沙门氏菌感染是一种常见的由革兰阴性杆菌引起的人和禽类共患的传染病 , 本病全年均可发病 , 但以 7~11 月为多[1].沙门氏菌感染的主要传播途径为粪口传播 , 目前已知的沙门氏菌有 2000 多种血清型 , 我国发现的有 161 个 , 以鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等为多见[2].沙门氏菌感染易引起恶心、呕吐、腹泻等症状 , 已成为我国公共卫生的一个重要问题。
为了探讨喹诺酮类药物对治疗沙门氏菌感染的临床效果 , 将2012 年 1 月 ~2014 年 12 月收治的因沙门氏菌感染导致腹泻的患者采用分组进行治疗 , 效果显着。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 将 2012 年 1 月 ~2014 年 12 月收治的 214例因沙门氏菌感染导致腹泻的患者随机分成对照组与观察组 , 各 107 例。观察组男 56 例 , 女 51 例 ;年龄 24~57 岁 ,平均年龄 （38.3±7.2） 岁 , 病程 3~11 d, 平均病程 （5.7±2.3）d.对照组男 54 例 ,女 53 例；年龄 20~61 岁 ,平均年龄 （38.5±7.3） 岁 ,病程 3~10 d, 平均病程 （5.2±2.0）d.所有患者均经实验室检查符合沙门氏菌感染[3].所有患者均排除严重心、肺、肾疾病。
两组患者一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治疗方法
1. 2. 1对照组给予氨苄青霉素和思密达治疗 , 氨苄青霉素（500 mg/ 瓶 , 国药准字 H10983081, 华北制药集团先泰药业有限公司 ）， 用法用量 :5~8 g/d, 分 3 次给药 , 重症感染可增至12 g, 最高剂量为 14 g, 静脉滴注。思密达[3 g/ 袋 , 国药准字H20000690, 博福 - 益普生 （ 天津 ） 制药有限公司], 1 袋 / 次 ,3 次 /d.疗程 7 d.
1. 2. 2观察组给予盐酸左氧氟沙星治疗 , 盐酸左氧氟沙星（2 ml:0.1 g, 国药准字 H19990324, 扬子江药业集团有限公司 ），0.4 g/d, 溶于 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液 250 ml或 500 ml 中 , 分 2 次静脉滴注 , 滴注每 100 ml 最少 60 min,最大剂量 0.6 g/d.疗程 7 d.
1. 3疗效评定标准 临床患者临床症状体征改善情况进行判定。显效：经过治疗后 , 患者腹痛、腹泻、恶心等症状消失；有效：经过治疗后 , 患者腹痛、腹泻、恶心等症状明显减轻；无效 :经过治疗后 , 患者腹痛、腹泻、恶心等症状无改善甚至加重。总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4观察指标 对两组患者的治疗效果和不良反应进行观察。
1. 5统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组患者的治疗效果比较 观察组显效 83 例 , 有效 24例 , 无效 0 例 , 治疗有效率 100.0%, 对照组显效 39 例 , 有效45 例 , 无效 23 例 , 治疗有效率为 78.5%, 两组比较差异具有统计学意义 （χ2=25.769,P<0.05）。
2. 2两组患者的不良反应比较 观察组无任何不良反应发生 , 对照组发生皮疹症状有 7 例 , 不良反应发生率为 6.5%,两组比较差异具有统计学意义 （χ2=7.237,P<0.05）。
3 讨论
急性肠炎是常见的沙门氏菌感染 , 感染的程度取决于沙门氏菌的数量、毒力和人体的免疫能力 , 沙门氏菌进入人体后 , 可以引起肠道黏膜的炎症反应 , 其分泌的肠毒素可以刺激肠道的分泌能力 , 使肠道吸收能力远小于分泌能力 , 导致腹泻的发生。沙门氏菌感染起病急 , 伴有全身症状 , 如发热、恶心、呕吐等 , 腹泻可达数十次 , 如不及时进行治疗可导致严重的水、电解质紊乱 , 甚至危及生命。
喹诺酮类药物由人工合成的含 4- 喹诺酮基本结构的抗菌药[4], 多年来已成为临床上常用的治疗用药。盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物 , 其是氧氟沙星光学异构体的左旋体 , 组织渗透性较好 , 主要通过与沙门氏菌 DNA、DNA 拓扑异构酶 VI 发生作用 , 使 DNA、DNA 拓扑异构酶 VI 发生构型改变 , 进而导致沙门氏菌 DNA 复制不能正常进行 , 使菌体 DNA 降解及死亡 , 进而达到抗菌的作用。从研究发现 ,经过治疗后 , 观察组治疗有效率 100.0%, 对照组治疗有效率78.5%, 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05） ;观察组无任何不良反应发生 , 对照组不良反应发生率 6.5%, 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）， 与有关报道相似[5].
综上所述 , 喹诺酮类药物治疗沙门氏菌感染疗效显着 ,不良反应少 , 值得在临床上大力推广应用。
参 考 文 献
[1] 潘丹妮 , 刘勇 . 肠炎沙门菌对喹诺酮类药物耐药性及耐药机制研究 . 第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会论文汇编 . 2014.
