1 SWOT 分析法的基本内涵
SWOT 分析法又称为态势分析法，最早由美国旧金山大学韦里克(H.Weihric)教授于20 世纪80 年代提出，通过对组织内部的优势(strengths)和劣势(weaknesses)，以及外部环境的机会(opportunities)和威胁( Threats)进行动态综合分析，来确定组织的生存和发展战略的一种简单有效的决策分析方法。
SWOT 分析可以分为SO 战略、WO 战略、ST 战略、WT战略四种战略格局，其中SO 战略是发挥组织内部优势而利用组织外部环境机会的战略；WO 战略是通过利用外部环境机会来扭转、克服组织内部弱点的战略；ST 战略是利用本组织的优势，同时通过回避或减弱外部环境威胁不利因素的战略；WT 战略是通过各种手段去克服组织内部的弱点，同时又要认清外部环境的威胁，并采取各种规避手段的防御性战略。
2 公立医院的SWOT 分析
2.1 公立医院的优势分析
公立医院的优势主要是相对于非公立性医院而言的，是指在一定的区域内或者一定的市场竞争范围内，公立医院与竞争对手（非公立性医院）相比较，具有不可比拟的独特优势。一是主体优势。目前，从国家医疗机构登记注册的情况来看，仍然是以政府举办的非营利性医院为主，所以，公立医院在我国医疗服务市场中的主体地位依然没有多大的改变，依然是我国医疗服务提供的主体力量。公立医院在体现社会公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难等问题上承担着国家任务。二是政策优势。一方面是财政补助政策的优势。
政府举办的公立医院享受同级政府给予的财政补助，包括医院开办和发展建设支出、临床重点学科研究以及职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用等。另一方面享受税收优惠政策。公立医院享受相应的民营医院无法比拟的税收优惠政策。三是人才优势。人才是医院的核心竞争力，从目前的情况来看，公立医院集中了大量人才，有的不仅是技术尖子，还有管理能手，这些医院都集聚了一大批优秀的高素质人才。四是其他优势。公立医院的社会公益性、非营利性、较高的社会知名度、良好的医风医德、较好的公众形象以及经久历史形成的独特文化等无形资产具有很大的价值，这些都有助于公立医院的竞争、改革和发展。
2.2 公立医院的劣势分析
当然，公立医院和其他医院相比，在某些方面也存在着缺陷和不足。一是产权不清晰。公立医院产权改革问题曾经是卫生系统的热门话题，但没有人能说清楚“医院究竟归谁管”。现有框架下，公立医院要适应经济社会发展，适应患者日益增长的就医需求，扩展经营规模往往是公立医院管理者不得不面临的战略发展选择。但长期以来受计划经济体制的影响，公立医院产权改革很难实行，产权不清晰必然会影响到投入主体及投入规模，从而制约着公立医院的战略发展。二是管理体制僵化。
由于公立医院必须在政府行业部门主管下来运行，在诸多方面缺乏灵活性和主动性。例如许多民营医院都打破了“铁饭碗”，采取的是聘用制度，建立一整套考核、奖惩制度，通过对职工考核，评定工作业绩，形成一套较完善的绩效考评制度；而公立医院却面临着身份管理与岗位管理决策的两难，改革发展的导向与传统思维的固守，平衡的结果只能选择“老人老办法、新人新办法”的“妥协”战略。因此在管理机制上许多公立医院与其他医院相比缺乏灵活、高效的优势。三是其他劣势。公立医院人事分配制度改革进展缓慢，传统的分配模式已然不适应新的市场竞争形势，但又很难从内部机制上形成有效的突破；众多公立医院因历史悠久，在享赋盛名的同时，庞大的离退休人员队伍是医院不可回避的人力成本；医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大，医院的运行成本高等都在一定程度上影响和制约了医院的进一步发展。
2.3 公立医院的机会分析
尽管公立医院的发展面临着一些问题，但是总的来说，公立医院的发展机遇多于挑战。一是医疗体制改革。
党的十八大、十八届三中全会报告把改善民生作为社会建设的重点，明确指出要“坚持为人民健康服务的方向”、“深化公立医院改革”。2011 年 5 月卫生部发文《优质医院创建工作方案》，将在全国范围内创建100 所“国家级优质医院”、300 所“区域优质医院”和500 所“优质县医院”，这为公立医院改革指明了方向，也表明了政府对公立医院改革的决心。二是公立医院补偿机制具体内容逐步明确，国家开始重视对公立医院的投入，明确重点投入部分大型公立医院，促进医疗科学技术的进步，同时投入建设2000 所县医院，强化了公立医院的网络基础。三是可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制开始逐步建立。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。制定和实施人才队伍建设规划，加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。这些意见为公立医院发展开出了政策“红利”。四是公立医院覆盖的医保定点类别不断扩大。逐步完善的医疗保障管理机制，将有效减轻城乡居民个人医疗费用负担。在实际过程中，能否享受医保政策已然成为影响患者看病就医时选择医院的导向。同时，人民群众对医疗服务的需求不断增加，为公立医院进一步拓展市场提供了机会。
2.4 公立医院的威胁分析
