痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。痔是一种常见病，可发生在任何年龄，年龄越大发病率越高。痔一般不会危及生命，但给患者身心带来极大痛苦，尤其对年龄偏大又伴发其他疾病不宜手术患者。2011 -01 - 30-2014 - 01 - 30,我们应用痔化槐角黄芩膏联合健康教育治疗痔 30 例，并与复方消痔栓治疗 30 例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 全部 60 例均为我院外二科住院患者，随机分为 2 组。治疗组 30 例，男 14 例，女16 例； 年龄 35 ~ 78 岁，平均（62. 0 ± 3. 6） 岁； 病程2 ~ 32 年，平均（14. 0 ± 1. 2） 年。对照组 30 例，男15 例，女 15 例； 年龄 34 ~ 79 岁，平均 （63. 0 ±2. 6） 岁； 病程 3 ~ 31 年，平均（13. 0 ± 1. 8） 年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0. 05） ,具有可比性。
1. 2 诊断及纳入标准 参照《肛肠疾病的诊疗与预防》[1]中痔的诊断标准。纳入标准： 患者神志清楚，能够自理，无大小便失禁及肠部其他疾病如直肠癌等疾病。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 治疗组
1. 3. 1. 1 痔化槐角黄芩膏 药物组成： 槐角20 g,黄芩 20 g,茯苓 20 g,车前子 30 g,金银花20 g,瓜蒌 10 g,川芎 10 g,五倍子 20 g.以上药物为30 mL 膏剂中所含的干药材剂量。药物洗净在水中浸泡 30 min 后放入制药机中煎熬，去渣取汁浓缩加入一定量的蜂蜜制成半流体制剂。将膏剂密封于塑料容器中，塑料容器有长约 4 cm 的注药导管，导管顶端光滑软润。用法： 患者清晨起床排完大小便后清洁肛门周围皮肤，取侧卧位，将盛有痔化槐角黄芩膏的容器导管的顶端剪开并磨平，挤出少量膏剂，润滑导管及其顶端后，左手拇指和示指撑开肛门周围皮肤，露出肛门后，先挤出少量膏剂，用棉签涂抹肛门周围，将导管缓慢插入肛门 3 ~4 cm 后挤出膏剂，然后边撤出导管边挤出膏剂。每日早、晚各 1 次。
1. 3. 1. 2 健康教育 告知患者及家属应禁食辛辣刺激性及牛羊肉发腥等食物，多食含有粗纤维食物，在条件允许的情况下尽量活动，少食多餐，增进肠蠕动，多饮水及酸奶，控制体质量，保持大便通畅。
1. 3. 2 对照组 应用复方消痔栓（吉林吉春制药股份有限公司，国药准字 Z20063927） 1 粒，每日 2 次肛门直肠给药。
1. 3. 3 疗程 2 组均 7 d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。
1. 4 疗效标准 痊愈： 无便血、脱出等症状； 显效： 无便血、脱出等症状，痔核缩小为原来的 1/3;有效： 便后有少量便血或偶有便血，痔核缩小为原来的 2/3; 无效： 症状和体征无改善或加重[2].
1. 5 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析，计数资料率的比较采用 χ2检验。
2 结 果
治疗组 30 例，痊愈 17 例，显效 7 例，有效 5例，无效 1 例，总有效率 96. 7%; 对照组 30 例，痊愈 12 例，显效 5 例，有效 3 例，无效 10 例，总有效率 66. 7%.2 组总有效率比较差异有统计学意义（P <0. 05） ,治疗组疗效优于对照组。
3 讨 论
中医学认为，肛门不洁，外感邪毒或湿热内蕴下注肛门，久则致气滞、血瘀，筋脉横解，肠澼为痔，痔肿痛多因湿热蕴结肛门而成。痔一般不能根治，治疗痔的目的在于减轻或消除主要症状。根据痔的中医病因病机，应用清热利湿、消肿止痛、活血化瘀法治疗为主。痔化槐角黄芩膏中槐角清热泻火，凉血止血； 黄芩清热燥湿，解毒止血；茯苓健脾补中，宁心安神； 车前子在《本经》"主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹"; 金银花清热解毒，散痈消肿，为治疗一切痈肿疔疮阳证之要药；瓜蒌有清热化痰、宽胸散结、消肿疗痈、润肠通便之作用； 川芎有活血行气、祛风止痛之功效； 五倍子固精，止血，解毒。全方共奏清热利湿、行气止痛、活血化瘀、泻火凉血、润燥等功效。
现代药理研究表明，槐角中含有 9 个黄酮类和异黄酮类化合物，具有抗菌、杀虫等作用，可治痔引起的肿痛及痔诱发的肠道细菌感染等症状。
黄芩具有广谱抗菌作用，尤其对革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌均有良好的效果，可治疗痔引起的肿痛及并发的细菌感染等。茯苓有保持胃肠道的正常蠕动及大便通畅等作用，可提高巨噬细胞的吞噬率，增强细胞免疫力，又可使免疫球蛋白 G含量显着升高，并对大鼠的溃疡面有预防作用，可预防痔的发生及提高机体的抵抗力，消除痔伴发炎症等[3].车前子多含黏液质、琥珀酸、胆碱、维生素 A 及维生素 B 等，具有降低血脂、调节血糖及调节免疫功能[4 -5].金银花含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙及鞣质等，有抗细菌、抗病毒、抗内毒素作用[6].川芎可消直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血，由此可减轻痔产生的肿痛等症状，并可促进局部血液循环，增加局部营养，利于恢复受损的直肠黏膜[7].同时，对患者进行健康教育，使其养成较好的饮食及生活习惯，可防止腹压过大，避免便秘，保持大便通畅，控制淤滞静脉团加大等。
痔化槐角黄芩膏联合健康教育治疗痔有肯定疗效，尤其为不愿意做手术及不适合做手术的患者提供了有效的治疗方法，减少了手术带来的风险及并发症，提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1] 贺执茂。 肛肠疾病的诊疗与预防[M]. 北京： 中国中医药出版社，1997: 122 -124.
[2] 国家中医药管理局。 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994: 128.
[3] 何前松，冯泳，赵云华，等。 小半夏加茯苓汤及其拆方对家兔离体胃肠运动的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2012,18（6） : 192 -196.
[4] 唐永富，黄丹菲，殷军艺，等。 车前子多糖对骨髓来源树突状细胞表型和吞噬功能的影响[J]. 食品科学，2007,28（10） : 517 -520.
[5] 唐建红，罗伟生。 车前子对慢性功能性便秘的研究现状[J]. 华夏医学，2012,25（4） : 659 -661.
[6] 刘东梅，毕建成，郄会卿，等。 黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产 AmpCβ - 内酰胺酶细菌的体外抑菌作用[J]. 河北中医，2008,30（6） : 654 -655.
[7] 李荣堂。 美宝湿润烧伤膏外敷治疗混合痔术后创面临床疗效观察[J]. 河北医学，2014,20（10） : 1705 -1707.
