摘 要： 目的 探讨中医治疗乳腺增生的临床效果。方法 选择医院诊治的98例乳腺增生患者中作为研究对象, 并按治疗方案不同予以分组:对照组 (n=49) 单纯采取西医乳腺微波治疗仪, 研究组 (n=49) 则在对照组治疗基础上加用中医治疗方案, 就两组患者的整体治疗效果以及复发率进行统计学分析。结果 ①研究组患者的整体治疗有效率是95.92%, 与对照组患者的整体治疗有效率81.63%相比较高 (P <0.05) ;②研究组患者的复发率是2.04%, 低于对照组的16.33% (P<0.05) 。结论 中医治疗乳腺增生的临床效果确切, 有“根治性”优势, 可借鉴。
关键词： 中医; 乳腺增生; 内服; 外敷; 乳腺微波治疗仪; 复发率;
1、 资料与方法
1.1、 临床资料
本组乳腺增生患者共98例, 按治疗方法不同分成对照组、研究组, 均49例, 其收治时间:2015年12月～2017年6月。对照组患者年龄为19～41岁, 平均年龄为 (34.16±4.18) 岁;病程是8个月～10年, 平均病程 (5.18±1.21) 年;研究组患者年龄为20～41岁, 平均年龄为 (34.76±4.09) 岁;病程是9个月～10年, 平均病程 (5.54±1.09) 年;两组年龄、性别、病程等无差异 (P>0.05) 。
1.2、治疗方法
对照组患者单纯采取西医乳腺微波治疗仪, 每日进行1次微波治疗, 时间是0.5h, 10d为一个疗程, 坚持治疗2个疗程;研究组患者则在上述治疗基础上加用中医治疗: (1) 经中医辨证显示本组患者以肝郁痰凝型为主, 兼脾虚、气短、神疲、纳减等, 因而自拟疏肝化痰祛瘀汤, 处方如下:生牡蛎24g, 橘核20g, 丹参21g, 穿山甲15g, 郁金15g, 青皮15g, 茯苓15g, 陈皮12g, 当归10g, 柴胡10g, 半夏10g, 白术10g, 赤芍10g, 浙贝10g, 全瓜蒌10g, 夏枯草9g, 香附9g, 天花粉9g;由医院代煎为汤剂, 每日1剂, 取汁300ml, 分两次温服, 月经前15d开始用药, 月经期间停药, 20剂药为一个疗程; (2) 中药外敷:自拟乳消散进行外敷给药, 处方为:木鳖子、穿山甲、藏红花、赤芍、莪术、土贝母、血竭、海藻、皂角刺、冰片、麝香、蜈蚣、全蝎等, 取药材研成细末, 加少许麻油, 每次取15g外敷于肿块或者疼痛部位, 每日1次, 疗程同内服中药。
1.3 、观察指标
根据乳腺影像学检查结果, 观察患者乳房肿块以及疼痛等症状变化评估其整体治疗效果;随访1年, 统计两组患者的复发率。
1.4、 疗效判定标准[1]
(1) 基本治愈:乳房肿块以及疼痛等症状消失, 停药后3个月未复发; (2) 显效:乳腺影像学检查显示肿块体积消失一半以上, 疼痛基本消失; (3) 有效:肿块缩小, 但不足50%, 疼痛减轻; (4) 无效:肿块无变化甚至增大、变硬, 单纯乳痛缓解但停药后复发。整体治疗总有效率= (有效+显效+基本治愈) /总人数100%。
1.5、 统计学方法
以SPSS20.0统计数据, 计量资料、计数资料分别使用均数±标准差 、例数 (n) 表示, 计量资料与组间率 (%) 对比则实行t检验、X2检验;若存在统计学差异, 则以P<0.05描述。
2、 结果
2.1、 观察两组的整体治疗效果
研究组的整体治疗有效率是95.92%, 与对照组患者的整体治疗有效率81.63%相比较高, 且统计学差异明显 (P<0.05) 。
2.2 、观察两组患者的复发率
研究组患者的复发率是2.04%, 低于对照组的16.33%, 其比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3、 讨论
中医典籍中有“女子乳头属肝, 乳房属胃”的说法, 而肝气适宜疏泄条达, 如果忧郁恚怒, 则肝郁气滞, 脾失健运, 气滞痰凝, 凝聚乳络, 加上乳络系于阳明胃经、厥阴肝经, 肝脏、胃脏脉络不畅, 冲任失调, 可致使痰凝气结血瘀, 最终形成乳癖。根据辨证论治原则, 祖国医学认为乳癖应以疏肝解郁、化痰散结、祛瘀活血为治疗原则[2]。鉴于此, 笔者在本研究中自拟疏肝化痰祛瘀汤治疗, 方中的全瓜蒌、浙贝有散结软坚消癖、通络化痰作用;白术、柴胡、郁金、茯苓、天花粉有疏肝理气、止痛解郁作用;丹参、当归、赤芍则可发挥化瘀活血消肿作用;穿山甲配伍生牡蛎, 不但有软坚散结作用, 还可通利血脉;陈皮、半夏、夏枯草配伍有止痛、理气、通络之功效, 加上橘核、青皮, 可发挥疏肝破气、散结通络作用;香附则可引药进入肝经, 发挥追毒止痛、调气活血作用, 全方共奏通络止痛、化痰散结、疏肝理气作用;同时, 外敷自拟乳消散治疗, 可促使药力经皮肤毛孔直接作用于病变部位, 药力专而猛烈, 加上木鳖子、穿山甲、莪术、麝香、藏红花等药材的消肿止痛、疏经通络、辛香走窜之力, 可加速肿块消散, 消除疼痛等症状。笔者联合中药内服、外敷疗法, 内外共治, 可进一步改善治疗效果, 且有操作简单、不良反应小等优势, 适宜应用。
结果提示:研究组的整体治疗有效率较高, 复发率较低, 与对照组相比差异明显, 印证了上述分析观点, 彰显了中医治疗乳腺增生的积极作用。
参考文献
[1]姜文婷, 张敏.消癖散结汤配合中医情志疗法治疗乳腺增生临床研究[J].中医学报, 2016, 31 (12) :1995~1998
[2]吴越, 吴永强, 高秀飞, 等.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症的临床疗效研究[J].浙江中医药大学学报, 2016, 40 (6) :434~438
