摘 要： 目的 观察百令胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法 选取2017年10月至2019年10月我院收治的120例糖尿病肾病患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用百令胶囊治疗，观察组采用百令胶囊联合替米沙坦治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的FPG、血清炎性因子水平及肾功能。结果 治疗前，两组的FPG、 hsCRP、 IL-18、 IL-1β、 IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的FPG、 hs-CRP、 IL-18、 IL-1β、 IL-6水平均低于治疗前，且观察组的FPG、 hs-CRP、 IL-18、 IL-1β、 IL-6水平低于对照组（P <0.05）。治疗前，两组的Cys-C、 HCY、UAER、β2-MG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的Cys-C、 HCY、 UAER、β2-MG水平均低于治疗前，且观察组的Cys-C、 HCY、 UAER、β2-MG水平低于对照组（P <0.05）。结论 百令胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者效果显着，可有效降低其血清炎性因子水平，改善其肾功能。
关键词： 百令胶囊; 替米沙坦; 糖尿病肾病; 血清炎性因子; 肾功能;
Abstract： Objective To observe the clinical effect of Bailing capsules combined with telmisartan in the treatment of patients with diabetic nephropathy. Methods 120 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group, with 60 cases in each group. The control group was treated with Bailing capsules, and the observation group was treated with Bailing capsules combined with telmisartan. Both groups were treated continuously for 3 months. The levels of FPG and serum inflammatory factors and the renal function were compared between the two groups. Results Before treatment, no statistical difference was found in the FPG, hs-CRP, IL-18, IL-1β and IL-6 levels between the two groups(P >0.05). After treatment, the FPG, hs-CRP, IL-18, IL-1β and IL-6 levels in the two groups were lower than those before treatment,and the FPG, hs-CRP, IL-18, IL-1β and IL-6 levels of the observation group were lower than those of the control group(P <0.05). Before treatment, no statistical difference was found in the Cys-C, HCY, UAER and β2-MG levels between the two groups(P >0.05). After treatment, the Cys-C, HCY, UAER and β2-MG levels in the two groups were lower than those before treatment, and the Cys-C, HCY, UAER and β2-MG levels of the observation group were lower than those of the control group(P <0.05). Conclusions Bailing capsules combined with telmisartan has significant effect in the treatment of diabetic nephropathy, which can effectively reduce the serum inflammatory factor levels, and improve the renal function.
Keyword： Bailing capsule; Telmisartan; Diabetic nephropathy; Serum inflammatory factors; Renal function;
糖尿病肾病属于糖尿病常见微血管并发症之一，该病起病隐匿，早期无明显临床症状，随着病情不断进展，不仅会引起慢性肾功能不全，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因，对患者的生命安全威胁极大[1,2]。因此，亟需寻找一种合理的治疗方案以抑制糖尿病肾病患者病情进展，改善其肾功能。本研究选取2017年10月至2019年10月我院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，旨在探讨百令胶囊联合替米沙坦的临床效果，以期为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选取2017年10月至2019年10月我院收治的120例糖尿病肾病患者，均符合糖尿病肾病相关诊断标准[3]。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。观察组男34例，女26例；年龄58～75岁，平均年龄（67.34±2.21）岁；病程2～12年，平均病程（5.29±2.12）年。对照组男32例，女28例；年龄60～71岁，平均年龄（66.54±2.72）岁；病程2～10年，平均病程（4.94±1.59）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2、 方法
两组均通过胰岛素注射及控制饮食等方式降低血糖水平。对照组采用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）治疗，口服，1 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上采用替米沙坦片（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20050354）治疗，口服，80 mg/次，1次/d。两组均连续治疗3个月。
表1 两组患者治疗前后的FPG及血清炎性因子水平比较
注：与本组治疗前比较，*P<0.05。
1.3、 观察指标
治疗前、治疗3个月后，在患者空腹状态下采集静脉血5～8 mL，使用血糖检测仪测定患者空腹血糖（FPG）水平，并采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子（hs-CRP、IL-18、IL-1β、IL-6）水平，同时采用全自动生化仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20152401201）检测患者的肾功能指标（Cys-C、HCY、UAER、β2-MG）水平。
1.4、 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1 、FPG及血清炎性因子
治疗前，两组的FPG、hs-CRP、IL-18、IL-1β、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的FPG、hsCRP、IL-18、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前，且观察组的FPG、hs-CRP、IL-18、IL-1β、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2、 肾功能
治疗前，两组的Cys-C、HCY、UAER、β2-MG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的Cys-C、HCY、UAER、β2-MG水平均低于治疗前，且观察组的Cys-C、HCY、UAER、β2-MG水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后的肾功能比较
注：与本组治疗前比较，*P<0.05。
3、 讨论
糖尿病肾病属于糖尿病患者最常见的合并症，发病机制尚未明确，目前临床多认为与糖脂代谢紊乱、血液流变学及遗传等因素有关[4]。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿，则难以逆转，因此，早期治疗糖尿病肾病患者的临床意义重大[5]。本研究结果显示，观察组治疗后的FPG、hs-CRP、IL-18、IL-1β、IL-6水平低于对照组，且Cys-C、HCY、UAER、β2-MG水平也低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明百令胶囊联合替米沙坦可有效降低糖尿病肾病患者的FPG及血清炎性因子水平，改善其肾功能。分析原因在于：百令胶囊主要由虫草素及多种氨基酸蛋白质、生物碱等组成，具有补肺益肾、止咳化痰、养精益气等功效。百令胶囊可扩张患者的血管，缓解肾小球微血管病变，增强患者机体免疫功能，而且能够减轻患者体内肾小球上皮细胞损伤，并抑制体内组织的转化和生长因子β的释放，延缓肾小管纤维化过程[6]。替米沙坦片具有减压作用，能够改善肾动脉硬化，减少患者体内尿液白蛋白水平和蛋白尿排泄，降低患者体内二甲基精氨酸水平，抑制氧化应激，改善患者的肾脏功能[7]。百令胶囊联合替米沙坦的疗效明显优于单一用药。
综上所述，百令胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的效果显着，可有效减轻其血清炎性因子水平，改善其肾功能。
参考文献
[1] 雷光艳,郑兰,颜晓勇.替米沙坦联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的应用价值分析[J].中国社区医师, 2017, 33(11):89, 91.
[2] 贾红玉,高连义.替米沙坦联合芪参益气滴丸治疗糖尿病早期肾病患者的临床研究[J].糖尿病天地, 2018, 15(11):42.、
[3] 中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)[J].上海中医药杂志, 2007, 41(7):7-8.
[4] 洪英礼,兰颖,金勇顺.百令胶囊联合黄葵胶囊、替米沙坦对糖尿病肾病24h尿蛋白定量水平的影响[J].中国医药指南, 2018, 16(13):230-231.
[5] 陆玉莲.替米沙坦联合百令胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2010, 3(21):43-44.
[6] 徐进,邵文良.百令胶囊联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(5):447-448.
[7] 乔爱民.替米沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病62例疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8(28):177-178.
