老年脑梗死患者应用脑苷肌肽的效果分析

　　摘    要：　目的 探讨脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死患者的有效性。方法 选取本院2017年5月至2018年6月收治的62例老年脑梗死患者，根据入院时间分为观察组与对照组，各31例。观察组给予常规治疗+脑苷肌肽辅助治疗，对照组给予常规治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗后高/低密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)均低于对照组(P<0.05)；治疗前两组日常生活能力量表Barthel指数(Barthel指数)、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损(NIHSS)及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分比较差异无统计学意义；治疗后Barthel指数、FMA运动评分高于对照组，且NIHSS评分低于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死患者的有效性显着，可改善神经功能缺损程度，提升治疗效果，提高运动功能，值得推广。

　　关键词：　脑苷肌肽; 老年脑梗死; 神经功能缺损;

　　Abstract：　Objective To investigate the effectiveness of cerebroside carnosine in the treatment of elderly patients with cerebral infarction.Methods 62 elderly patients with cerebral infarction from May 2017 to June 2018 were enrolled.The patients were divided into observation group and control group according to the time of admission,with 31 cases in each group.The observation group was treated with routine treatment + cerebroside carnosine,the control group was given conventional treatment to compare the therapeutic effects between two groups.Results After treatment,the high/low density lipoprotein cholesterol ratio(LDL-C/HDL-C),hypersensitive c-reactive protein(hs-CRP),procalcitonin(PCT),cystatin C(Cys-C) and homocysteine(Hcy) in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05).Barthel index(Barthel index) and the National Institutes of Health Stroke Scale neurological deficit(NIHSS) And the Fugl-Meyer Motor Function Scale(FMA) scores were meaningless.The Barthel index and FMA exercise scores were higher than the control group after treatment,and the NIHSS score was lower than the control group(P<0.05).The total effective rate of treatment was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The efficacy of cerebroside carnosine in the treatment of elderly patients with cerebral infarction is significant,which can improve the degree of neurological deficit,improve the therapeutic effect and improve the motor function.It is worthy of promotion.

　　Keyword：　Cerebroside carnosine; Senile cerebral infarction; Neurological deficit;

　　老年脑梗死是神经内科常见疾病，临床表现为偏瘫、讲话不清等突发局源性神经功能缺损症状，动脉粥样硬化是脑梗死病理基础，是一个慢性炎症过程[1]。临床治疗主要为药物治疗，改善脑血循环，保护神经功能，脑苷肌肽属于神经营养药，具有促进神经修复与再生的作用，是治疗中枢神经损伤的首选药物[2]。本研究中，观察组常规治疗联合脑苷肌肽治疗，效果显着，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、临床资料

　　选取本院2017年5月至2018年6月收治的62例老年脑梗死患者，根据入院时间分为观察组与对照组，各31例。纳入标准：均符合老年脑梗死诊断标准[3]；均自愿参与；首次发病，发病至入院≤48 h；临床资料完整；入组前近1个月内未有尿激酶、阿司匹林、低分子肝素、阿加曲班、巴曲酶、中成药等治疗史。排除标准：合并脑内出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血或出血性脑梗死者；患有凝血功能障碍、痴呆、肝肾功能不全、癫痫、恶性肿瘤、精神疾病、心功能衰竭、全身性感染等疾病患者；既往有脑外伤病史者；中途退出者；具有药物过敏史者。

　　1.2、 方法

　　对照组给予常规营养支持、溶栓、降纤、抗凝、抗感染等治疗，同时静脉滴注血塞通注射液[葵花药业集团（吉林）临江有限公司，国药准字Z22022855，规格：10 mL:250 mg]400 mg+250 mL 0.9%氯化钠溶液，每天1次。观察组在上述治疗基础上，加入脑苷肌肽注射液（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025066，规格：10 mL）静脉滴注，脑苷肌肽注射液10 mL+300 mL 0.9%氯化钠注射液，每分钟2 mL的速度滴注，每天1次，2周为1个疗程。两组患者均连续治疗4周。
 

　　1.3 、观察指标及疗效评价标准

　　(1)检测两组患者LDL-C/HDL-C、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy，进行比较。(2)美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者神经功能缺损程度进行评定，基线评分>16分，患者可能死亡，<6分，患者恢复良好。分值0～42分，得分越高，神经受损越严重，分级：0～1，正常；1～4分，轻度卒中；5～15分，中度卒中；15～20分，中-重度卒中；21～42分为重度卒中。(3)采用日常生活能力量表（ADL），评定患者日常生活能力，采用Barthel评分进行评价，分值0～100分，评分越高，表明患者日常生活能力越好[4,5]。(4)FMA运动评分：通过上肢和下肢运动功能进行评分，总分为100分，分数越高，其运动功能恢复越好。(5)疗效判定：显效，NIHSS评分降低90%以上，病残程度为0级；有效，NIHSS评分降低18%～89%，病残程度为1～3级，生活可自理；无效，NIHSS评分降低18%以下，生活可自理[6]。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4、 统计学方法

　　本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组治疗后检测因子比较

　　观察组治疗后LDL-C/HDL-C、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组治疗后检测因子比较

　　2.2、 两组治疗前后Barthel指数、NIHSS及FMA运动评分比较

　　治疗前两组Barthel指数、NIHSS及FMA运动评分比较差异无统计学意义；治疗后观察组Barthel指数、FMA运动评分高于对照组，且NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

　　表2 两组治疗前后Barthel指数、NIHSS及FMA运动评分比较（分）

　　2.3、 两组治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

　　表3 两组治疗效果比较[n(%)]

　　3、 讨论

　　老年脑梗死患者体质较差，发病后患者生活质量及生活能力急剧下降，预后较差[7,8]。药物治疗是临床主要治疗措施，脑苷肌肽可对兴奋性氨基酸产生的毒性作用进行抑制，保护脑组织，清除脑缺血产生的大量氧自由基，通过减弱氧化应激损伤和线粒体介导的细胞凋亡途径，对全脑缺血后神经元进行保护，避免损伤[9,10]。LDL-C/HDL-C比值是急性脑梗死独立因子，且与不良预后呈正相关；hs-CRP可促使原位血栓形成及扩大，造成斑块不稳定，加重脑损伤；PCT是常见炎症指标，可对全身炎症反应活跃程度进行反应，随患者病情恶化，水平逐渐增高；Hcy是脑血管疾病独立危险因素，可促使脂类物质粘附于血管壁，加速血栓形成，造成内皮损伤[11,12]。本研究结果显示，观察组治疗后LDL-C/HDL-C、hsCRP、PCT、Cys-C、Hcy均低于对照组（P<0.05），提示脑苷肌肽辅助治疗，可有效降低机体炎症反应，减轻内皮损伤，缓解症状，疗效确切。同时研究结果显示，治疗后Barthel指数、FMA运动评分高于对照组，且NIHSS评分低于对照组（P<0.05），提示脑苷肌肽可有效改善患者日产生活能力及神经功能的恢复，提升运动功能恢复。本研究仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。

　　综上所述，脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死患者的有效性显着，可改善神经功能缺损程度，提升治疗效果，提高运动功能，值得推广。

　　参考文献

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