临床见习是医学教育的重要构成,是培养医护生实际临床能力的重要环节.常规教学法以教师教学为主,学生被动接受知识,不利其发挥教学主体的能动性.而PBL(problem-based learning,PBL)教学方法采用以病例为媒介,以问题为手段的讨论教学法能够充分调动医护生的积极性与主动性[1].本文将眼科临床见习的两种教学方式进行了对比探索,分析如下.
1 资料及方法
1.1 一般资料
预见性选取我院2010年1月~2012年1月眼科临床见习医护生40人作为常规组,其中男23人,女17人;年龄范围23~31岁;学历:专科21人,本科19人.选取我院2012年2月~2013年12月行临床教学方式改进后医护生40人作为改进组,其中男21人,女19人;年龄范围22~29岁;学历:专科17人,本科23人,两组见习生年龄、性别、学历等资料差异无统计学意义(P>0.05).
1.2 方法
常规组:进行常规教学,带教人员合理安排眼科教学内容与计划,结合实际眼科病例,合理安排内容进行讲解教学,并配备一名眼科医生,讲解实际见习中遇到的问题与解决措施.
改进组:进行PBL教学,将40位医护生分为若干小组,每个小组成员4~5人,每个小组配备一位带教老师,教学时带教人员利用典型眼科病例,向学生提出问题,如病因、临床症状、诊断方法等,要求每位学生针对问题查阅资料并记录;于见习过程中,参观病房,利用眼科疾病患者实际案例进行示范讲解,要求各组医护生结合眼科诊断基础对患者进行病情询问与实际诊断;见习结束后每小组分别进行探讨,共同分享诊断经验与结果;最后,带教人员应针对医护生见习中出现的问题进行纠正与补充,系统的讲解眼科疾病的相关理论知识与实践经验[2].
1.3 质量判定
见习结束后对所有见习生进行测试,将两组见习生成绩进行对比分析,并制定见习效果问卷,其上包含若干问题,每个问题均设有优秀、良好、较差3个等级,比较两组教学效果.
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差( x ±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 测试成绩
改进组见习生测试成绩显着优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).(见表1)
2.2 教学效果
通过对两组见习生进行问卷调查,改进组在学习效率、理解能力及分析能力等方面评价程度均高于常规组,具有显着性差异(P<0.05).(见表2)
3 讨论
3.1 采用 PBL 教学模式
由常规组医护生平均成绩(73.16±2.28)分,改进组平均成绩(82.26±2.24)分,可知PBL教学模式应用于眼科见习教学能够显着的提升医护生的见习成绩.PBL教学将"以学生为主体"作为教学理念,现今已成为医学各临床学科教育改革的主要方向,其采用以病例为媒介,以问题为手段的讨论教学法,通过为医护生提供临床环境的模拟,能够使医护生在教学过程中充分发挥自身的主体作用,从而培养其自学与思维能力,从而有效提升医护生见习成绩与教学效果,值得广泛应用于临床教学实践中[3].
3.2 从其他方面提高眼科临床见习质量
眼睛是观察全身疾病的窗口,眼底检测能够直接观察到活体血管,已成为检测多种全身疾病的有效方法.为调动医护生见习的积极性,可以让小组成员互相观察眼底,及显微镜下的眼球结构;一般带教人员多重临床、轻教学,前者多与个人职称、晋升密切相关,而教学水平、教学内容、教学方式对其缺乏具体的评价体制.医疗机构应大力引导、支持带教人员进行教学水平的提升,将教学工作与各项职称、考评相结合,并加强对带教人员教学质量的培训,从而提升教学水平与质量[4].
参考文献
[1]杨代慧,等.PBL与LBL教学法在眼科临床见习教学中的比较研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2012,10(6):75-79.
[2]王建明,等.眼科临床见习教学的影响因素及应对措施[J].国际眼科杂志,2012,11(15):123-124.
[3]张彩霞.试论眼科临床见习带教模式[J].南方医学教育,2010,9(10):55-59.
[4]张小来,等.科护生临床见习质量影响因素及对策[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,11(9):127-132.
