梅毒作为一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，有报道称近年来一些地区献血者的梅毒感染率有上升的趋势。为了解邯郸地区献血者中不同职业和学历人群梅毒感染的状况，以便有效指导献血者招募和有针对性的献血宣传，进一步保障血液安全，对本地区 2009 －2012 年无偿献血者梅毒检测情况进行了调查分析，现报道如下。
1 材料与方法
1. 1 研究对象
2009 － 2012 年邯郸市符合献血条件，经医生进行采血前征询、体检合格，参加献血的献血者血液样本 277 724 人份。
1. 2 实验与方法
1. 2. 1 主要仪器与试剂 瑞士 ML － FAME 2430 全自动酶 免 操 作 系 统，2 种 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验( ELISA) 试剂盒 ( 英科新创和北京金豪) 。所有实验过程均严格按仪器、试剂说明书的要求进行。
1. 2. 2 实验方法
献血者献血后留取标本在站内用ELISA 法进行不同生产厂家的 2 种试剂检测抗 － TP，结果均为阴性时判为合格; 如其中任 1 种试剂有反应性，则判为阳性。本实验室 2009 － 2012 年参加国家临检中心梅毒检测室间质评，得分均为 100 分。
1. 2. 3 统计分析方法
行 Epidata 3. 0 双录入献血者的梅毒检测结果和相关个人信息，导入 SPSS 17. 0 软件，采用 χ2检验、χ2趋势检验进行统计分析，检验水准 α =0. 01。
2 结 果
2009 － 2012 年邯郸地区献血人群梅毒总感染率为 0. 232%，2009 年最低 ( χ2= 19. 831，P ＜ 0. 01 )( 见表 1) 。【表1】
不同职业献血者之间梅毒感染率差异有统计学意义 ( χ2= 47. 285，P ＜ 0. 01) ( 见表 2) ; 其中最高的3 个职业依次为企事业职员、自由职业者、商业及服务人员; 感染率较低的 3 个职业依次为医务工作者、教师和军人 ( 见图 1) 。【图1.表2】
将献血者按照不同学历分为 4 组，经 χ2检验差异有统计学意义 ( χ2= 31. 850，P ＜ 0. 01) 。χ2趋势检验显示随着学历的降低，梅毒感染率有上升的趋势( 见表 3) 。【表3】
3 讨 论
梅毒具有慢性、系统性、较强的传染性等特点，病程较为复杂，主要经性接触、母婴、血液传播，在许多国家相当流行，危害较大。GB 18467 －2011 《献血者健康检查要求》规定具有高危行为或具有经血传播疾病 ( 其中包括梅毒) 风险的献血者不应献血。
2009 － 2012 年邯郸地区献血人群梅毒总感染率为0. 232% ，最高达到 0. 275% ，低于河北省其他地区:承德 0. 32%、保定 0. 37%、张家口 0. 37%;更低于京津两地( 北京 0. 52%、天津 0. 48%)和沿海城市( 福州 0. 33%、湛江 0. 65%) 。但是2010 年起本地区街头无偿献血者梅毒感染率有所升高的趋势不容忽视。
邯郸地区梅毒感染率较高的 3 个职业依次是企事业职员、自由职业者、商业及服务人员，多为流动性人口，相比于京津和沿海城市，本地区的外来人口和流动人口较少，因此总体感染率相对较低。非流动性人口献血者的感染率相对较低，其中感染率最低的 3个职业依次是医务工作者、教师和军人。医务工作者整体素质较高，具备一定的专业知识; 教师为人师表，职业习惯对自己要求比较严格; 军人纪律严明，是社会风气正能量的推动者，故感染率较低。学生献血者检出一定量的梅毒感染者，表明加强在校大学生性行为健康知识普及，增强自我保护的预防措施工作刻不容缓。
本次调查显示献血者的文化程度与梅毒感染率有着密切的关系，文化水平越低感染率越高，与南宁市报道的一致。这种现象主要与知识面、个人疾病预防知识匮乏有关; 其次与生活环境、伦理道德行为的严谨程度有关。
本次调查提示血液工作者既要严格执行相关法律法规对血液严格筛查，还要认真对待采血前的征询工作，对献血者的征询是血液安全的第一道屏障，采供血机构的职责就是保证血液从血管到血管的安全性，采血前征询的目的是让献血者回顾自己的行为和身体条件是否符合献血要求，同时使其了解一定的献血知识，使具有高危行为的献血者主动放弃献血。血液机构应积极构建自己的低危固定献血队伍，鼓励低危献血者积极献血。另外，临床输血应改变过去血液越新鲜越好的旧观念，应与时俱进更新输血知识，科学调整输血策略，使输血真正安全有效。
参 考 文 献
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