患者损伤后需要截瘫，而截瘫往往会引起运动方面的障碍，从而产生致残率高。患者不仅丧失劳动能力，影响其生活质量，也给社会和家庭带来了极大的负担。
我院在开展中医综合康复治疗脊髓损伤患者方面，收到较好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2010 年 4 月至 2013 年 4 月脊髓损伤患者62 例为研究对象。其中男51 例，女11 例; 患者年龄为 20 ～67 岁，平均年龄为 ( 45.78 ±7.32) 岁; 所有患者均为外伤，且接受过手术治疗; 患者病程为 3 周～2 年; 患者损伤部位包括 T1 ～ T10 水平 9 例，T11 ～ L2水平45 例，L2 水平以下4 例，C8 水平以上4 例。
1. 2 方法
1. 2. 1 中药治疗 中医辨证认为，脊髓损伤早期以气滞血瘀为主要特点，因此采用活血祛瘀汤加减治疗。活血祛瘀汤基本方: 三七 3g ( 研) ，丹参 30g，玄胡 9g，赤芍 9g，广木香6g，当归9g，桃仁6g，鸡血藤15g，郁金9g，香附9g，枳壳6g，甘草3g。在脊髓损伤中期则以 “瘀、虚”为主要特点，因此采用补肾壮阳汤治疗。补肾壮阳汤基本方: 肉桂 6g，丝瓜络 6g，熟地黄 15g，白芥子 3g，杜仲12g，狗脊12g，炮姜6g，牛膝9g，菟丝子12g，生麻黄3g，川断9g。在脊髓损伤后期则以 “虚”为主要特点，采用自拟方: 山萸肉20g，肉桂6g，熟地黄30g，牛膝15g，山药20g，杜仲 10g，麦门冬 10g，当归 15g，鹿角胶 15g，菟丝子20g，附子10g，人参10g，狗脊15g。
1. 2. 2 针灸治疗 在患者背部脊髓损伤平面上下，选择穴位进行电针治疗。所选穴位为长强、关元、八缪、关元腧、大肠腧、小肠腧、三阴交、膀胱腧、肾腧。每天交替使用2 个穴位。针刺得气之后，连接电针治疗仪，选择合适的波进行刺激，以病人能耐受为最佳。留针20min，1 次/ d，一个月为一个疗程。
1. 2. 3 推拿按摩 以轻柔的手法对部分患者进行按摩，从而缓解患者的痉挛情况; 以较重的手法对部分患者进行按摩，从而刺激其萎缩肌群，增加肌容量。每天 2 次按摩，每次持续30min。
1. 2. 4 疗效评价 根据美国脊髓损伤学会 ( ASIA) 分级法及功能独立性 ( FIM) 评定。根据脊髓损伤程度和运动感觉分为 5 级: A 级完全性瘫痪; B 级无运动功能，有部分感觉; C 级，保留运动，无功能; D 级不全瘫，肢体能够活动; E 级，无瘫痪。FIM 评分 ( 最高分 128分，最低分 18 分) : 126 分完全独立; 108 ～125 分基本独立; 90 ～107 分有条件的独立或轻度依赖; 72 ～89 分轻度依赖; 54 ～71 分中度依赖; 36 ～53 分重度依赖; 19～36 分极重度依赖; 18 分完全依赖。
1. 2. 5 统计学方法 所有数据均使用 SPSS17. 0 数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用 t 检验，计量资料用 ( x ± s ) 表示，以 P ＜0.05 为差异有显著性。
2 结果
经治疗后，患者临床效果如表1 所示。ASIA 评分治疗前后无显著差异，FIM 评分治疗前后差异有统计学意义。
3 讨论
脊髓损伤 ( Spinal Cord Injury，SCI) 在骨伤科中较为常见。该病的恢复程度和患者的病情程度及治疗状况有密切的关系。中医认为，治疗该病主要从复位和固定方面考虑，辨证论治、内外结合，效果佳。中医学中将脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤阶段。在继发性损伤阶段，分为早期、中期和后期。早期以气滞血瘀为特点，方剂则以行气活血通络为主; 中期以 “瘀、虚”为特点，方剂以熟地等兼活血通络之功效; 而在后期，多种致病因素作用下，需要方剂能够续精髓之源。
同时，中药治疗的过程中，结合针灸、推拿按摩等手法，舒筋活血，内外相济，达到内外同治之目标。本文研究结果显示，脊髓损伤患者经中药及针灸治疗，并进行推拿按摩后，FIM 评分得到显著改善，治疗前后差异有统计学意义 ( P ＜0.05) 。可见，中医综合康复治疗脊髓损伤能够有效改善患者临床状况，值得推广。
参考文献
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