中药的用量称为剂量 , 是指一种干燥的中药在汤剂中的成人一日中每一味药的用量.中药在配方过程中不同的用量对疾病的治疗起着不同的作用.剂量是否得当 , 是能否确保用药安全、有效的重要因素之一 , 临床上主要依据所用药材的性质、临床的需要以及患者的具体情况来确定中药的具体用量.具体从以下三方面进行讨论 :单味药的用量不同作用不同 ;组方配药中同一种药物的用量不同作用不同 ;同一种药物野生品和栽培品的用量相同作用强度不同.
1单味药物剂量的增减不同不但作用不同,有的药物还可导致作用相反
每一味中药是由几种、几十种甚至上百种化学成分组成.各种化学成分的含量并不相同 , 达到一定的生物活性的最小浓度也不一致.因此 , 中药在某一剂量是不可能表现出全部成分的生物活性 , 再加上某些成分的作用由量变到质变的飞跃, 即使同一成分不同剂量档次也可能表现出不同药效作用.
所以 , 同一种药物用于同一种病理状态的患者随着药量的增减会出现不同的药效反应.如 : 黄连、龙胆草用 1~2 g 能健胃增进食欲 , 3~6 g 燥湿泻火解毒 , 大量则可刺激胃壁引起恶心、呕吐;红花少用能活血 , 多用则破血;艾叶 3~5 g 可开胃 ,8 g 左右温经止血止痛 , 大量引起胃肠道炎症等.
2复方中的同一种药物用量不同作用不同
药有个性之特长 , 方有合群之妙用.中药复方中 , 由于中间化学成分的相互反应 , 可能影响到某些成分生物活性的发挥 , 使其只表现出特定的药效作用 , 因此根据不同的用量会产生不同的作用 , 复方中统一药物的药量变化也是这样.
如 :大黄、枳实、厚朴三味药物组方 , 如果大黄倍于厚朴用量就叫小承气汤 , 具有清热通便的功效 , 用于热结便秘之证.
若厚朴倍于大黄用量就成了厚朴三味汤 , 具有行气除湿作用 ,用于腹部气滞胀满之症.张仲景《伤寒论》中的某些方剂 ,也往往因一药用量的增减 , 而使其功能主治完全改变 , 如桂枝汤与桂枝加桂汤 , 药物组成相同所不同的是桂枝的用量 ,桂枝汤用桂枝 3 两 , 功能发表解肌 ;桂枝加桂汤用桂枝 5 两 ,功能平冲降逆 , 类似方例还有许多 , 此不在述.
3一种药物野生品和栽培品的用量相同作用强度不同
现在 , 中医大夫普遍感觉到 , 同样剂量的中药疗效不如过去好了 , 要达到过去同样的疗效 , 用药剂量大了 , 品种也多了 , 是什么影响了中药的功效呢 ? 除了品种差异、产地、炮制、用药季节等因素外 , 野生药材变家种或家养是重要因素.一般而言 , 野生药材药效大 , 家种及养殖药材疗效降低.
野生药材长时间受阳光的照射 , 雨露的滋养 , 日月精华的营养 , 有效成分的积累充分自然 , 含量比较高.而栽培品和家养品则是在肥料或饲料的催化下成长 , 生长迅速快 , 各种成分不是自然积累 , 有效成分含量不如野生品.在野生资源被严重破坏的今天 , 重要的野生品已经越来越不能满足人们日益增长的医疗保健需求 , 由野生变家种、家养成了临床要用的主要趋势.受生长年限和环境限制 , 药品传统用量的有效性受到了严重的挑战.另外 , 由于各种蔬菜、粮食作物及饲养饲料都离不开药物 , 人们从各种途径接触、接受药物的机会特别多 , 造成个体产生耐药性 , 这也是药剂量增大的不可忽视的因素.
总之 , 药物在一定条件下 , 不同的用量以及在不同的条件下相同的用量 , 所产生的治疗效果是不同的.探索中药中的不同用量 , 对提高疗效 , 扩大临床应用的范围 , 有相当现实的意义.这也要求重要工作人员在购进中药的时候 , 严把药品质量关 , 一定要购进优质的、地道的药材 , 并在调配处方的过程中 , 严格按照调剂的工作程序 , 称量准确 , 以免影响疗效.
