年轻一代都能做到具有高尚医德、精通医术、擅长交流、关爱生命，那么这对整个医疗环境就会起到自然净化的作用，对整个社会风气的好转就会有促进作用。要对社会发展有信心，社会风气的扭转得有一个过程。要对政府有信心，我们的政府在历史前进的摸索中越来越成熟，中国梦的实现是必然的。要让我们的学生深知肩上的责任，对未来充满信心。
我国目前正处于高速发展时期，一些领域逐渐暴露出来的矛盾也会逐渐得到解决。解决的问题的钥匙在政策导向，力量则来自方方面面，医学教育就是其中的重要力量之一。
教育工作者要敢于正视矛盾，直面问题，扎扎实实在提高医德教育上下功夫、在促进医学科学发展上作文章，让我们培养的医学人才成为净化医疗环境、服务于广大群众、为人民群众的健康保驾护航的主力军。
[参考文献]
[1]田 瑛，谭曼红，陈海平。 从医患矛盾看医学教育中人文教育的缺失[J]. 2012,11（ 19） : 1591-1592.
[2]钱鹏宇，钱玉鑫。 从生命观的角度分析医患矛盾激化的原因[J].中国医学创新，2013,10（ 11） : 125-126.
