间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）是来源于中胚层的未分化的发育早期细胞，具有较强的增殖能力和多向分化能力。在特定的内环境和一定的细胞因子的诱导作用下，其可定向分化为多种组织细胞，如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞、肝细胞、神经细胞、成纤维细胞等，正是由于其所具有的特性，使其成为了组织工程学中最常用的种子细胞。
由于骨髓间充质干细胞（bonemarrow mesenchymalstemcells, BMSCs）具有取材方便、体外培养简单、繁殖能力强、供体创伤小、不涉及伦理问题、良好的组织相容性、及其低抗原性所表现出的低免疫反应性等优点，使其成为了组织工程中经常使用的间充质干细胞。国内外均有使用一定的细胞因子诱导BMSCs增殖和分化为类软骨细胞及类髓核细胞的相关报道。本实验抽取新西兰兔的骨髓细胞，利用全骨髓贴壁法分离间充质干细胞，经过传代培养后再通过中胚层定向诱导分化的方法对所获取的细胞进行鉴定，确定其定向分化能力，再以转化生长因子 3（Transforming Growth Factor- 3,TGF- ）和骨形态发生蛋白 7（Bone Morphogenetic Protein -7,BMP-7）生长因子诱导其向类髓核细胞分化，为组织工程髓核的构建提供良好的种子细胞选择。
1 材料和方法
1.1 材料与试剂
DMEM-LG 培养基（Gibcol）、胎牛血清（Gibcol）、DMEM-HG 培养基（Gibcol）、成骨诱导培养基（地塞米松 10-9M，抗坏血酸钠 0.2mM，-甘油磷酸钠 10mM，5%FBS，DMEM-LG 培养基，1%双抗溶液）、成软骨诱导培养基（地塞米松 10-7M，抗坏血酸钠0.2mM，丙酮酸钠1mM，转化生长因子- 110ng/ml，ITS+LA，DMEM-HG 培养基，2%FBS，1%双抗溶液）、成脂肪诱导培养基（地塞米松 10-7M，吲哚美辛 0.05mM，IBMX0.5mM，2%FBS，DMEM-HG培养基，1%双抗溶液）、茜素红 S（Roche）、羊抗牛Ⅱ型胶原多克隆抗体（Southern Biotechno-logy）、番红 O（Sigma）、油红 O（Sigma）、TGF- 3（sigma）、BMP-7（sigma），CD29、CD105、CD166 均购自 eBioScience。新西兰兔购自上海生旺实验动物养殖有限公司。
1.2 兔 BMSCs 的分离培养
取2月龄的新西兰大白兔，雌雄不限，戊巴比妥溶液腹腔麻醉后，常规备皮，消毒，严格无菌操作，以骨髓穿刺针接10ml注射器（注射器内含稀释的肝素钠 3000U/0.2ml）自胫骨近端内侧处行骨髓穿刺术，抽取骨髓液 3ml，缓慢注入预置4ml淋巴细胞分层液的离心管内，进行密度梯度离心。2000rpm 离心 20 分钟后，吸取中间的单个核细胞层，弃去上清和脂肪，PBS（Phosphate Buffered Saline, 磷酸盐缓冲液）缓冲液冲洗 2次，再以 1.6×104/cm2的浓度接种于 100mm 培养皿内，加入15ml Ham’s F12 培养液（含青霉素钠 100U/ml，链霉素 100g/ml，两性霉素B 0.25 g/ml)，加入胎牛血清终浓度为 10%，置37℃、5%CO2、饱和湿度的条件下培养，于 48 小时后换液，以PBS 冲洗 3 遍，去除全部非贴壁细胞，换上新鲜培养基，同样环境中继续培养。以后每 3 日换液一次，待原代培养细胞爬满培养瓶底时，即可进行传代。用 0.25%的胰蛋白酶消化 5分钟后，即可得兔原代骨髓间充质干细胞悬液。
1.3 兔 BMSCs 表面抗原的鉴定
取生长汇合约 90%的第 3 代细胞，小心吸去培养液，加入 3ml0.25%胰蛋白酶/EDTA消化液，于 37℃消化约 3 分钟，加入含 10%FBS 的 DMEM 培养液 1ml 中止消化，PBS 冲洗两次，以 1000rpm离心 5 分钟，弃去上清，加入新鲜培养液制备成细胞悬液，并调整细胞浓度为 1×106/ml，取 100 l 细胞悬液置于流式管中，按照试剂说明加入抗体，充分混匀后室温避光放置 30 分钟，加入流式细胞仪缓冲液1ml混匀后 1000rpm离心 5 分钟，弃去上清，再加入 0.5ml流式细胞仪缓冲液重悬细胞后，以流式细胞仪进行检测。
