社会工作实践总结论文第四篇：优势视角养老院失独老人的社会工作干预
摘要：由于失独导致家庭养老功能的缺失,失独老人的养老问题需要社会的重视,但目前各种保障性政策并没有解决失独老人面临的养老困境,反而加深了他们的依赖性。本文在优势视角指导下,通过对养老机构一对失独夫妇的个案介入,对其赋权增能,提高失独老人运用个人与环境优势解决问题的能力,相比于被动接受救助,减轻他们对社会的依赖性,实现自我救助,走出养老困境。
关键词：优势视角; 失独老人; 机构养老; 个案介入;
一、研究缘起
失独老人是改革开放以来我国计划生育政策下人口老龄化的一个特殊群体。当唯一一个子女因意外或者疾病死亡时,其父母未再生育或收养子女的这类家庭被称作失独家庭,失独家庭中的老人则被称为失独老人。随着年龄增大,失独父母面临着一系列社会问题,如传统家庭养老功能缺失、生病住院没有子女陪护、经济生活困难、心理抑郁等。
越来越多的失独老人选择早早地入住养老机构,一是为了离开原有的生活环境,希望淡化生活中因失独造成的消极影响,二是为自己以后的养老生活做好安排。Y养老院作为江苏省示范性养老机构,积极响应国家政策,不仅针对失独老人有入住优惠政策,同时不断探索失独老人的养老服务。
近几十年来,优势观点以一种迅猛的速度发展,这种观点能够弥补传统病理观点的不足,激发案主自身蕴含的丰富潜能实现自助,获得更好的成效。本文从优势视角出发,在坚持社会工作“助人自助”的根本原则下,立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源,使失独老人能够在与环境和谐的交互中,获得自我价值;同时协助失独老人面对生命中的挫折和不幸,对其赋权增能,提高失独老人资源利用及解决自我困境的能力,重建品质生活。
二、Y养老院失独老人个案分析
(一)个案基本情况
B先生,63岁,T女士,61岁,夫妇两人于2016年入住Y养老院。B先生和其配偶T女士,15年前失去独女,其独女突发心脏病离世。15年来,夫妇俩依旧没有走出失去爱女的悲伤情绪,在养老院中鲜少与人来往,人际关系紧张。
B先生患有严重的心脏病、胃病,经常需要去医院就医,T女士由于独女去世,心情郁结,也被多种老年病困扰。由于独生女的离世,夫妇俩一直处于相互埋怨、相互指责的关系中,夫妻关系紧张。
目前Y养老院对老人的服务处于求助援助阶段,失独老人不主动求助的自闭状态影响了对他们的服务提供。
(二)案主优势分析
1.制度优势
以政府为责任主体,保障失独者基本生活。根据国家相关政策,B先生夫妇俩都是60周岁以上失独老人,每月可领取1600元扶助金。
财政支出购买医疗保险,补充医疗保障。扬州市由财政支出为计划生育特扶人员购买保险,当失独人员发生意外伤残、意外医疗、住院或重大疾病时,可以获得相应保险支付金额。
以机构养老为支撑,完善失独老人养老保障。扬州市公办养老机构为失独老人提供优先优惠养老服务,失独老人可按规定享有政府购买的养老服务和补贴。
2.个体优势
个体优势是自我性、独立性的养老资源:包括健康、知识、能力、经验、信仰、强大的内心和积极的生活方式。
(1)年龄优势。
B先生,63岁,T女士,61岁,夫妇两人虽有不同程度的疾病,但均属于低龄老人范畴,生活自理能力较强,有年龄优势能够进行积极老龄化。
(2)经济优势。
B先生夫妇均是退休职工,两人每月领取的退休金加上失独老人的扶助金,足够日常生活开支。
(3)知识及能力优势。
B先生夫妇都是大专毕业,有较高的文化水平和较强的学习能力,有能力进行社会参与,改变自我状态。且T女士自从失去女儿后,沉迷于手工制作,有进行社会参与的切入点。
(4)改变目前生活状态的渴望。
B先生夫妇不想继续现在的生活状况,寻求自我生活的改变,有走出困境的需求和渴望,有积极老龄化的自我期望。
(三)机构优势分析
养老机构可提供外部支持、互补的养老资源:包括亲情慰藉、人际关系、社会互动、照护关怀等,使得老年人拥有尊严感、有用感、获得感、安全感和满足感。老年发展理论主张帮助老年人保有自我性、独立性养老资源的同时,获得更多的支持性、依赖性养老资源。
1.Y养老院对失独老人优先优惠的制度
