社会工作毕业论文第七篇：社区居家养老服务中社工介入的重要性分析
摘要：对于老年人来说，就近居家养老，“离家不离心，一碗汤的距离”，是广大老年群体最迫切的需求和愿望。而社区作为社会建设与发展的最基本单元，于社区开展养老服务，既能够把老年人的权益保障好，又能把老年人的需求满足好，还能真正提升老年人的幸福感和满意感。让社会工作参与到社区养老服务的供给中，发挥社会工作理念优势、技术优势、学科优势，从老年人最直接最现实最紧迫的问题着手，充分发挥社会工作者服务提供者、监督指导者、支持者、资源动员者、政策倡导者和指导协调的职能，以此挖掘老年人自身潜能和优势，激发老年人精神动能，促进社区居家养老服务的专业化发展，缓解我国日益增加的养老压力，推动我国老龄事业科学、全面、协调、健康、可持续发展。
关键词：社会工作; 社区养老; 优势; 角色;
Research on the Advantages and Role Positioning of Social Work Intervention in Community Home-ased El-derly Care Services
ZHANG Junqiang
一、研究背景
随着中国老龄化的快速发展，解决养老问题是当前老年护理服务中最为集中、最迫切的问题之一。根据2010年第六次全国人口普查，我国的总人口约为13.328亿人，其中60岁及以上人口约为1.776亿，占总人口的13.32%,65岁及以上人口约为1.189亿，占总人口的8.92%[1]。同时，2019年政府工作报告提出:60岁以上人口已达2.5亿。实现全面建成小康社会，一个也不能少，其中必然包括老年人的全面小康，让老年人过上幸福美好的晚年生活。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》明确规定:“基于居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全”[2]。国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》也指出:“按照2019年政府工作报告对养老服务工作的部署，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”[3]。这些文件政策的出台为探索依托社区公共服务综合信息平台为弱势老年人开展养老服务提供了方向，也为帮助老年个体或群体解决其日常生活中遇到问题，满足老年需求，提高老年生活质量提供了保障。
二、文献梳理与评析
面对日益突出的人口老龄化带来的老年问题，采取积极方式对待人口老龄化，建立健全老年服务体系是一项非常重要的任务。社区居家养老是居住在家中的老年人，通过社会提供养老服务的方式，以家庭为核心，社区为依托，包括了老年人日常护理、医疗康复、精神慰藉和心理咨询为主要内容并与我国实际相符合的新型养老模式。在这种养老模式下，充分发挥社会工作者的作用，把社会工作的专业助人方法和助人理念运用到为老年个体或群体服务的实务中，对满足老年人日增加的多样化需求具有重要意义。方俊的研究指出:“社区为依托，引入专业的社工力量参与，通过社区服务站点向社区内的老年人提供定点服务，结合参与家庭照顾为辅的，提供养老服务的复合型养老方式，越来越得到大众的欢迎和认同”[4]。许艳丽认为:“在为老年个体或人群提供服务时，社会工作者可以通过采用个案工作的方法来帮助老年人，助力提升其社会功能;同时结合小组工作的方法，发挥活动小组的作用，使老年人于小组活动中解决心理困扰、精神慰藉和社会参与等问题，进而实现老年人再社会化;还可以通过社区工作的方法帮助老年个体或群体寻找各种社会资源，进而来实现社区资源的整合，助力养老服务”[5]。刘建民等以南宁市新锦社区为例，阐述了居家养老服务的社会工作介入内容包含老年个体或群体的疾病预防服务，康复服务，个体支持服务及资源链接等服务[6]。陈竞等认为:“社会工作者是为老年个体或群体提供服务工作的重要主体，服务内容有帮助老年人进行社区资源调配、培训及区域整体规划在内的各种专业服务”[7]。田艳玲等认为:“在居家养老服务中，社会工作的有效介入即有利于强化家庭养老服务功能，又能提升社会化养老水平，更有助于提升老年人的生活质量，获得心理上的满足”[8]。
