服用白加黑后引发急性药物性肝炎1例

　　随着各类药物的发展和进步,感冒用药的品种多不胜数,人们往往也习惯了对于感冒之类的病症,自己去药店买点广告上经常看到的感冒药,觉得感冒不是病,而且广告的效应在人们的心中也是根深蒂固,但是这样没有医嘱或相关诊断的药物的使用,本身就有一定的风险,虽然有说明书,但是针对个人体质的不同,有的人对药物的反应不大,但是有的群体对药物的过敏反应很明显,同时人们没有专业的医学知识,即便有不良反应也不能马上引起重视,这样的盲目用药在很大程度上会造成严重的后果。

　　1、病例及症状

　　本文所举的例子就是在服用白加黑后出现的不良反应,进而转成急性药物性肝炎。该患者23岁,感冒后并没有去医院就诊,而是根据自己的感冒症状在药店选择了白加黑来进行治疗,完全按照说明书上的服用方法和剂量进行(白天‘片白片,晚上一片黑片),在服用2d后,转成急性药物性肝炎。而在服用过程中,相继出现了右边小腹上部分疼痛,而且只集中在一个地方产生疼痛的感觉,同时浑身无力,有恶心的症状,吃过饭后会有呕吐的现象,会将吃进去的食物全部吐干净,但是头不晕,也没有发烧发热的情况。在自己不能忍受的情况下进人医院治疗,通过患者的叙述得知患者平时身体健康,不抽烟不喝酒,没有不良嗜好和生活习惯,在患感冒期间只服用了白加黑一种药物,没有其他药物的参杂,再进一步检查后确定患者体温372℃,血压120/80~Hg,全身皮肤肤色正常,没有出现红疹或一些皮下出血的小点,腹部平软,在肝肋下可触及3cm,触碰到的时候有轻微的痛感,在左边肋骨的下方可以触及脾脏,在整个肝区轻按或者轻敲时会产生比较明显的疼痛感。

　　2、检查分析

　　在对其进行抽血做两对半化验时发现,可以发现其AsT450U/L、ALP265U/L、ALT790U/L、1刀H450毛几、GG1346毛几,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均正常;抗HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBs十、HBcAb、抗一Hcv、HAv、戊肝抗体都呈阴性显示;NrnP/Sm、Sm、SSA、SS一B等也是呈阴性显示;血HCMV-IgM抗体和尿HCMV-D入A也为阴性,而血清铁蛋白、血浆酮蓝蛋白、血清铁、Tlc、PT、IgG、IgM、IgA、血常规、尿常规、粪便常规的检查均在正常范围;对肝脏的检查发现左边肝叶厚度为5.gcm,右边肝叶的斜径为12.6cm,经过cT机的平面扫示后分析发现该患者的肝脏体积增大,截面积和上下径的数值都有所加大,但是肝体本身的密度是均匀的,没有其他的阴影部分或者密度数值的异常现象,胆囊属于正常状态,脾脏部分和胰腺,肾上部分都是正常的,腹膜后没有出现淋巴结或其他症状。通过这样的检查发现该患者是因为药物的服用导致的急性药物性肝炎。

　　3、治疗

　　给患者用一定比例的谷胧甘肤、硫普罗宁、甘利欣进行静脉滴注的治疗方法,同时配合药物服用的治疗,药物服用有以下片剂:维生素、护肝宁、肌普,在口服和静滴双重的治疗下,患者逐渐的感觉之前的不良反应在消失,再对患者进行检查后发现无阳性的显示,也就说明肝炎症状没有发生负面的变化,再进一步的复查后,发现患者肝体偏大的症状已经消失,各脏腑的指标均属正常范围,给予患者定量的后期保肝药品即可结束治疗,但是要求患者在3个月后最好回医院再次复查为好。

　　4、讨论

　　白加黑又叫做美息伪麻片,因为其外观颜色上的区别,所以又叫做白加黑。一般情况下是白天吃白片不磕睡,晚上吃黑片睡的香。该药物是比较常见的感冒药物,主要功效是解热镇痛,消除咳嗽的现象,同时能收缩毛细血管,黑片因其晚上服用的性质具有镇定和抗过敏的效果,但是治疗量少会引起不良反应,过量还会导致急性肝损坏,也就是上述例子中出现的情况,长期服用还会导致不同程度的中毒性肝炎,至于有没有明显的表现出来,则要看个人体质的状况,通常而言,生活习惯不好或者吸烟饮酒的人群对白加黑的药物不良反应更为敏感。

　　从该药物的组织成分中可以发现,其中的乙酞氨基酚是苯胺衍生物,它的代谢状况多数是靠肝脏来进行,在里面会转化成为有毒的亚胺醒代谢产物,虽然会被体内的谷胧甘肤解毒,对肝脏的影响和损伤较大,而且加人在过量的情况下,谷胧甘肤的能力也有限,所以有毒的代谢产物会造成肝细胞的死亡,并且在很短的时间内就会有不同程度的发病现象,加上一些不规则的生活习性,更是会加速有毒物质对体内细胞的侵蚀。但是总体而言,按照正常的服用剂量和次数对该药物进行服用,一般不会导致急性肝炎的发生,上述例子只是比较少见的过敏性体质的个例,所以还是要根据不同的病症对症下药。

　　白加黑在各方面的广告深为百姓熟悉,其效应使得很多人都知道它的存在,而巨认为其广告做得好,产品质量应该也很好,所以在一般感冒药的选择时,制药大致上和说明治疗差不多,就会选择该药物,但是这样的操作时完全不科学而且危险的,就算再不起眼的病症也应该经过医师的诊断再用药,而不是靠自己盲目的感觉进行操作,到头来势必得不偿失,让自己在经济,偷申,身体上遭受更多的病痛的折磨。

　　参考文献:
　　[l]王艳梅,才蔚涛.白加黑感冒片致变态反应1例[月.现代中西医结合杂志,2001,10(13):1277.
　　[2]柏秀娟,张绪清,蒋黎.反复发作的急性药物性肝炎1例月.第三军医大学学报,2006,28(5):450一453.