1.4 兔 BMSCs 的诱导分化
1.4.1 向成骨细胞方向诱导分化
取基本铺满瓶底的第3代细胞，胰蛋白酶消化后以2×104/cm2的密度接种于 24 孔板中，加入成骨诱导培养液，每 3 天换液一次，培养 14 天后行茜素红 S 染色。
1.4.2 向成软骨细胞方向诱导分化
取基本铺满瓶底的第3代细胞，胰蛋白酶消化后洗涤，以2×106/ml 加入 15ml 离心管中以 500rpm 离心 5 分钟，获得细胞团块后置入成软骨诱导培养基中悬浮培养，每 3 天换液 1次，培养 14 天后行Ⅱ型胶原染色和番红 O 染色。
1.4.3 向脂肪细胞方向诱导分化
取第3代细胞，胰蛋白酶消化后以2×104/cm2的密度接种于24孔板中，加入成脂肪诱导培养液，每3天换液一次，培养14 天后行油红 O 染色。
1.5 BMSCs 的诱导分化
根据不同的诱导条件，将获得的BMSCs 分为四组：A 空白对照组；B200ng/mLBMP-7单独诱导组；C15ng/mlTGF- 3单独诱导组；D TGF- 3 和 BMP-7 联合诱导组。将四组细胞在37°C、5%CO2孵育箱中培养24小时后更换新鲜培养液，此后每 2 天换液 1 次，连续培养 21 天后收集细胞，用 Trizol 试剂消化裂解，提取细胞中的 mRNA。再用 First Strand cDNASynthesis Kit 将提取的 mRNA 逆转录为 cDNA。以 cDNA 为模板，进行 Realtime PCR 检测蛋白聚糖、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原和 SOX9 基因的表达水平。
1.6 统计学处理
采用 SPSS13.0 统计软件对所得数据进行统计学分析。先行组间的单因素方差分析（ANOVA），再以Bonferroni法行两两之间的多重比较，<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 兔 BMSCs 培养结果
在光学显微镜下，原代细胞接种后，细胞多呈现圆球形，大小不均一，呈散在分布，悬浮于培养液中，培养 8~10 小时后即可见有体积较大单核细胞逐渐沉降贴壁（图 1-A），48 小时后，少量细胞已经贴壁，形态呈圆形或多角形，贴壁的细胞大小不等，形态不一，培养 4 天后大部分细胞呈梭形，部分细胞处于分裂期，细胞数量较开始时明显增多（图 1-B）。大约2 周细胞已基本融合，细胞之间相互重叠，细胞排列紧密，细胞大小、形态较为均一。传代细胞在培养瓶中均匀分布后呈贴壁生长，细胞间形态较为一致，呈纺锤形外观（图1-C，图1-D）。（图 1）
2.2 兔 BMSCs 表面抗原鉴定结果
采用流式细胞计数对第 3 代细胞进行检测，结果显示细胞均一性可达90%以上，表面标记物检测结果如下图（图2）。
由结果可知，分离所得的细胞表面可以稳定表达 CD29、CD105 和 CD166 三种骨髓间充质干细胞最为特异性的表面标记物，其中 CD29 表达率为（71.4±3.3）%，CD105 表达率为（49.3±2.1）%，CD166 表达率为（88.7±2.7）%。因此可以说明，前期工作中分离培养所获得的细胞即为骨髓间充质干细胞。
2.3 兔 BMSCs 中胚层诱导分化结果
2.3.1 兔 BMSCs 向成骨细胞诱导分化结果
在成骨诱导培养液的诱导分化下，细胞形态在 8 天左右发生不规则改变，呈长梭形、多角形，部分细胞呈卵圆形。诱导 14 天时卵圆形细胞明显增多，融合紧密。于诱导 14 天时对细胞行茜素红 S 染色显示：细胞外基质中有明显的钙结节形成。由此可以说明，分离培养的细胞在成骨诱导培养液作用下可向成骨细胞方向分化。（图 3）
2.3.2 兔 BMSCs 想成软骨细胞诱导分化结果