综上可知，已有很多学者认识到了专业社工在社区养老服务中的重要作用，但没有系统的指出社工介入社区养老服务的优势及社工承担的主要角色。通过对社会工作介入社区居家养老服务优势及角色定位进行分析，以期发挥专业社工助人理论、方法、理念的优势帮助老年人群解决最直接最现实最紧迫问题，强化物质帮扶、精神慰藉与社会融入的融合创新，改善老年群体的生活质量和水平，为老年人群提供更好的福利服务。
三、社会工作介入社区居家养老服务优势分析
在具体的社区居家养老服务实践中，老年服务工作人员往往因自身服务能力问题及价值理念等问题不能有效的满足老年个体或群体日益增长的多层次、多样化的养老服务需求。老年问题的日益突出及党和政府对社会工作发展的重视，为社会工作参与养老服务提供了新的契机。以“助人自助”为宗旨的社会工作，始终秉承专业的服务理念、助人技巧，为老年人个体或群体开展服务工作。社会工作者运用同理真诚、倾听接纳、保密不批判等专业技巧与服务对象建立专业关系，为服务对象制定合适的服务方案，发掘服务对象潜在优势和潜能，帮助其链接资源，提高服务对象的自助能力，实现服务对象自我成长，助力服务对象摆脱困境，使其顺利安度晚年。
(一)理念优势:助人价值理念，完善养老服务模式
专业社工作利用专业方法和助人技巧为老年人排忧解难，即可以维护老年人的权利做出贡献，又能强化家庭养老服务功能，同时还能促进老年个体或群体于居家养老工作的顺利开展，并且在一定程度上促进居家养老模式走向完善。老年社会工作者作为专业性很强的服务群体，在为老年个体或群体服务中可以充分发挥专业的助人理念，相信每一位服务对象都是有发展的潜质，利用自身所掌握的综合知识技能，认真负责精心细致的逐步介入社会养老服务，提升社会化养老程度。在为老服务的实践中，以老年人的需求为导向，这是社会工作者必须秉承的理念，这样才能够切实的保障为老服务的质量。在具体服务开展中社会工作者还要通过尊重、接纳、同理等理念，逐步强化老年人的自我能力建设，为老年人增能，实现助人自助的目的。陈连军认为:“社区居家养老服务的社会工作介入的专业化优势主要体现在社会工作者秉持专业的“为老服务”价值伦理，坚持老年人为本，倡导尊重老年人，赋予老人权利，尊重老人的自我决定权，开发老人潜能，实现自我价值”[9]。社会工作的专业价值理念就是在尊重服务对象，相信服务对象有潜能、有优势的基础上开展服务。可以说社工对老年个体或群体服务的有效介入，不仅可以弥补现有养老服务工作人员专业能力、服务理念、服务方法、技巧的欠缺，同时还有利于充分利用养老资源降低养老成本，提高老年人的生活质量，感受生命的价值。
(二)技术优势:专业工作方法，满足老年人多样需求
十九大报告明确指出:我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。随之而来的是老年个体或群体对养老需求也呈现出多层次、多样化的特点。社会工作者实务中如何有效满足老年人多样化、多层次的养老需求，需要在正确、科学、合理、有效评估老年人需求的基础上，通过专业的心理辅导，丰富多彩的助人活动和三大基本工作方法由“点到面”的逐次开展服务工作，以此来提升老年个体或群体的幸福感和满足感。车荧的研究指出:“社会工作者介入老年个体或群体养老服务中，可以根据老年人的不同特性采用个案的工作方法来评估老年人真正的需求，在评估其需求的基础上，为老年个体或群体制定科学、合理、有效、针对性强的介入方案为老年人提供养老服务，还可以以人本主义理论为基础，通过人文关怀，运用人文情怀的工作方法，深入到老年人团体、小组活动中，通过与老年个体或群体的交流沟通，帮助他们成立相应的互助网络，使老年人摆脱孤独融入到小组活动中感受生命价值和意义，同时利用社会工作的社会价值和关系，运用社区工作的方法帮助老年人在各社区建立互助支持网络，整合链接社区资源，以此开展各种关注老人生活的活动，打造敬老爱老助老的社区氛围”[10]。张姝也认为:社会工作可以运用个案工作的方法，针对社区特殊困境老人开展一对一的社工服务，满足老人的特殊需求;也可以在社区内采用小组活动的工作方式，帮助社区老年人构建互助支持网络，通过互助活动满足老年人的需求;在社区工作方法层面，可以依托社区的服务平台，于社区成立老年人志愿服务等社区组织，开展丰富多样的社区活动，引导鼓励老年人融入社区活动”[11]。三大基本工作方法由“点到面”的逐次开展服务活动，这对于满足社区老年个体或群体的多样化和特殊化的养老需求具有重要的作用。
