心血管疾病患者临床不合理用药成因与预防措施

　　摘    要：　目的针对心血管临床用药方面的常见问题分析探讨合理的用药措施。方法回顾性分析本院120例患者的临床资料及用药情况,对临床用药中发生的常见问题进行归纳总结,从而研究合理的用药措施。结果120例患者中出现用药问题25例,占比20.83%,其中抗菌药物使用不合理8例,药物配伍不合理6例,用法用量不合理4例,忽视药物禁忌3例,用药疗程不合理2例,用药不适宜2例。结论在目前的心血管临床用药中存在着抗菌药物使用不合理、药物配伍不当、用法用量不合理及忽视药物禁忌等常见问题,在实际操作中医院要重视加强用药的合理性评价,对不合理现象产生的原因进行归纳分析,制定针对性措施,减少临床用药问题的发生。

　　关键词：　心血管; 临床用药; 常见问题; 合理用药;

　　心血管疾病包括心肌梗死、心律失常、心绞痛、心力衰竭、高血压和心肌炎等,随着老龄化的加剧,其发病率越来越高,心血管疾病死亡占城乡居民死亡的首位,已经成为威胁人们生命安全的重大问题[1]。由于治疗心血管疾病的药物比较多,其药物供给方式也多种多样,临床中难免有各种用药不合理的状况出现,一旦发生用药不合理的现象不但会降低药效,严重时还可能危及到患者的生命。本文通过回顾性分析120例患者的临床用药情况,归纳其产生的原因和预防措施,具体情况汇报如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　以2018年2月～2019年2月本院收治的120例心血管患者为研究对象,男62例,女58例,平均年龄(55.8±2.9)岁。本研究获医院伦理委员会同意,所有患者均知情。

　　1.2 、方法

　　整理本院120例心血管疾病患者资料,参考《中国药典》《新编药物学》及其他相关医学文献,结合理论知识对患者的用药情况进行分析,探讨心血管中临床用药的常见误区,结合临床经验制定合理的用药方案及预防措施。
 

　　2、 结果

　　120例患者中出现用药问题25例,占比20.83%,其中抗菌药物使用不合理8例,药物配伍不合理6例,用法用量不合理4例,忽视药物禁忌3例,用药疗程不合理2例,用药不适宜2例。见表1。

　　表1 心血管临床用药常见问题统计[n(%)]

　　
　　3、 讨论

　　3.1、 心血管临床用药常见问题分析

　　①抗菌药物使用不合理:由于心血管疾病产生的原因比较复杂,使用抗菌药物种类繁多,再加上有些对抗菌药物的基本知识掌握不熟练,还有些药师单纯凭借自己的经验在使用前不注重药敏试验,导致在临床上出现了滥用抗生素的现象[2]。②药物配伍不合理:由于心血管药物种类繁多,各种药物之间在医学配伍方面存在着禁忌,如果药师对这些禁忌掌握不清楚就很可能会因为配伍不合理导致药效发生改变,影响药物的治疗效果,严重的甚至会出现不良反应,危及患者的生命[3]。③用量不合理:心血管是人类非常重要的器官,心血管疾病对人的心功能影响重大,部分医师偏好于过分依赖自己的临床经验而没有用按照医嘱安排患者用药,剂量如果出现差错会对患者的心功能产生严重的伤害。④忽略药物的禁忌:不同的药物之间会有配伍禁忌,在联合用药的时候,医师一定要掌握这些药物之间的配伍禁忌,避免因不熟悉禁忌而配错药,使患者产生不良反应[4]。⑤用药不适宜:药物选择不适宜、适应证不适宜及重复用药都属于用药不适宜的范畴,在同一处方中使用了功能基本相同的两种药物称为重复用药,在治疗过程中如果选择不适合患者的药物,或者所选药物的适应证和患者的临床诊断不一致会使患者产生药物不良反应。

　　3.2、 采取相应措施,提高心血管临床合理用药

　　①加强医护人员专业用药知识的培训和考核:血管疾病涉及的药物种类较多,需要医护人员掌握足够多的药物知识,以免因用药错误使患者发生不良反应。所以医护人员要重视自身专业素质的提高,通过阅读专业书籍或资料的方式主动学习相关的药物知识,同时医院也要重视开展医护人员的药物知识培训和考核,通过培训使医护人员掌握相关药物适应证、不良反应、使用剂量和禁忌,指导患者合理用药,保证患者的用药安全。②加强对患者的用药指导:心血管疾病多发于老年群体,由于老年人记忆和反应能力相对迟钝,容易记错用量、用药时间等,如果没有按时按量服用药物会影响治疗效果,拖慢治疗进度。所以医护人员要加强患者的用药指导,详细说明药物的用量及时间,严禁患者随意增减用量,督促患者按时、按量服用药物,保证药效的合理发挥。③结合患者的实际情况用药:在具体的药物剂量和种类的选取上要结合患者的具体情况进行合理选择。医护人员要根据心血管疾病的早上和中午两个发病时间点,结合患者的病症变化来合理给予用药。另外还要评估患者记忆力、视力情况、精神状态及不安全影响因素等实际情况来指导患者合理用药。

　　综上所述,心血管疾病由于发病原因复杂,涉及的药物种类繁多,各种药物之间存在着配伍禁忌,医护人员需要对以往的临床用药进行总结,分析临床用药的常见误区及产生的原因,制定相应的措施来避免不合理用药,保证临床用药的安全可靠。

　　参考文献

　　[1] 孙立峰.分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):16-17.
　　[2] 吕柏秋.分析心血管临床用药的常见误区并促进临床合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):23.
　　[3] 田孝孟.心血管临床用药的常见误区并促进临床合理用药措施分析[J].中国药物滥用防治杂志,2018,24(6):356-358.
　　[4] 胡慧.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].心理月刊,2020,15(8):209.