随着全球化趋势的进一步深入和城镇医药卫生体制改革的不断深化，公立医院也将面临着不少威胁。一是竞争激烈。外资医院和民营医院的异军突起，非公有制医院迅速发展，使公立医院不再“一家独大”，其先进的管理理念和灵活的经营策略在市场中不断壮大。同时，社区卫生技术不断提高，“小病进社区”逐步实现，这对公立医院的发展造成一定的冲击。二是患者就医服务需求增加。随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们对于医疗卫生服务的需求不断变大，患者已经从“求医问药”的角色转向享受诊疗服务的一种过程体验，从而对公立医院的要求也越来越复杂。三是国家对医疗机构以药养医现象加大了监管力度，药品收入、辅助检查收入在医疗业务收入中的所占比例要进一步下降。甚至部分公立医院在新医改实践中纳入药品零差率“先行先试”的排头兵，摸着石头过河的机遇与威胁并存，短期内医院经济运行压力与政策平衡的压力非常大。
3 SWOT 分析法在公立医院战略管理中的应用
3.1 把握SWOT 分析法，实施公立医院战略管理
通过对医院的优势、劣势、机会与威胁的分析，可以发现：作为一所公立医院，要参与医疗市场的竞争，有这些方方面面的制约都是很正常的，作为公立医院的管理者，必须对 SWOT(优势、劣势、机会、威胁) 进行组合分析，把握环境变化的趋势，掌握机会，避开威胁，发挥优势，弥补劣势，即未来最佳经营范畴和战略就是外部环境变化所出现的机会与威胁和医院本身优势之间形成交集。要努力做到发挥优势，克服劣势，利用机会，化解威胁，这样医院才能找到发展的空间和成长的机会，并在激烈的医疗市场竞争中保持优势。
3.2 运用SWOT 分析法，注重公立医院品牌建设
古往今来，无论在中国还是在外国，医疗卫生服务全部由国家包下来，既是不合理的，也是不可能的。国家采取包办卫生服务的方法，只能造成低效率，对我国这样一个人口巨大，财力相对薄弱的国家来说，国家完全包办卫生服务难度更大。换言之，民营医院的发展和壮大也是社会经济发展所需，以后的医疗卫生服务市场必然竞争激烈。因此，公立医院应该明确定位，积极参与到市场竞争中，并且结合自身的优势，从本医院的实际出发，选择优势、特点的专业和项目抢占制高点，形成自己的特色和优势，打造专业、特色品牌服务，注重自身服务品牌的创建，真正从每一个细微的环节来为病人提供优质、便捷、安全、文明和高效的医疗服务，使医院的品牌形象深入人心。
3.3 推进SWOT 分析法，提升公立医院运作效能
目前，公立医院仍然存在着运作效率不高的问题，尤其突出的是公立医院表现在机构庞大，人浮于事，职责不明，经济核算不到位，效率不高，从而导致国家提供的医疗资源不能得到有效的利用，老百姓亦感受不到实惠。公立医院应该按照管理科学的要求进行领导体制、人事制度、分配制度、后勤服务、医疗保险制度及社会保障制度等改革，改造产权结构，转变经营机制产权制度，提高公立医院适应市场经济的能力，进而提高医院的效益、效率和质量。提升医护人员的主人翁精神和工作积极性，解决医护人员的后顾之忧，使他们紧紧围绕患者需求，牢牢把握“服务”这个医疗行业的本质，在临床技术不断趋于同质化的今天，树立技术与服务并重的思想，坚持“以病人为中心”的服务定位，更新服务观念，提升服务的质量与水平。
3.4 采取SWOT 分析法，促进公立医院持续发展
美国战略学家迈克尔·波特提出了三种通用性竞争战略：差别化战略、成本领先战略、集中战略。公立医院在制定发展战略时，既要着眼于现在，更要着眼于将来，能预测未来医疗卫生市场的变化趋势，面对外部环境的变化，分析自身的优势、劣势、机会和威胁，采取灵活经营战略，为公立医院的可持续发展奠定坚实的战略基础。通过分析，公立医院要坚持科学发展原则，按照“适度规模、质量促进、内涵发展”的发展模式，全面打造核心竞争力，保持可持续发展。如综合型三级医院，自身学科齐全、人才济济、设备先进，要致力于综合防治疾病能力的提高，在疑难、危重病人的救治方面要有独创和特色，在本地区乃至全国创造出独特性和相对优势，增加对患者的吸引力。同时不断加大医学科学研究和人才培养的力度，保持可持续发展的源动力；专科医院必须很好地坚持定位，在专科疾病专治专防方面深入研究，凭借其独特性和相对优势在激烈的竞争中占一席之地。
总之，公立医院在我国卫生服务体系中地位重要、影响重大，直接关切到广大老百姓的切身利益，关系到人民群众的健康福祉。将SWOT 分析法运用到公立医院战略管理中，使医院管理者能了解自身的优势和劣势，充分认识到环境的变化、发展的机会和威胁，作出合乎发展趋势和提升医院竞争力的战略选择，有效促进公立医院的良性发展。
参考文献：
[1] 潘传德.医疗服务领域运用SWOT分析法应注意的几个问题[J].中华医院管理杂志,2006,22(7):489-491.
[2] 马洪兰.SWOT 分析法在公立医院管理中的应用[J].卫生经济研究,2012,303(8):54-55.
[3] 张 蕾,李 军.新医改环境下公立医院服务竞争战略研究[J].现代医院管理,2009,5(32):10-12.
[4] 李士华,孙 娜,李增宁.SWOT 分析在公立医院发展战略中的应用探讨[J].学周刊,2012,10:198-199.
[5] 张敬云.适应新医改要求建立公立医院运行新机制[J].管理观察,2012,32:205.
[6] 刘 坚.新时期军区总医院 SWOT 分析与战略定位[J].解放军医院管理杂志,2013,4(20):303-305.