(三)学科优势:综合性学科知识，提升养老服务质量
为老服务是社会工作的重要内容，为帮助老年人提供高质量服务，社会工作必然会与众多科学学科发生密切联系。王思斌认为:由于社会工作要处理与人相关的社会性问题，因此社会工作政治学、法学、伦理学、社会学、经济学、社会心理学、教育学、管理学及环境科学等学科有密切联系[12]。何雪松的研究也提到，尽管社会工作借用了若干的社会学理论，但它不仅仅是以社会学理论为基础的，它还运用了心理学的、生物学的、人类学的和医学的理论[13]。莫光辉等研究也指出:“社会工作的知识系统包括三方面:一是相关学科的知识，涉及社会学、心理学、法律、人类学、教育学、医学等学科;二是社会工作的知识，包含社会福利制度、人类行为与社会环境、个案工作、小组工作、社会政策等领域;三是特定主题的知识，涉及到贫困、家庭暴力、与年龄段有关的问题、人际关系、精神健康等议题”[14]。张琴认为社会工作者所学习的知识涉及广泛，不仅包含心理学、社会学，还有法律、医学等，同时还注重自资源网络的建设，通过资源网络为老人提供转介服务，以最大的努力寻求最适合老年人需求的帮助[15]。这也说明了社会工作具有系统完备的知识体系，使得社会工作者在开展养老服务的实践过程中有能力做到因人而异的为老年个体或群体提供精准高效高质量的的养老服务，从而提升老年人群满意度和幸福度。
四、社会工作介入社区居家养老服务的角色定位
社会工作的社会角色是指在服务过程所应该发挥的职能及作用，其以服务弱势群体为主要对象，在帮助老年个体或群体解决问题的过程中，社会工作者承担的各种各样的角色。这就要求社会工作者不仅要有“雪中送炭”的能力、也要有“锦上添花”的本事，如使能者、中介者、计划者、服务提供者、教育者、倡导者、社会活动家等。社会工作者角色功能作用的彰显，有利于社区居家养老模式的发展和完善，对社区建设、社区发展及完善社会治理，打造共建共享的社会治理格局也有重要的现实意义。
(一)基本角色
1．服务提供者
社会工作者首先是向服务对象提供服务的人，服务供给即包含心理辅导、心理慰藉、情绪疏导、压力缓解方面的服务，也有日常照料、看望陪伴、关怀的服务。社会工作者他们兼具了社会学、心理学、生态学、生物学、人际关系学等多学科的知识，同时具有专业价值理念，掌握专业助人技巧，能够帮助服务对象提供解决问题的多种信息，进而达到帮助服务对象解决遇到的难题。因此，服务提供者也就成为了社会工作者最为直接的服务角色。屈勇等研究认为:“社工介入居家养老服务时具备双重角色属性:居家养老服务机构的从业者与居家养老服务的专业助人者，通过向老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医、医疗保健、紧急援助、精神慰藉、生活照料、文化娱乐、法律维权等服务，向老年人传递养老服务资源，从而改善老年人生活质量、生活福祉的目的”[16]。社会工作者立足一线向老年人提供服务，应从老年人需求出发，通过评估、建立关系、制定方案，以优势视角、增能理论、生态系统理论社会支持理论等理论作为指导，以三大工作方法为手段，为老年人提供专业的养老服务支持，满足老年个体或群体的多层次需求，实现其增能自助，改变不良生活现状，缓解年老带来的相关性问题。
2．引导协调者
在为老年人服务的实践中，对服务过程的引导协调，对各种出现的情况做好准备，以便达到好的服务效果，提高社会工作的服务效率，是社会工作者应必备的能力。如在处理受助人与相关人群及环境的的关系时候，要缓解他们之间的关系，这时社会工作者就扮演着协调者的角色。同时，在为老年人解决问题时，社会工作者会善用各种宣传手段、营造良好的养老、助老、爱老的社区环境，引导大家参与到关心、爱护老年人的行动中。从大到电视、报刊、网络、会议等载体，小到社区宣传栏、展牌、入户宣传、座谈会、讲座等形式都是社会工作者为老服务中所用宣传手段。让社会在充分认识社工的基础上，使社会工作者能够引导协调更多的社会力量地介入社区居家养老服务中，扩宽社工社区养老服务的介入空间。