Y养老院作为公办养老机构,首先放宽失独老人准入门槛,对于失独老人入住养老院取消年龄限制,在养老费用方面,Y养老院减免B先生夫妇的公共区域卫生清洁费用,减轻B先生夫妇的经济负担。
2.完善的养老服务体系
社会工作者专业服务。Y养老院社工科负责在院老人的志愿活动及娱乐活动安排,并配有专业的心理咨询师。
亲情助理贴心服务。亲情助理为老人提供日常情感照料服务,协助老人处理在院各方面的问题,提高老人对机构养老的适应能力。
护理员优化服务。Y养老院的养老护理员全部拥有国家认证的养老护理员资格证书,养老院每周都会举办护理员护理理论知识和护理实操培训,以提高服务水平。
通过优势视角可以看出,案主通过现有的资源具有走出目前困境的可能,但由于案主陷入悲伤情绪难以自拔,没有看到身边可利用的优势资源,且不知如何利用自己的优势资源,需要社会工作者对其进行个案介入。
三、优势视角下失独老人个案介入
(一)优化机构环境
1.调动养老机构优势资源并整合设计服务方案
Y养老院现有的服务采用求助援助的模式,没有做到按需提供服务,各部门服务缺乏整合衔接。调动机构优势资源并整合设计服务方案,包括以下几个方面:首先,在养老院内通过公益宣传实现良好的舆论导向,改变工作人员及老人对于失独群体不公正的看法。其次,通过社工服务帮助失独老人实现赋权增能,通过院内活动的举办帮助失独老人搭建社交平台,促进社会再融入。最后,考虑到B先生就医困难的情况,养老院主动为老人介绍住院护理员,照顾老人住院起居,减轻T女士照护压力。
2.社工能力的优化提升
从优势视角介入失独老人机构养老服务,需要对专业社会工作者的优势观点进行训练。需要社会工作者把握两个方面内容:第一,系统性。个人面临的困境与问题,与其所处的环境密切相关。因此,优势观点要求社会工作者跳出问题视角局限,将失独群体放在其所处的环境中进行救助。第二,个性化。优势观点的运用要结合失独者所处的心理阶段,将其放在特定情境中进行干预。笔者以优势观点为指导,通过环境分析和阶段分析,为B先生夫妇在后续的个案介入中设计差异化服务方案。
(二)提高案主抗逆力水平
抗逆力是一种反弹的力量,是面对逆境时的回弹、恢复和成功的适应能力。在面对磨难和挫折时,这种能力可以引导案主自己超越和克服严重的灾难事件。优势视角下,社会工作者应当进行充分引导,提高失独老人抗逆能力。
1.建立优势关系
优势视角的助人关系强调案主与社会工作者之间是一种伙伴关系,特别是真诚相处、全方位交流的友谊关系。社会工作者及亲情助理的介入可为失独老人建立安全型的依恋关系,有助于失独老人心理创伤的自我修复。对失独老人来说,在心理上会排斥社会交往。此时社会工作者应注意以下两点:
第一,注重介入情境的选择。B先生夫妇由于抗拒社会交往,常常会陷入寂寞、孤独的生活中,这在一些重要的节日如过年、中秋、端午等尤为明显,其他老人的子女在这些节假日通常会来看望老人,但失独老人常常无人问津。Y养老院社会工作者在节假日都会排班到院内看望失独老人,陪老人说说话,给他们送去节日慰问,拉近了社会工作者和失独老人的关系。由此可见,特定的某种情境会对处于特殊状态下的人产生影响,选择合适情境与失独老人建立优势关系可以减小阻力。
第二,注意运用访谈、倾听、陪伴等个案工作方法,实现与失独者的共情。社会工作者在失独老人需要的时候及时出现,与失独老人建立优势关系,不但能够帮助其进行情感转移,还能与失独老人建立信任,有利于个案工作的开展。在个案介入中,笔者通过陪伴与倾听,利用“空椅子”疗法帮助B先生夫妇宣泄失去独女的悲伤情绪,正面失独的现实,重新整理自己的生活。
2.实现个体增能
对于失独老人来说,走出失独阴霾必须要实现个体增能。从优势视角来看,机构社会工作者应当从以下几个方面引导失独老人实现增能:
第一,重新找寻自己。独生子女死亡后,原本的生活轨迹需要调整,这时候调整的依据应该是失独老人自己、配偶,或者他有兴趣的事情,从内心认知上重新找寻自己存在的意义。
第二,开拓生命的多元价值。对失独者来说,独生子女离开了,但是自己的生命、生活仍然要继续。社会工作者应当搭建平台,帮助失独者发现、开拓生命的多元价值。
