【摘要】 目的 探讨数字减影血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法 将 2015年4月至2016年6月郑州市阳光男科医院收治的粘连性小肠梗阻患者88例采用随机数表法分为两组，各 44例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压术，观察组行 DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术。比较两组临床疗效与治疗指标。结果 观察组治疗总有效率为 88?6%,明显高于对照组的 70?5%,差异有统计学意义（P<0?05）；观察组气液平面消失与排气排便恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0?05）；观察组胃肠引流量明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0?05）。结论 DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻效果确切，可快速解除梗阻，提高疗效，缓解患者痛苦，值得推广。
【关键词】 粘连性小肠梗阻；经鼻肠梗阻减压导管置入术；血管造影。
粘连性小肠梗阻是外科急腹症的一种，多由腹腔炎症、腹部手术所致，常引起腹胀、腹痛、呕吐等症状，影响患者排气排便功能[1].临床对于该病的治疗方式包括保守疗法与手术疗法，其中保守疗法以胃肠减压、营养支持、补液为主。经鼻肠梗阻减压导管置入术较传统开腹手术能够有效减少创伤，降低胃肠压，缓解肠梗阻[2].随着 DSA技术的发展，关于 DSA引导下的经鼻肠梗阻减压导管置入术文献报道逐渐增多，本研究对DSA引导下的肠梗阻减压术展开深入研究。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择 2015年 4月至 2016年 6月郑州市阳光男科医院收治的粘连性小肠梗阻患者 88例，采用随机数表法将所有患者分为两组，每组44例。观察组中男31例，女13例；年龄 20~78岁，平均（53?4±4?6）岁。对照组中男 30例，女 14例；年龄 21~79岁，平均（52?3±3?9）岁。入选患者均于发病 2周内就诊，均给予立位腹平片检查，显示肠壁水肿、粘连，临床症状为腹胀、腹痛、排气排便功能停止等，排除急性绞窄性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。所有患者均同意参与本研究，本研究经郑州市阳光男科医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0?05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组入院后均给予禁食、抑酸、营养支持、抗炎、维持酸碱平衡与水电解质平衡的常规治疗。在此基础上，对照组采用鼻胃管行胃肠减压，经 X线与胃镜引导，置入鼻胃管，连接负压吸引器，实施常规胃肠减压。观察组予以 DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术，具体如下。患者取平卧位，应用利多卡因局麻。经 DSA引导经导管经鼻腔、食管置入胃腔内，在导丝配合下，将肠梗阻导管经幽门送至十二指肠，持续送入导管，撤回导丝至十二指肠上段，导管前端由 Treitz韧带达到空肠内，于前气囊内注入 10~15ml蒸馏水，至胃内导管处于松弛状态，行造影，检查肠梗阻改善情况。转回病房后，与体外连接器相连，行负压吸引。定期检测肠梗阻缓解情况，若治疗后肠梗阻仍未缓解或加重，需行手术治疗。
1.3 评价指标 ①比较两组临床疗效。治疗后，患者呕吐、腹痛、腹胀等症状完全消失，恢复正常排气排便功能为显效；患者呕吐、腹痛等症状明显缓解，基本恢复排气排便功能为有效；患者腹胀、腹痛等症状仍未缓解，甚至加重，无法控制排气排便为无效。②比较两组气液平面消失与排气排便恢复时间、胃肠减压引流量。
1.4 统计学方法 采用 SPSS18.0软件进行数据处理，治疗指标以（x珋±s）表示，采用 t检验，临床疗效用（n,%）表示，采用 χ2检验，P<0?05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为 88?6%,明显高于对照组的 70?5%,差异有统计学意义（χ2=4?469,P<0?05）。见表 1.