在成软骨细胞培养液的诱导分化条件下，诱导培养早期悬液中的细胞团块体积呈不规则型，体积有较为的明显增大，诱导培养后期细胞团体积无明显变化，细胞团逐渐变得更加致密，形状较早期趋于规则。诱导 21 天时 PBS 洗涤细胞团，4%多聚甲醛固定，乙醇梯度脱水后石蜡包埋切片，以免疫组织化学方法行II型胶原染色，可见较多量的胞浆中存在黄色颗粒的细胞存在，行番红O染色可见细胞外基质中存在大量红染的硫酸软骨素成分，因此可以说明，分离所得到的细胞在成软骨培养液诱导环境下可以转化为大量表达 II 型胶原的细胞，认为其能够在特定条件下向成软骨细胞转化。（图 4）
2.3.3 兔 BMSCs 向脂肪细胞诱导分化结果
在成脂肪细胞培养液的诱导分化条件下，诱导2 天后部分细胞形态开始发生变化，在少数细胞中可见折光性强的脂滴出现，随着培养时间的延长，细胞中脂滴逐渐增大，含脂滴的细胞数量也逐渐增多。诱导 14 天后对细胞行油红 O 染色，结果显示大多数细胞胞质中都有大小不等的被染成红色的脂滴形成。因此可认为，在成脂肪细胞培养液诱导分化的条件下，分离所得的细胞可向脂肪细胞方向转化。（图5）
2.4 BMSCs 诱导分化下游基因 Realtime PCR 检测结果
将四组细胞培养 21 天后，C 组和 D 组的蛋白聚糖、Ⅱ型胶原和SOX9基因的表达水平明显高于A组和B组（ <0.05），C 组和 D 组之间上述三种下游基因表达差异没有统计学意义（ >0.05），Ⅹ型胶原基因的表达则是A 组和B 组明显高于C 组和 D 组（ <0.05），而Ⅰ型胶原表达四组之间没有明显的差异（ >0.05）。结果见表 1，图 6。
3 讨论
组织工程中种子细胞的选取非常重要。种子细胞选取的主要原则是：取材方便，来源广，取材时对机体损伤小；体外培养容易，增殖能力强；细胞特定表达稳定或定向分化能力强，诱导分化可控性高；免疫原性低，植入机体内不产生或产生较低的免疫排斥反应；种子细胞与支架粘附性好，能够在支架中正常生长及分化。
在组织工程髓核构建中，常用的种子细胞主要分为椎间盘来源的细胞核椎间盘外来源的细胞。椎间盘来源的细胞主要包括：髓核细胞（nucleuspulposuscells,NPCs）、纤维环细胞（annulus fibrosus cells,AFCs）、脊索源性细胞（notochodalcel-ls, NCs）等，由于这些种子细胞取材造成创伤较大，体外培养存在增殖较慢、表型不稳定及纯化、定向分化控制难度高等问题，使其在组织工程髓核构建研究中作为种子细胞的困难大大增加。
椎间盘外来源的细胞主要有软骨细胞和多种干细胞，如骨髓间充质干细胞（BMSCs）、脂肪干细胞（Adipose-drivedstem cells,ADSCs）、胚胎干细胞（embryonic stem cells, ESCs）、人脐带间充质干细胞（humanumbilicalcordmesenchymalstemcells, HUCMSCs）等。软骨细胞在体外单层培养中容易出现去分化现象，因此其作为组织工程髓核种子细胞的可行性还需进一步研究证明。胚胎干细胞和人脐带间充质干细胞获取较为困难，且存在复杂的伦理问题。而脂肪干细胞在体外诱导培养过程中在细胞增殖、定向分化及Ⅱ型胶原和蛋白聚糖等相关蛋白表达上都差于骨髓间充质干细胞。
BMSCs 主要来源于中胚层，是存在于骨髓中的非造血干细胞，其在骨髓中的含量一般为0.001%~0.01%，相对略高于其他干细胞。虽然 BMSCs 作为组织工程的种子细胞需要量较大，但其体外培养增殖能力强，并可以多向成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、成纤维细胞等多种组织细胞分化，甚至有研究认为，其具有分化成非间充质起源的组织的能力。因此BMSCs 是一种理想的组织工程细胞。
BMSCs 作为作为种子细胞，相对于其他细胞来说，具有以下的一些优势：⑴来源广泛，BMSCs 虽然随着机体的衰老而不断减少，但是存在的 BMSCs 仍能保持良好增殖能力及分化能力，研究显示老年人的 BMSCs 增殖和分化能力与新生儿和成年人并无明显差异。获取方便，操作过程对供体创伤小，常规骨髓穿刺操作获取的 BMSCs 约有 20%处于静止期，足够传代培养所需的细胞数量。⑵体外培养传代容易，培养周期短，增殖扩增能力强大，可通过多种分离方法进行分离培养，在经过2~4天潜伏期后开始快速扩增，可稳定的传至 20~25 代而基本不改变细胞性状，三代培养后基本可达成人体细胞数量。⑶BMSCs 为低免疫原性细胞，并不表达B7-1、B7-2、CD40 等共刺激分子，不会激活 T 淋巴细胞，从而避免细胞毒性 T 细胞和 NK 细胞的杀伤作用。⑷BMSCs对于支架的粘附性好。种子细胞与支架的粘附能力对种子细胞增殖和分化能力有着重要的影响。BMSCs 能够和多种支架材料较好的粘附，给种子细胞生长提供了足够的空间，使细胞因子更好的分布于种子细胞周围，种子细胞表达更加稳定，更利于细胞代谢所需的营养物质的渗入及代谢产物的排出。