在社工的协调帮助下,T女士参加了养老院的老年课堂,和大家一起唱歌做手工,大家都愿意在课程中照顾她的情绪,并给予力所能及的帮助,T女士渐渐感受到大家对她的关怀,人也渐渐开朗起来,并将情绪传染给丈夫,渐渐家里也有了欢笑声。
Y养老院试行“时间银行”的志愿服务方式,每位老人可以根据自己的特长为在院老人提供所需服务,如聊天、陪伴、家务劳动等,积累的服务时间卡可以用作以后享受免费的服务。B先生夫妇都加入了养老院的“时间银行”计划,B先生说:“我们一直沉浸在自己的痛苦中,整日恍恍惚惚,不如换个生活方式,每日为其他老人做点力所能及的事情,比每天没事就想着女儿好,感觉自己也是个有用的人。”尽一切可能赋予失独老人社会参与机会,可以丰富他们原本灰暗了的人生。
(三)协助案主整合可用资源
优势视角认为,应当启发、引导失独老人发现自己的资源,并灵活运用这些资源解决目前的困境,挖掘、整合资源的过程实际上就是对失独老人赋权的过程。
发挥养老机构资源优势。在养老机构这个生态环境中,蕴含着很多机会和资源。社会工作者作为资源链接者,应当为失独老人链接机构资源,使得养老机构的资源得到合理的运用,为失独老人提供针对性的养老服务;作为政策的倡导者,就失独家庭的养老困境向养老机构提出政策建议,寻求政策性扶持;同时招募稳定的志愿者,通过培训,对失独老人进行精准帮扶。
发挥家庭支持的作用。失独夫妇,丈夫和妻子都互为对方的可用资源,夫妻关系和谐有助于失独老人走出失独阴霾。笔者通过对B先生夫妇的观察,找到了打开他们生活连结的切入点,B先生年轻时喜爱打乒乓球,T女士在学生时代也是乒乓爱好者,笔者鼓励他们在空闲时间到活动室打打乒乓球消磨时间,夫妇俩接纳了建议,并坚持每天活动一小时,在活动过程中,夫妇俩的交流增多,关系也慢慢缓和,开始互相关心,互相包容。
(四)重建案主生活
失独老人由于长时间的悲伤自闭,急需回到健康的生活轨迹中,尽管失独的现状不能改变,但他们可以重寻生命意义,实现人生价值。
1.重回正常生活
失独老人需要从内在精神层面实现自我的认知觉醒,从内心接受失独的现实并努力让自己重新回到健康的生活状态:制定自己的生活规划,开始主动联系资源,从内心产生成就感,激发自己进一步向前迈进。在这个过程中,社工提供支持、温暖、鼓励等服务技巧,适时给予强化,增进失独老人重建生活的勇气与信心。T女士说:“原来就想着孩子走了,人生的动力和支柱垮了,自己的生活就这么过吧,能早点去和孩子团聚更好。后来在社工的启发下,慢慢找到生活的方向,意识到自己能做的事情还有很多。我的手工不错,做了很多小手工装饰养老院,让大家感觉到这里和家一样温馨,我自己也觉得很有意义。”
2.重建社会关系
重建社会关系包括原来社会关系的复建和新关系的构建。在日常生活中,稳定的社会支持网络能够让失独老人重新找到个人的归属感,做好新的角色定位,也能衍生出更多的可用资源。通过社会工作的介入,B先生夫妇走出了失独的悲伤情绪,在社工的鼓励下,夫妇俩和亲属渐渐有了联系,逢年过节,亲属们会邀请他们前去做客;遇到困难时,如B先生住院,T女士也会求助亲属帮忙。在养老院里,T女士是“时间银行”项目活跃的志愿者,她有空便会帮助有需要的老人,也愿意接受院内工作人员及老人的帮助,T女士说:“养老院的赵奶奶儿子之前来感谢我,说我的陪伴让他的母亲能够适应养老院的生活,他们作为子女很放心,我感觉自己的人生又有了价值。而且大家说我为人公正,院里老人有个什么小矛盾都爱找我调解,大家也都与愿意找我聊天、帮忙,被人需要的感觉真好。”
四、总结
优势视角就是运用案主的优势资源来达到他们自己的目标和愿望。笔者通过失独老人个案介入,探究优势视角在养老机构中的应用时,深刻感受到优势视角的社工介入优势:通过个案介入,B先生夫妇的状态有了明显的改善,夫妇俩愿意走出房间,性格开朗了许多,愿意将自己的心事与社工、志愿者和其他老人们分享,也能够积极主动地向亲属、社区居委会、社工寻求帮助,搭建自己的支持网络,并学会运用自己的优势资源解决生活中面临的困境。相比于之前B先生夫妇弱势群体的自我认知,他们在社工介入后认识到了自己的资源优势,减少了对社会的依赖性,实现了自我救助。
参考文献
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