新生儿泪囊炎是临床常见的婴儿眼部疾病，发病原因是鼻泪管的下端被先天性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻塞，令泪液潴留在泪囊继发感染所致，少数也可能是因鼻泪管骨性狭窄或鼻部畸形造成。新生儿泪囊炎发病率较高，约占新生儿疾病的 6% 左右。一般主要出现在患儿出生时或出生后不久，由父母发现其流泪并伴有黏脓性分泌物出现，在压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘甚至角膜感染等严重后果。我院门诊于 2007 －11 ～2012 － 07 间采用泪囊按摩的方法对 117例新生儿泪囊炎患儿进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 对象和方法
1. 1 对象
本组调查对象为 2007 －11 ～2012 －07 间在我院门诊治疗的新生儿泪囊炎患儿，共 117 例( 138 眼) ，其中男 65 例( 73眼) ，女 52 例( 65 眼) ; 首诊年龄5 d ～2 个月。所有病例均有溢泪并伴有不同程度的分泌物增多，冲洗泪道无液体自鼻腔流出，按压泪囊区可见有黏性或脓性分泌物自泪小点流出，符合新生儿泪囊炎诊断标准。排除全身及眼部其他疾病。
1. 2 方法
接诊后医生向患儿家属介绍疾病的发病机制、治疗方法以及按摩方法和注意事项，并亲自示范，1 ～ 2 周复诊 1 次。具体按摩方式为: 操作前家长洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由一人固定头部和四肢，另一人先将患儿眼部分泌物清洗干净，然后食指指腹紧贴泪囊区，同时压迫内眦处由上向下( 鼻泪管方向) 按压，注意动作轻缓适度，用力均匀，以不使患儿受伤的力度为限。按压后滴抗生素眼药水，3 ～ 4 次/d，同时注意观察患儿泪囊区皮肤是否有红肿或破损。以溢泪症状及眼部分泌物消失视为治愈; 溢泪症状减轻，眼部分泌物明显减少，视为好转。
2 结果
本组病例所有患儿均能接受泪囊按摩治疗。有 85 眼经泪囊按摩 1 个月即能治愈，有效率为 61. 6%; 未治愈的患儿继续按摩 1 个月后又有 29 眼治愈，有效率为 54. 7%。余下患儿再经泪道探通法均治愈。经分析治愈率与患儿年龄的关系，发现好转患儿中有 23 眼为 1 月龄以后的患儿。故患儿年龄 1 月龄时的治愈率为 96%，泪囊按摩治愈率随年龄增长呈下降趋势。
3 讨论
新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，绝大多数婴儿鼻泪管下端的胚胎残膜( Hasner 瓣) 在出生后 1 周左右随着泪液产生和分泌物增加而自行破裂，少数患儿由于不能自行破裂而阻塞鼻泪管下端，使泪液、分泌物、上皮细胞残屑等滞留于泪囊内无法排出，引起继发性感染，形成泪囊炎。新生儿泪囊炎主要表现为患儿出生后不久即有溢泪、溢脓的症状，压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出。近年来其临床发病率呈明显上升趋势，有学者认为可能与剖宫产有关。因此，减少剖宫产率可能会降低新生儿泪囊炎的发病率。新生儿泪囊炎在一定程度上会影响患儿眼部的发育，如不及时治疗可引起泪囊瘘甚至角膜感染等严重后果，所以应积极治疗。
新生儿泪囊炎的治疗方法主要包括泪囊按摩、泪道加压冲洗、泪道探通联合注药的综合治疗方法等。本文认为新生儿眼部皮肤及组织十分娇嫩，泪道加压冲洗和泪道探通联合注药这两种方法操作如有不慎，容易导致患儿泪道及鼻腔组织的损伤，造成假道，严重者甚至会引起泪小点的撕裂; 同时又由于患儿吞咽功能尚不完善，容易导致误吸冲洗液而引发吸入性肺炎甚至窒息的可能，所以我们采取了泪囊按摩的方法来治疗新生儿泪囊炎。泪囊按摩法作为最安全、损伤最小的新生儿泪囊炎的治疗方法，得到患儿家属的认可。从我们的临床分析中可以看出，有85 眼经泪囊按摩1 个月治愈( 61. 6%) ; 未治愈的患儿继续按摩1 个月后又有 29 眼治愈( 54. 7%) 。患儿年龄 1 月龄时的治愈率为96%，其余患儿再经泪道探通法均治愈。胡文学等认为，4 月龄内新生儿泪囊炎患儿治疗应该首选泪囊按摩。而从我们的实践中可以发现，2 月龄内的患儿经泪囊按摩后治愈率较高，与上述学者的结论基本一致。然而随着患儿年龄的增长，泪囊按摩法治愈率降低，此时我们应该考虑其他治疗方法。
综上所述，我们认为采用泪囊按摩治疗新生儿泪囊炎疗效显着。并且泪囊按摩能减少新生儿痛苦，是治疗新生儿泪囊炎简便、安全、有效的方法，适合临床推广应用。
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