摘 要： 目的:探讨注射用甲磺酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择罗定市人民医院2016年3月～2018年2月收治的急性脑梗死患者40例作为观察组进行研究, 在常规治疗的基础上注射甲磺酸法舒地尔联合治疗, 选择同期收治的急性脑梗死患者40例作为对照组, 单纯给予常规治疗。观察并比较两组神经功能缺损评分、临床有效率和不良反应发生率。结果:治疗前两组的神经功能缺损评分分别为 (28.26±5.17) 、 (28.03±4.98) , 两组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组的神经功能缺损评分为 (15.22±2.65) , 显着低于对照组的 (21.47±3.08) , 临床治疗总有效率高达95% (38/40) , 显着高于对照组的62.5% (25/40) , 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论:注射用甲磺酸法舒地尔为急性脑梗死的有效治疗药物, 可显着改善预后, 值得在临床上推广。
关键词： 法舒地尔; 甲磺酸; 急性脑梗死; 神经功能缺损; 效果;
急性脑梗死 (Acute cerebral infarct) 是目前临床神经科的常见病和多发病之一, 主要是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。该病的发病机制极为复杂, 病因主要是血管、血液、血流动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞, 且起病突然, 常于安静休息或睡眠时发病, 起病在数小时或1~2d内达到高峰, 具有非常高的致残率和死亡率[1]。近年来, 随着人口老龄化现象的加剧, 该病的发病率有明显上升趋势, 严重影响生命安全, 治疗的关键在于早期进行溶栓治疗, 而对于在治疗时间窗以外不能重建局部血液循环, 目前尚无有效治疗方式。研究表示[2], 法舒地尔作为一种新型的Rho激酶抑制剂, 对于本病的治疗具有重要作用。本研究对注射用甲磺酸法舒地尔的治疗效果进行分析, 旨在得出急性脑梗死的有效治疗方式, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
以罗定市人民医院收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象 (观察组) , 所选对象来源于我院2016年3月~2018年2月收治的住院患者, 经过头颅CT或MRI、神经系统检测证实, 其诊断符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[3]。入组标准为:发病在3d内, 年龄介于35~75岁, 平均年龄 (48.92±5.71) 岁, 男性26例, 女性14例, 且自愿签订知情同意书参与研究。排除标准为:治疗前接受过抗凝以及溶栓等治疗, 存在血小板以及凝血功能异常, 患有严重肝肾及心肺等重要脏器疾病以及不配合治疗。另外, 选择同期收治的急性脑梗死患者40例作为对照组, 两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法:
对照组单纯给予常规治疗, 措施主要包括: (1) 调整血压, 但需要慎重使用降压药, 因为血压降得过低可加重脑缺血; (2) 降低颅内压和脑水肿, 脑水肿是疾病致死的常见因素, 可适当使用甘露醇降低颅内压; (3) 合理应用抗生素, 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染; (4) 保持呼吸通畅, 对于出现呼吸困难的, 可给予吸氧等措施; (5) 皮下注射低分子肝素, 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成; (6) 早期活动, 避免受压和褥疮形成, 并且需要加强营养, 如行鼻饲、静脉高营养等。观察组在对照组常规治疗的基础上, 静脉滴注甲磺酸法舒地尔 (武汉启瑞药业有限公司, 国药准字H20120028, 35mg) , 30mg/次, 2次/d, 以NS或GS50~100mL稀释后静滴 (每次静滴时间为30min) , 连续使用2周[4]。合并肝肾功能障碍, 可减少使用剂量。
观察指标:治疗前后神经功能缺损评分、临床有效率、不良反应发生率。
1.3 疗效评价及统计学方法:
参照相关文献, 根据神经功能缺损情况分级如下[5]: (1) 基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%, 且为0级病残; (2) 显着进步:功能缺损评分减少46%~90%, 且为l~3级病残; (3) 进步:功能缺损评分减少18%~45%; (4) 无变化或恶化:功能缺损评分减少17%以下、或有所增加。
另外, 本研究后续对数据进行整理, 采用Excel统计学软件进行分析, 两组间计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验, P<0.05表示差异显着。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较:
治疗前两组神经功能缺损评分对比无显着差异 (P>0.05) ;而治疗后两组神经功能缺损评分均明显下降, 观察组的下降幅度较对照组更高, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
表1 两组治疗前后神经功能缺损评分对比
2.2 两组临床总有效率及不良反应发生率比较:
观察组临床治疗总有效率高达95%, 较对照组的62.5%显着提高, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05, 详见表2) 。两组治疗期间均未出现任何不良反应。
表2 两组临床总有效率对比 (n/%)
3 讨论
急性脑梗死是威胁我国中老年人健康的重要疾病之一, 发病率、病死率、致残率非常高。如何有效控制、治疗及减少功能缺损, 成了目前临床工作者最关注的问题。研究表示, 急性脑梗死溶栓治疗必须在发病3h内进行, 由于时间非常短, 大部分脑梗死患者就诊时往往已超出3h, 失去溶栓的机会, 对于该病临床上需要选择有效的治疗药物, 对于改善预后和提升生活质量有着极为明显的意义。注射用甲磺酸法舒地尔可拮抗Rho激酶对肌球蛋白轻链磷酸酶磷酸化, 为新型的Rho激酶抑制剂, 具有降低内皮细胞张力, 改善脑组织微循环的功能, 适用于多种原因引起的缺血性脑血管疾病[6]。本研究结果进一步证实, 注射用甲磺酸法舒地尔为急性脑梗死的有效治疗药物, 可显着改善预后, 值得在临床上推广。
参考文献：
[1]Satoh S, Toshima Y, Ikegaki I, et al.Wide therapeutic time window for fasudil neuroprotection against iachemia-indueed delayed neuronal death in gerbils[J].Brain Res, 2007, 1128 (1) :175-180.
[2]陈冠锋, 沈建平, 邵森.法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床保健杂志, 2008, 21 (4) :42l-422.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379.
[4]康继玲.盐酸法舒地尔联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (8) :61-62.
[5]刘慧华, 王军.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].实用药物与临床, 2008, 11 (5) :294-295.
[6]任丁, 黄建民, 王凯华.法舒地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药, 2010, 50 (33) :70-72.
