医患沟通论文（精选10篇）之第四篇
摘要：良好的医患沟通是处理复杂医患关系的重要手段。近年来新媒体的发展深刻变革着医患沟通的形式和内涵,传统的基于医学访谈的沟通模式难以满足多元化的沟通需求,分析医务工作者在沟通实践中如何应对新形势下的医患关系具有现实意义。
关键词：医患关系,医患沟通,新媒体,医学教育
维系健康医患关系、促进良好医患沟通一直是医务工作者需要面对的重要问题。中国处于社会转型阶段,优质医疗资源分布不均衡,政府医疗投入不能满足百姓日益增长的医疗需求,市场化导向对于医疗服务的物化趋势明显,医务人员群体职业素养发展不平衡等使得医患关系面临着严峻挑战[1]。20世纪末国内医疗机构和医学院校开始普及医患沟通教育,并将基于传统医患沟通模式的能力考核纳入执业医师考试、住院医师规范化培训考试等国家资格考试中,从业人员医患沟通能力得到普遍提高。近年来在新媒体迅猛发展的影响下,医务工作者以自媒体和医疗信息交互平台等作为学术和舆论阵地,提供医疗咨询、开展医学科普、反馈见解和情绪,建立了新型医患关系和医患沟通模式。然而借助便捷的媒体平台,某些针对医务工作者的负面或不实信息也得以迅速发酵,民众对医疗质量和医务人员缺乏信任,医患冲突频发[2],引起国内乃至国际医学界的关注和思考[3]。 新媒体的发展深刻的变革着医患沟通的形式和内涵,在医患矛盾频发的大背景下,多样化的医患沟通形式使得医务人员面临诸多新挑战,也向传统的医患沟通能力培养提出了新的要求。本文概括性的分析了医患沟通实践如何应对现今的医患关系新形势。
1 加大医患沟通能力的培养力度是缓解医患矛盾的重要环节
研究者普遍认为医患矛盾的成因复杂,其中从国内从业人员整体水平看来,职业素养的提高、沟通能力的加强仍是缓解医患矛盾的重要环节[4,5]。国内外多年的教学实践表明,医患沟通能力培养是卓有成效的,贯穿从业人员职业生涯的沟通能力培养是减少医患矛盾的切实可行的办法[6]。特别是随着新形势下信息化的发展,电子病历、医院信息系统(Hospital Information System,HIS)、影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)、实验室(检验科)信息系统(Laboratory Information System,LIS)在提供了获取信息的便捷之外,也缩短了与患者的沟通时间[7]。保证用于医患沟通的精力投入、提高医患沟通的质量,是医务工作者需要努力达成的目标,也是医患沟通教育的重要任务。医疗机构和医学院校应注重继续教育阶段的沟通教育,加大沟通教育的师资投入和课程建设,从实践层面解决新形势下的新问题。
2 新形势下医患沟通渠道存在先天不足,更需要注重医患沟通技能的运用
随着新媒体的发展,医患沟通渠道已不再局限于面对面的医学访谈(medical interview),从微博、微信等自媒体手段到好医生在线等医疗信息交互平台[7,8],远程医疗也逐渐在国内推广,医患沟通渠道的时间、空间可及性为患者群体随时随地获取有效信息提供了极大的便利,然而上述非传统的沟通模式有着难以克服的短板,例如单纯依靠文字或语音难以准确全面地传递信息、妨碍医生为患者提供合理的建议;多维度的沟通技巧难以施展、不利于建立互相信任的医患关系等。一直以来,医患沟通培养的模型及评价标准常常基于传统的医学访谈情景[6],非传统的沟通实践模型尚缺乏大量的循证医学证据,在沟通实践和探索中,医务工作者应力争信息的全面性、有效的共情和支持,避免片面信息的误导和沟通不当带来的误解,建立互信和谐的医患关系。沟通教育工作者也应对该领域给予循证医学的理论支持,以指导新形势下沟通能力培养的有效开展。
3 医患沟通内容的拓展加强了医患互动,从业人员应充分发挥主观能动性
传统的医患沟通内容基于医患间“一对一”的疾病诊疗咨询,新形势下的医患沟通除了提供现患病的医疗咨询,诸如科普、直播等“一对多”的以预防为目的的沟通也渐趋成熟,表达情绪和观点的医患互动愈发常见。充分利用医患互动有助于医务工作者巩固学术阵地,提高公众的医学认知,减少伪科学对公众的误导,抵御针对医患关系的不实报道和负面影响,维系医务工作者良好的形象,建立互信的医患关系。因而在新形势下的医患沟通中,要求医务人员由被动接受健康咨询向主动提供健康服务进行转变。
4 谨慎应对新形势下医患沟通中的伦理、法律问题
作为一种新生事物,借助新媒体平台的医疗活动的出现也带来了一系列的伦理法律问题,例如利用媒体平台的沟通过程容易暴露患者隐私,非实名制的医患双方可能提供虚假信息,再如远程医疗能否得出受法律保护的诊断也尚存争议[9]。如不能规避上述问题则容易引发新的医患矛盾,甚至带来更严重的后果。因此医务人员应掌握法律法规及伦理的相关常识,在医患沟通教育中应设立相关内容,保护医患双方的合法权益,在合法合理的框架内享受新形势下医患沟通的便捷。
结语
发展中的新媒体对于医疗领域的变革方兴未艾,医患沟通的培养应顺应当前形势所需,提供新形势下医患沟通的教学理论、方法以及伦理法律支持。从业人员在沟通实践中应尽力弥补新沟通模式的先天不足,抓住主动引导医患关系的契机,变被动为主动,改善当前的医患紧张氛围,构建和谐的医患关系。
参考文献
[1] 刘硕,罗欣,杨敦干.多维视角下医患关系内涵与对策分析[J].中国医院管理,2016,36:67-68.
[2] 方露,张新庆.2013—2016年网络报道伤医事件表现及诱因分析[J].基础医学与临床,2018,38:1053-1058.
[3] Yang T,Zhang H,Shen F,et al.Appeal from Chinese doctors to end violence.[J].Lancet,2013,382:1703-1704.
