视力不良是我国青少年的常见病之一，严重影响了青少年的成长发育，已成为当今社会和家庭重点关注的问题[1 -2].通过流行病学调查研究，找出影响视力不良的因素，采取措施积极进行干预，是预防小学生发生视力不良的可行途径。本研究通过分析长春市某小学学生的视力不良的流行现状及影响因素，提出视力不良的干预措施，为指导学校的青少年卫生保健工作提供理论依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料： 整群抽取长春市某小学的所有在校小学生3013 名作为研究对象。其中男 1591 人，占 52. 8% ,女 1422 人，占47. 2%,年龄6 ~11 岁。向学生家长发放调查问卷，回收有效问卷2 604 份，有效回收率为86. 4%.
1. 2 研究内容： 按照《2005 年全国学生体质健康调研实施方案》中的视力检查方法对每个学生进行检查。其中视力不良是指单眼裸眼视力低于1. 0.参考有关文献，自行设计调查问卷。调查内容包括： 学生的基本情况，疾病相关因素如饮食习惯、生活习惯、体育锻炼等项目。
1. 3 质量控制： 培训医务人员和调查员，统一检查方法，严格规范体检表的填写，正式调查前进行预调查，商讨解决预调查中遇到的问题，完善调查问卷。
1. 4 数据处理： 相关数据整理后，采用 EpiData3. 0 软件进行录入，SPSS13. 0 软件进行分析，单因素分析采用 χ²检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析。
2 结果
2. 1 参检学生视力检查情况： 参检学生的单眼裸眼视力检查结果如表1 所示，左右眼有一只眼裸眼视力低于 1. 0 即为视力不良。结果显示，视力正常学生1 271 人，占48. 81%,视力不良学生1 333 人，占51. 19%.
2. 2 视力不良的影响因素分析： 以是否患有视力不良为因变量（ 视力正常为0,视力不良为1） ,以视力不良影响因素单因素分析结果中 P <0. 10 的因素作为自变量，共有年龄、喜素食、身高偏高（ 身高高于同性别同年龄段学生身高的75%） 、看电视时间长（ 每天 >1 h） 和学习压力大等5 个因素，将上述5 个因素引入多因素非条件 Logistic 回归分析模型，采用 Backward Stepwise（ Wald） 回归分析方法，以纳入标准为0. 05,排出标准为 0. 10 进行筛选。结果显示： 模型拟合良好（ X²= 218. 299,P < 0. 001） ,共有3 个因素进入回归方程； 年龄和身高偏高的 OR 值大于 1,且OR 值的 95% 可信区间不包括 1,说明年龄大、身高偏高是视力不良的危险因素，如表2 所示。
3 讨论
视力不良是世界各地儿童青少年的常见病之一，是造成青少年近视的主要原因。视力不良的发病原因除遗传因素外，也与其他环境因素如不良读写习惯，睡眠时间少，体育运动缺乏，长时间接触电视、电脑等有关。
本次调查的视力不良检出率为 51. 19%,明显高于国内周丽[3],季成叶[4],郭欣[5]等人的报道。说明长春市小学生的视力不良问题严峻，相关部门应该加大力度控制视力不良的患病率。本次研究指出年龄大是视力不良的危险因素，这与陈容、赵志刚、张锐[2,6,7]等人报道的，视力不良的检出率随着年龄（ 学级） 的增长而增加的结果一致，这可能是由于年龄越大，学生的课业负担加重，体育活动时间减少，对电视、电脑等电子产品接触时间增加引起的。
本次研究还指出身高偏高也是视力不良的危险因素，这与曹厚型等人报道的研究结果一致[8],身高偏高的学生易患视力不良，这可能与课桌椅的高度不适合身高，读写姿势不正确，距离黑板较远导致视疲劳等原因有关。
学生视力不良直接影响着学生的课业和生活，通过合理的干预措施减少视力不良的发生就显得尤为重要。首先，学校应该加强宣传教育力度，培养学生养成良好的读写习惯，保证充足的体育运动，减少接触电子产品的时间； 其次，学校和家长要有保健意识，定期给学生进行视力检查，做到早期发现，早期治疗； 最后，在饮食方面，学生应注意摄取有利于视力发展的食物如优质蛋白、维生素等。
4 参考文献
[1] 季成叶，主编 . 儿童少年卫生学[M]. 第 6 版 . 北京： 人民卫生出版社，2007:94 -105.
[2] 陈 容，张 迪，谭颖惠，等 . 沈阳地区中小学生视力不良状况分析[J]. 中国学校卫生生，2010,31（ 3） :319.
[3] 周 丽，董国营，袁碧涛。 深圳市小学生视力不良的流行现况及影响因素研究[J]. 中国健康教育，2011,27（ 1） :18.
[4] 季成叶 . 我国中小学生视力不良和疑似近视流行现状[J]. 中国学校卫生，2008,29（ 2） :97.
[5] 郭 欣，林晨曦，陶立元 . 北京市 2005 年学生视力不良状况分析[J]. 中国学校卫生，2011,32（ 1） :75.
[6] 赵志刚 . 四川剑阁县 2009 -2010 年中小学生健康体检结果分析[J]. 中国学校卫生，2012,33（ 4） :492.
[7] 张 锐。 珠海市2008 年城乡学生视力不良现状分析[J]. 中国学校卫生，2010,31（ 2） : 240.
[8] 曹型厚，窦义蓉，陈德东，等 . 重庆市中小学生视力不良与体格发育关系分析[J]. 中国学校卫生，2010,32（ 5） :604.