Yoo 等研究发现，立体培养的 BMSCs 存在定向软骨分化，而单层培养则无软骨形成。BMSCs 有多种分离和体外培养的方法，目前常用的方法主要有四种：全骨髓贴壁法、密度梯度离心法、免疫磁珠分离法和流式细胞分离法。不同分离方法所获得的 BMSCs 在分化潜能方面存在一定的差异。后两种方法是采用抗原抗体反应来对获取的BMSCs进行分离纯化，分离纯度高，但是由于目前并未发现 BMSCs 特异性的表面或胞浆内抗原表达，且实验条件要求高、费用昂贵、对细胞活性可能产生破坏等原因，目前并未得到广泛的应用。密度梯度离心法虽然能够获得较高纯度的BMSCs，但是分离过程中可能会对细胞生长的微环境造成一定程度的破坏，分离液也会对细胞造成一定程度的损伤，造成分离得到的BMSCs的克隆扩增时间延长。相比较而言，全骨髓贴壁法操作简单，BMSCs 贴壁快，数量多，克隆扩增时间早，细胞表型表达稳定等优点。由于目前并未发现 BMSCs 特异性的表面或胞浆内抗原，因此目前对其鉴定主要依赖于其形态学观察及功能学检测：⑴体外培养为贴壁生长的梭形细胞。⑵体外可诱导分化培养成骨、软骨、脂肪等至少 3 种中胚层细胞。⑶可以表达 CD105、CD29、CD44、CD34、CD166、HLA-DR等多种表型，一般认为 CD29、CD105 和 CD166 是 MSCs 相对较为特异的表面粘附分子。
满足以上要求的细胞方可认为其为 MSCs。诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）需要在适宜的微环境中多种生长因子协同作用。目前已知多种生长因子都具有诱导 BMSCs 想类软骨和髓核细胞转化的作用。TGF- 3 就是其中一种，其可有效诱导 BMSCs 的成软骨转化。Barry 等发现TGF- 3诱导BMSCs的成软骨作用明显强于TGF- 1。
You 等研究表明用 TGF- 3 诱导 MSCs，7 天即出现 II 型胶原表达，21 天后则出现 II 型胶原和蛋白聚糖的共同表达。BMP-7 作为诱导干细胞向成骨细胞分化细胞因子的研究较多，Knippenberg等研究则发现，BMP-7 还具有促进AT-MSCs 向软骨细胞分化的作用。Nishihara 等发现 rhBMP-7可在自体骨表面形成关节软骨，促进软骨修复。同时 BMP-7可协同SOX9 维持中胚层软骨表象分化，从而提高TGF- 3诱导 BMSCs 中Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达。
本实验采取骨髓全贴壁法获得细胞，经细胞形态学观察为贴壁的梭形细胞，表达CD29、CD105 和CD166 表面标记，细胞生长增殖能力强，状态良好。体外可诱导分化成为中胚层细胞，且操作简单，诱导分化后的细胞生长良好，增殖正常。
由此可见，全骨髓贴壁法是培养 BMSCs 的快速、简便、可靠的方法，获取的BMSCs状态稳定，使用BMP-7 和TGF- 3 联合诱导兔 BMSCs 21 天后，细胞的 ACAN、Ⅱ型胶原、SOX9等类软骨细胞相关基因的表达水平都有明显的升高，Ⅹ型胶原的表达水平则较空白对照组有明显的降低，由于Ⅹ型胶原主要由肥大软骨细胞分泌，为退变的椎间盘组织中表达量较高的蛋白，SOX9 则为蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因转录过程中的关键因子，可以提高二者表达。这也可以说明，在二者联合诱导环境下，BMSCs 具有向类髓核细胞分化的趋势，并且可以有效的阻止类软骨细胞和髓核细胞的退变过程，可作为组织工程髓核构建中的种子细胞的一个良好的选择。
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