3．支持给予者
社会工作者在为老年人象提供物质和情感支持，协助其增强自我认同感，提高社会适应能力过程中，社工扮演的角色，不仅要是好的倾听者，同时也是支持者。这就要求社会工作者站在服务对象的角度思考问题，积极鼓励、支持老年人解决问题。通过给与老年人鼓励支持，改变他们不良生活现状，使其过上正常的老年生活，或者帮助老人重拾过去生活的意义，促进其身心健康，消除自卑、无能、孤独、无助的心态，培养积极、正面的人生感受，提升其社会功能。正如李庆所认为:社会工作在介入社区居家养老服务过程中扮演着他人无法代替的角色[17]。社会工作者服务中要达到“助人自助”的最终目的，就是社工坚持利他主为导向，通过行动上的支持、心理上的鼓励，让接受服务的对象通过自己的努力战胜自己，感悟自身价值、恢复自信。
(二)间接服务角色
1．资源筹措者
老年人面临的问题常常是多重需要，社会工作者在为老人提供服务的过程中不可避免的要整合各种社会资源为老年人提供服务，面对老年人的多重需要，社会工作者在某些方面仅仅依靠自身很难一一对这些需求作出回应。因此，为了更深入回应老年人的需求，就需要社会工作者整合社会资源，获得来自其他专业人士的支持与帮助，回应老年人的需求。成伟等的研究认为:“社会工作者不仅在为老年人提供心理辅导、舒缓心理压力，用积极心理替代消极心理等方面有重要作用，同时还可以帮助老年人实现现有资源的连接和有效整合，为老年人连接福利服务资源，整合社会多种资源为社区居家养老服务”[18]。马贵侠等研究认为:“社会工作者能整合社区内外多元化服务资源，最大限度地提升资源利用率，保证服务效果”[19]。社会工作者通过向政府、社会组织和社会成员等，链接服务对象所需的资源，再根据老年人的需要把服务传递到老年人手中，以此助力解决老年服务对象遇到的困难。
2．政策倡导者
社会工作者通过对现有社会政策的研究分析，发现社会问题并提供可行解决路径，倡导社会资源有效提供给、社会政策有效制定、社会意识有效树立来逐步提升社区养老服务供给的水平，满足老年人多样的需求。陈为智认为:“在老年社会福利政策实施中社会工作扮演着养老政策的倡导者、实施者双重角色，一方面在解决社区养老问题上，需要于社会政策层面进行倡导，促进制新的养老政策;另一方面，在社区养老政策实施过程中，将社会政策转化为具体的有形的社会服务，从而促进老年福利政策执行的力度与效度”[20]。社会工作者可以通过倡导当地政府或非政府部门建设一些社区养老基础服务设施为社区老人提供帮助，或链接社区资源，进行社区现有资源有效整合，满足不同层次老年个体或群体的各种需求。廖鸿冰等也认为:“社会工作者通过倡导某些社会政策，可以使相关职能部门和普通百姓对社区养老有更充分的认识，改变人们对居家养老认识不足的问题”[21]。社会工作者根据自己的社区实践、参与研究及经验，给政府相关部门提出政策建议，助力制定科学合理的政策法规。
3．监督指导者
社会工作在介入社区居家养老服务中，社会工作者不仅要成为老年群体或个体养老服务的提供者、引导协调者、支持给予者、政策倡导者、资源的筹措者，更要成为养老服务监督指导者。因为社会工作者对服务过程进行有效的监督管理，能够更好的实现活动过程中的高效率，满足老年人的需求。如在专业社工的参与指导下个案、小组、社区工作、上门探访等为老服务活动的开展，都基于社区老年人的需求评估调研的基础上，开展相应的服务活动;还有对于老年服务对象的基本登记信息进行精细的审查核对，在评估服务过程中相互督查，发现问题及时改正、根据服务对象情况的变化，及时调整服务方案。刘经虎指出:“在以往的服务实践过程中，社工实际上参与老年人服务评估工作是比较少的，但随着老年人对服务需求的升级，社会工作者必须要能够正确地评估老年人的精神状况、心理能力、压力情况、社会交往等具体情况。在了解老年人基本情况的基础上，社会工作者才能更好地为老年人提供生命辅导、个案成长等服务。”[22]可以说，社会工作者的监督指导过程，保障了社会工作介入社区养老服务的顺利开展，也为老年个体或群体提供优质服务提供了保障。
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