药物分析论文名师推荐10篇之第十篇：探讨口腔医院抗菌药物的使用现状
摘要：目的：探讨口腔医院抗菌药物的使用现状。方法：选择2016年5月~2017年8月在医院就诊的1 500例患者为研究对象，分析诊疗过程、口腔抗菌药物使用情况及用药合理性。结果：652例使用1种及以上抗菌药物，使用率43.47%;青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类及大环内酯类抗菌药物使用率较高，存在不合理使用情况。结论：口腔医院抗菌药物使用频率较高，存在不合理用药情况，应加强抗菌药物管理，保证患者治疗的安全性。
关键词：口腔医院； 抗菌药物； 应用现状； 合理用药；
抗菌药物是临床常用的治疗感染药物，近年来使用频率有升高趋势，但随之引发的细菌耐药问题也愈发突出，其中以口腔医院最具代表性[1].近年来国内有专家学者进行了调查统计，发现国内超过75%的口腔医院常使用抗菌药物。抗菌药物的大量应用，虽然能提升口腔疾病治疗效果，但缺陷也较为明显，如增加细菌耐药风险、增加院内感染风险、造成医疗资源浪费等[2].卫生部于2010年制定颁布的《全国抗菌药物联合整治工作方案》，目的就是改变国内抗菌药物滥用、乱用现状，保证人民治疗安全[3].本文就医院抗菌药物使用情况进行调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月~2017年8月在医院就诊的1 500例患者为研究对象，男769例，年龄21~78岁，口腔颌面部肿瘤44例，各种炎症性疾病542例，颌面部损伤102例，其他81例；女731例，年龄18~69岁，口腔颌面部肿瘤49例，各种炎症性疾病494例，颌面部损伤154例，其他34例。
1.2 方法
纳入研究的患者入院后经相关检查确诊，采用回顾性分析法，抽取入选患者诊疗记录，核对治疗期间各类抗菌药物的用法、用量及药物配伍情况，由药学专家评估抗菌药物使用、配伍是否合理，参考患者病情、药敏试验结果以及各项身体功能，记录抗菌药物使用不合理情况。
1.3 观察指标
评估抗菌药物使用现状，包括单纯用药和二联、三联或四联用药情况。记录患者不同抗菌药物使用情况，包括常用的青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类及大环内酯类抗菌药物。分析抗菌药物使用的合理性，包括适应证、药代动力学、药敏选药、联合用药、配伍、给药途径、疗程等多个方面。
1.4 统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（平均数±标准差）表示，用t检验；用率表示计数资料，选择χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抗菌药物应用现状
1 500例患者中，抗菌药物使用≥1种的652例；使用1种的325例，占49.85%;两种药物联用的244例，占37.42%;3种药物联用的81例，占12.42%;4种及以上药物联用的2例，占0.31%.
2.2 抗菌药物应用分类调查统计
652例使用抗菌药物治疗的患者中，青霉素类使用比例最高，其次为硝咪唑类、氨基糖苷类和头孢类，大环内酯类抗菌药物比例较低。见表1.
表1 抗菌药物应用分类调查统计
2.3 给药途径分析
给药途径主要包括静脉给药156例，占23.93%;肌肉注射50例，占7.67%;口服421例，占64.57%;局部给药25例，占3.83%.
2.4 用药合理性分析
抗菌药物合理性使用在73%以上，应用合理性较高，不合理用药率较低。见表2.
表2 用药合理性分析[例（%）]
3 讨论
抗菌药物自问世及应用于临床以来，治疗感染类疾病效果受到广泛好评。有学者调查发现，目前国内医院抗菌药物应用普遍，使用频率已超过70%,尤其是口腔医院，因收治患者多为细菌感染疾病，抗菌药物的使用频率较高，平均水平远超国外，其中存在一定的抗菌药物滥用和不合理应用问题。
口腔医院收治患者多需行手术治疗，如常见的牙槽外科、外伤、唇腭裂修复等，而手术期间，患者口腔长时间暴露在外界环境中，加上医院人员混杂，各种病源菌数量多等因素影响，更容易发生医院感染，或引起其他合并症，增加治疗风险。为保证治疗安全，临床医师多推荐预防性使用抗菌药物，减低术中患者感染风险[4].近年来术前术中预防性使用抗菌药物，也的确被证实可起到降低手术患者感染风险的作用，但在抗菌药物种类选择和使用时机方面，尚无统一标准，主治医师一般根据个人经验预防性使用广谱抗菌药物，这种用药模式的弊端明显，如用药目的不明确，可能导致耐药菌生成风险增加，影响诊疗安全。因此，卫生部颁布的全国抗菌药物联合整治工作方案中也提出，抗菌药物使用需严格按照规定进行，尽量缩短抗菌药物使用时间，避免细菌耐药或药物毒性事件发生[5].
本研究选择1 500例患者作为研究对象，分析所有患者诊疗过程及抗菌药物使用情况。结果：收治患者抗菌药物使用率偏高，且两种或三种抗菌药物联合使用的比例也较高。不同抗菌药物使用频率依次为青霉素类、硝咪唑类、氨基糖苷类、头孢类和大环内酯类。可以看出一二线抗菌药物是医院治疗口腔疾病的常用药物，在葡萄球菌、厌氧菌和链球菌感染疾病治疗中可发挥显著效果[6].孙丽等[7]对231例治疗处方的调查发现，超过90%的处方均存在不同类型的抗菌药物，不合理用药发生率仍然存在。吴明均[8]对340例行拔牙术患者的抗菌药物预防术后感染发现，不同组患者采用不同抗菌药物治疗方案，预防拔牙术后创口感染的有效性有明显差异，且不同地区患者抗菌药物预防效果有明显差异，可能与不同地域抗菌药物使用不合理或滥用密切相关。虽然研究方法上有一定差异，但以上研究与本次研究的结论均证实了抗菌药物在口腔科临床的应用价值和必要性，以及合理应用抗菌药物的重要性。
本研究样本量较少，研究时间较短，结果会有一定的局限性，期待今后有更多更全面的研究以证实此结论。
综上所述，口腔医院抗菌药物使用频率较高，存在较多不合理用药情况，应加强抗菌药物管理，保证患者的治疗安全。
参考文献
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[8]吴明均。不同抗菌药物用药方案用于拔牙术后预防创口感染的临床比较分析[J].中国医药指南，2016,14（8）：91 92.
