针刺推拿配合耳穴治疗原发性眶上神经痛40例

　　原发性眶上神经痛是属中医头痛范围，因感冒、过度用眼、额部肌肉紧张、面部受寒冷等刺激发病。此病为突然发作，阵发性剧烈疼痛，发病持续时间长短不一。2010 年 1 月－ 2013 年 5 月，我们采用针刺推拿配合耳穴治疗 40 例，取得满意疗效，现总结如下。

　　临床资料
　　
　　1　一般资料

　　本组病人共 40 例，男 12 例，女 18 例；年龄 12～70岁；病程最长者 6 年，最短者 2h。全部病例均经眼科及神经科检查，诊为原发性眶上神经痛。采用随机法将患者随机分为 2 组各 20 例。2 组一般资料无统计学差异，具有可比性。

　　2　诊断标准

　　诊断标准依据《眼科学》：突然发作，阵发性剧烈疼痛，痛如电击样，可发生于一侧的三叉神经分布区域内，眶上切迹有明显触痛。排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位性病变等。

　　3　治疗方法

　　3.1　治疗组　采用针刺推拿配合耳穴贴压的三联疗法。针刺眶上孔穴、鱼腰、印堂、太阳、丝竹空穴，循经配穴：合谷、曲池。手法采用提插捻转与雀啄相结合，平补平泻，以病人能耐受为适度，出现酸、麻、胀、重等感觉，留针 30min。起针后用示指（食指）指腹揉按眶上孔穴、太阳、攒竹、丝竹穴、睛明 10min，手掌大鱼肌从内向外轻揉放松额肌，从内向外反复做，每次 10min，每日 1 次。耳穴取：肝、心、肾、脾、内分泌、额、颞。常规消毒后，将粘有王不留行籽的方形小胶布，对准耳穴贴压至患者感觉酸胀痛为止。嘱患者每日自行按压 3次，每次 10 min，两耳交替，2 d 更换 1 次，10d 为 1 个疗程，并观察疗效。

　　3.2　对照组　采用口服甲钴胺分散片 500mg，每日 3 次；Vit B 片 20mg，每 日 3 次；疗 程 与 观 察 组相同。疗效观察1　疗效标准。。

　　参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：疼痛等症状消失，眶上切迹压痛消失；好转：疼痛等症状有明显改善，眶上切迹压痛明显减轻；无效：疼痛等症状略有改善或无改善，眶上切迹压痛无改变。

　　2　治疗结果

　　治疗组有效率为 95.0%，对照组为 65.0%。2 组有效率比较有显着性差异［χ2=3.91（校正值），P<0.05］。见表 1。【表1】

　　
　　讨　　论

　　眶上神经是三叉神经的一个分支，故具有三叉神经痛的临床特点，常引起剧烈的间歇性电击样阵发性疼痛，可发生于一侧，或局限于三叉神经的某一支，或同时发生多支性疼痛。属中医外感头痛的范围，因起居不慎、风寒湿热之邪外袭，均可导致头痛。笔者认为，本病是风邪阻络，肝郁气滞，阻滞眼络，气血壅滞，运行受阻，则生疼痛。通过针刺攒竹、太阳、鱼腰等穴以局部刺激，通过经络传导，调理气血归于平衡，使人体各部恢复正常的功能。针刺同时，配合推拿揉按穴位，可使眼睑及周围肌肉组织放松，而达到疏筋通络、活血止痛之目的。加用耳穴贴压可通过人体在耳穴的反应点及耳穴的特殊功效，来平衡机体阴阳，调节植物神经系统功能及大脑皮质功能，达到通则不痛之效，故本法疗效满意。从本组治疗情况看，治疗组疗效优于对照组，且中医三联疗法不需用药，效果最好，且易掌握，应为治疗眶上神经痛之首选。

　　参考文献
　　
　　1　葛坚编 . 眼科学 . 北京：人民卫生出版社，2002. 1
　　2　中国人民解放军总后勤部 . 临床疾病诊断依据治愈好转标准 .第 2 版 . 北京：人民卫生出版社，1998. 366