急性重度眼烧伤属于严重的意外人身伤害，给患者的生活带来严重的影响。患者发生此意外事故主要是因为在平时的生活和工作中，由于不慎引起的火焰或化学物质直接接触到患者的眼部，导致患者眼部受到严重的损害，一般来说，这类事故多发生在实验室和工厂中[1].据相关资料显示[2-4],我国眼烧伤的形式主要有 3 种，即较早的酸烧伤和碱烧伤以及金属材料所致的热烧伤。
近年来，随着我国经济水平的快速提高，金属材料所致的热烧伤在所有烧伤患者中的比重有所增加[5].本研究选取急性重度眼烧伤患者 125 例（135 只眼），对其相关临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取吉安县人民医院 2010 年 10月~2014 年 8 月收治的急性重度眼烧伤患者 125 例（135 只眼），对其相关临床资料进行回顾性分析。其中Ⅲ度眼烧伤患者68 例（72 只眼），男 41 例，女 27 例，年龄 9~71 岁，平均年龄（31.4±2.7）岁；Ⅳ度眼烧伤患者 57 例（63 只眼），男 29 例，女28 例，年龄 17~66 岁，平均年龄（32.1±1.9）岁。所有患者中酸烧伤患者 32 例（34 只眼），碱烧伤患者 40 例（43 只眼），热烧伤患者 53 例（58 只眼）。全部患者除眼部烧伤外无其他明显体表伤害，无糖尿病、冠心病以及高血压病史，无甲状腺功能异常。
1.2 纳入标准 所有病例纳入的标准为：（1）患者没有伴眼钝挫伤或眼球破裂。（2）患者眼烧伤前视力正常，没有斜视、弱势、屈光不正、视神经疾病和眼外伤病史、眼科手术史以及眼前后节疾病。（3）患者眼烧伤为酸烧伤、碱烧伤或热烧伤，排除放射性烧伤和电烧伤。（4）患者在烧伤后 2 周的时间内住院，住院前未进行任何眼烧伤手术治疗。
1.3 手术方式 眼烧伤患者住院后，根据患者的眼烧伤程度和眼烧伤原因，给予患者Ⅲ度眼烧伤、Ⅳ度眼烧伤手术治疗。常采用的手术方式有口唇黏膜移植术、眼内容物剜除术、眼睑缝合术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术。患者眼烧伤治疗后的最佳矫正视力小于 0.05 时，被视为盲目，即患者致盲。患者眼表修复的标准为：患者结膜化的角膜表面较为光滑，没有上皮溃疡或缺损，并且角膜处于较为稳定的状态时有血管化瘢痕。
1.4 统计学方法 对所得数据资料全部采用 SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（n）表示，组间比较采用χ2检验，当P<0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者眼表修复时间与修复率比较 Ⅲ度眼烧伤患者眼表修复 65 只眼，眼表修复率为 90.28%,平均修复时间为 6.8 周；Ⅳ度眼烧伤患者眼表修复 49 只眼，眼表修复率为 77.78%,平均修复时间为 9.9 周。见表 1.【1】
由表 1 可知，Ⅲ度眼烧伤患者的眼表修复时间显着短于Ⅳ度眼烧伤患者，眼表修复率也显着高于Ⅳ度眼烧伤患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者致盲率的比较 Ⅲ度眼烧伤患者中有 31 只眼视力≥0.05,其中有 3 只眼行手术治疗，41 只眼视力<0.05,其中8 只眼行手术治疗；Ⅳ度眼烧伤患者中 0 人视力≥0.05,63 只眼视力<0.05,其中 25 例患者行手术治疗。34 只酸烧伤患者和 43只碱烧伤患者中有 48 只眼致盲，致盲率为 62.34%;58 只热烧伤患者中有 49 只眼致盲，致盲率为 84.48%.见表 2.【2】
由表 2 可知，Ⅲ度眼烧伤患者的致盲率显着低于Ⅳ度眼烧伤患者（P<0.05）；酸、碱烧伤患者的致盲率显着低于热烧伤患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 并发症 Ⅲ度眼烧伤患者致盲率 56.94%并发症发生率显着低于Ⅳ度眼烧伤患者的 100%（P<0.05）。Ⅲ度眼烧伤患者中角膜穿孔、睑球粘连的发生率显着低于Ⅳ度眼烧伤患者。热烧伤患者的眼睑球粘连发生率较高，酸、碱烧伤患者的眼角膜穿孔与睑外翻发生率较高。
2.4 术后护理
2.4.1 生活护理 患者术后用绷带包扎双眼，患者若对绷带包扎有抵触情绪应向其详细讲解绷带的重要作用。嘱咐患者的家属要保证患者的饮食质量，护士要与患者多沟通交流，一旦发现问题及时给予解决。
2.4.2 饮食护理 患者术后先给予半流质饮食，一般术后3 d 再给予正常饮食，但食物不能过硬，防止患者咀嚼用力影响到伤口的愈合。患者饮食应以瓜果蔬菜为主，食用多纤维、易消化的食品，一定不能食用酸辣辛等刺激食品。
2.4.3 心理护理 护士应与患者建立起良好的护患关系。
患者在住院期间，护理人员应主动热情取得患者的信任，医护人员更不应该对患者有歧视心态，而应该尊重关心患者。正确应用倾听、沟通技巧，倾听、沟通技巧的正确运用可以有效缓解患者的病情。
3 讨论
急性重度眼烧伤患者的临床常见眼烧伤形式主要有：酸烧伤、碱烧伤和热烧伤，而造成这 3 种形式烧伤的物质主要有硝酸、浓硫酸、盐酸等强酸，石灰、烧碱等强碱，铝水和铁水等金属材料[6-7].急性重度眼烧伤发生后，患者的致盲率和并发症发生率都普遍较高，给患者的生活带来了严重的影响[8].急性重度眼烧伤的预后又很差，所以应尽量避免急性重度眼烧伤的发生。此外，术后对患者采取的护理措施也至关重要，一方面应积极预防并发症的发生，另一方面应该是患者的心理状态，使其积极配合治疗。
参考文献
[1] 黄春梅，黄丽萍，王志红。化学性眼烧伤的护理[J].现代医药卫生，2003,13（1）：66.
[2] 徐锦堂，刘春民。对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨[J].中国实用眼科杂志，2000,21（7）：34-36.
[3] 廖惠娟，刘萍，甘柳萍。528 例儿童眼外伤的原因分析与护理[J].柳州医学，2007,17（2）22.
[4] 樊春宏，李伟，孙丽萍。眼表化学烧伤患者的护理[J].航空航天医药，2008（3）：89.
[5] 薛春丽。新鲜羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理[J].国际眼科杂志，2011,11（6）：110-111.
[6] 刘雪花，肖惠明，梁轩伟。眼烧伤行无缝线羊膜覆盖术患者的护理[J].中华护理杂志，2008,18（11）：45-46.
[7] 韩春茂，姚玉峰，余朝恒。眼烧伤的激家治疗[J].中华烧伤杂志，2001,11（17）：330-332.
[8] 陈秀勤。巡回护士对术中患者眼睛保护的护理观察[J].当代医学，2014,2（09）：124-125.
