摘要：目的 分析妊娠期糖尿病患者的用药、药物不良事件、用药偏差、自我管理技能、血糖控制及妊娠结果是否受药学服务的影响, 从而完善药学干预的安全性和有效性。方法 从我院去年接诊的妊娠期糖尿病患者中随机选取50名患者, 将其分为两组, 观察组和对照组, 每组各25人。观察组进行传统治疗和医药服务, 对照组只进行传统的医疗方法, 两者的观察时期同为从怀孕中期到分娩再到分娩后的6个月。结果 将对照组和观察组进行对比, 观察组在用药依从、药物不良事件、用药偏差和自我管理等一些方面取得了明显的改善。结论 对于改善妊娠期糖尿病患者的用药依从、药物不良反应、用药偏差和血糖控制以及对妊娠结果进行分析, 药学服务具有重要作用, 所以药师应该更好的完善相关的药学服务。
关键词：妊娠期糖尿病; 药学服务; 临床效果;
0 引言
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常。研究结果提示, 宫内高血糖可引起孕妇和胎儿的近、远期并发症发生, 而且与妊娠期高血糖异常程度和持续时间等密切相关。GDM一经确诊, 及时控制妊娠期血糖和加强产后的随访, 能有效防控母儿并发症等不良结局的发生, 因此早发现、早干预对改善妊娠结局有重要意义。我院于2017年6对妊娠期糖尿病患者实施新的药学服务模式, 取得了较好临床疗效, 现将实践体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
从我院去年接诊的妊娠期糖尿病患者中随机选取50名患者, 将其分为两组, 每组各25人。观察组, 男13例, 女12例, 年龄在34-45岁, 平均 (38.2±3.2) 岁。对照组, 男12例, 女13例, 年龄在32-44岁, 平均 (37.8±2.9) 岁。选取的两组的患者间身体状况, 妊娠时间等等均无统计学差异, 可以进行比较。
1.2 方法。
择取了某医院2016到2017年妇产科正在运用胰岛素治疗的怀孕中期 (一般在24至28周) 妊娠糖尿病患者50例, 其中25例患者作为观察组, 对孕妇患者提供传统的治疗方法再加上医药服务, 根据观察组75 g葡萄糖耐量试验血糖水平和出现的异常项目数量, 按随机分组, 1:1匹配怀孕中期胰岛素治疗的25例妊娠糖尿病患者作为对照组;对观察组进行传统的医疗服务即常规治疗、饮食控制和运动疗法再加上医学服务进行干预;另外25例则为对照组, 所以只进行传统治疗方法即常规治疗、饮食治疗和运动治疗。在医药服务是两组的随机变量, 其他条件都是相同的情况下, 通过两组在怀孕中期期到分娩之后的6个月后的血糖控制满意率、对孕妇早产流产及分娩之后1个月和6个月的糖代谢受损率数据进行对比, 从而分析医学服务是否对妊娠糖尿病患者的病情起到作用。
2 结果
通过两组之间的对比, 我们可以明显的看出医药服务对于妊娠糖尿病患者的影响。我们可以用以下数据进行比较, 首先, 从血糖控制满意率上, 观察组的数据 (85.9%) 明显高于对照组的数据 (73.1%) , 其次, 从对孕妇及胎儿发育的影响来看, 观察组的情况比对照组要好很多, 再次, 比较了孕妇分娩后1个月的糖代谢受损率和分娩后6个月的糖代谢受损率, 观察组的数据 (12.4%、20.3%) 远远低于对照组 (16.4%、37.1%) , 最后, 最重要的是对于孕妇的分娩风险及分娩结果来看, 观察组的分娩风险较低, 而且胎儿健康出生率也相对较高, 对照组的分娩风险和胎儿早产或者孕妇流产的情况也相对高一些。从以上几个方面对比我们可以明显的看出医药服务对于妊娠糖尿病患者的病情有了明显的缓解, 说明医药服务在妊娠糖尿病临床效果上也是相对较好的。
3 讨论
妊娠期糖尿病是很严重及常见的妊娠并发症, 可以对孕妇和胎儿产生很多不良反应。由于糖尿病可能会引起孕妇的血管产生病变, 管腔变得更加狭窄而内皮细胞增厚, 这样就会产生供血不足, 很容易使胎儿出现缺氧或者生长受到限制[1]。由于糖尿病, 孕妇的血糖偏高, 体内胎儿长期处于一种高血糖的状态下, 可能导致胎儿巨大, 早产率也会大大提高, 而早产又会导致胎儿窒息率增高, 所以妊娠期糖尿病会对孕妇及胎儿产生很大的危害。本次研究中, 主要探讨的是医药服务对于妊娠期糖尿病患者的影响, 而从结果中我们也看出了有明显的效果, 医药服务可以大大的缓解这些有用糖尿病带来的风险[2]。
其实, 妊娠期糖尿病分为两种, 一种就是刚刚所说的糖尿病患者在患病期间妊娠, 另外一种则是在妊娠期间才出现的血糖代谢异常的情况。而且很多人对于糖尿病也存在一定的误解, 单纯的认为糖尿病就是不能吃糖, 否则就会产生尿液中含糖, 但其实糖尿病没有想象中简单。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损, 或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖, 导致各种组织, 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。药学服务则是药师对在患者患病期间提供的药物治疗, 使患者减轻疾病带来的风险[3]。
参考文献
[1]肖苑玲, 潘石蕾, 陈炜, 等.妊娠期糖尿病与妊娠期并发症的相关性[J].广东医学, 2016, (09) :13-15.
[2]王甍记, 牛健民, 温济英, 等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].广东医学, 2015 (06) :08-10.
[3]王昌梅.50例妊娠期糖尿病临床分析[J].医药前沿, 2015 (17) :233-235.
