摘要：目的 分析糖尿病诊断中生物化学检验的临床应用价值。方法 选取62例糖尿病患者作为实验组,另选取40例同期于本院进行健康体检者作为对照组。两组均接受常规检验和生物化学检验。比较两组生物化学检验结果及实验组不同检验方法准确率。结果 实验组甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(3.19±0.19)、(8.89±0.29)、(14.12±1.08)、(10.29±0.87)、(12.31±0.91)mmol/L,均明显高于对照组的(1.41±0.13)、(4.88±0.31)、(7.01±0.64)、(6.11±0.41)、(7.89±0.47)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组生物化学检验的准确率91.94%高于常规检验的75.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将生物化学检验应用于糖尿病诊断中,诊断准确率高,能够为患者下一步诊治提供有利的信息支持,值得推广。
关键词：糖尿病;生物化学检验;常规检验;应用价值;
Abstract：Objective To analyze the clinical application value of biochemical tests in diagnosis of diabetes mellitus. Methods 62 diabetes mellitus patients were selected as the experimental group, and another 40 healthy subjects in our hospital during the same period were selected as the control group. Both groups received routine and biochemical tests. The biochemical test results of the two groups and the accuracy of different test methods in the experimental group were compared. Results The triglyceride, total cholesterol, glucose tolerance,fasting blood glucose, and 2 h postprandial blood glucose in the experimental group were(3.19±0.19),(8.89±0.29),(14.12±1.08),(10.29±0.87), and(12.31±0.91) mmol/L, which were obviously higher than(1.41±0.13),(4.88±0.31),(7.01±0.64),(6.11±0.41), and(7.89±0.47) mmol/L in the control group, and the differences were all statistically significant(P<0.05). In the experimental group, the accuracy rate 91.94% of biochemical test was higher than 75.81% of routine test, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Biochemical test is of high diagnostic accuracy in the diagnosis of diabetes mellitus, which can provide favorable information support for the next step of diagnosis and treatment of patients, and is worthy of promotion.
Keyword：Diabetes mellitus; Biochemical tests; Routine test; Application value;
随着社会的进步和发展,受不良生活方式、饮食不节、运动习惯不佳等因素的影响,导致糖尿病发病率呈逐渐上升趋势[1,2]。疾病主要呈现高血糖的特征,发病机制多与胰岛素分泌缺陷有关,若患者血糖控制不佳,会对身体其他脏器功能产生不利影响,易引发多种并发症,会对患者的身体健康带来不利影响,同样也会增加患者的经济负担,影响患者的心理健康[3]。目前,对于该疾病临床尚未发现特效治疗手段,药物干预辅以饮食、运动锻炼是目前治疗该疾病的综合治疗方案,其已成为威胁人类生命安全的常见疾病[4]。尽早诊断和治疗,及时调整饮食、用药安全,对于控制患者病情、改善其生存质量具有积极意义,为此做好科学诊断,明确疾病状况十分重要[5]。本文就本院2019年7月～2020年9月收治的糖尿病患者及健康体检者作为研究对象,均进行常规检验和生物化学检验,观察其对糖尿病的诊断价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2019年7月～2020年9月收治的62例糖尿病患者作为实验组,另选取同期于本院进行健康体检者40例作为对照组。对照组：男27例(67.50%),女13例(32.50%)；年龄42～78岁,平均年龄(60.31±6.61)岁；体质量51～69 kg,平均体质量(57.24±3.39)kg。实验组：男39例(62.90%),女23例(37.10%)；年龄43～79岁,平均年龄(60.34±6.67)岁；体质量52～67 kg,平均体质量(57.29±3.31)kg。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准：①糖尿病患者均符合世界卫生组织(WHO)[6]修订的糖尿病诊断标准；②入组研究对象有多饮、多尿及消瘦等表现者；③近期未接受有关抗糖药物治疗者；④病史资料齐全；⑤所有研究对象均在医务人员健康教育指导下对本次研究内容知情,并在相关文件上签字。排除标准：①合并自身免疫疾病者；②合并恶性肿瘤患者；③有血液系统疾病者；④合并严重精神障碍或视听障碍者；⑤临床资料不全者。
1.2 方法
两组研究对象均进行常规检验和生物化学检验。
1.2.1 常规检验
行尿液采集前,医务人员应及时告知研究对象采集前一天相关注意事项,避免食用辛辣油腻等刺激性食物,同时也应该避免剧烈运动。采集时注重对男性患者生殖器、尿道口以及周围皮肤的清洁,对女性患者采取尿液应提前询问是否处于月经期,避免经血污染尿液从而造成检测结果不准确。选取晨间新鲜中段尿液5 ml,应用全自动尿液分析仪进行测定,并采取葡萄糖氧化酶法进行检测,若检测结果为阳性,则可判定为糖尿病。
1.2.2 生物化学检验
①血脂指标检测：行甘油三酯检测时,需要叮嘱所有研究对象保持空腹12 h,无菌条件下抽取静脉血6 ml,采集血液过程中受检者要保持静止状态,于常温条件下暂存180 min,分离血清后开始进行检验；行总胆固醇检验时,所有研究对象保持空腹12 h,采集静脉血6 ml,采集完成后要观察血液是否出现溶血情况,于常温条件下暂存40 min后进行检验。②血糖检测：对于空腹血糖检测,于检验前1 d叮嘱研究对象禁食,饮水适量,并于清晨采集静脉血6 ml,测定空腹血糖水平,需连续检测3次,选取均值；行餐后2 h血糖检测时,检查前叮嘱研究对象维持正常饮食,检查前禁止使用肾上腺皮质激素等药物,检查时告知研究对象在3 min内饮尽葡萄糖水,继而分别在0.5、1、3 h采集6 ml静脉血进行检测。
1.3 观察指标及判定标准
①比较两组生物化学检验结果,包括甘油三酯(正常参照范围0.34～1.80 mmol/L)、总胆固醇(处于4～6 mmol/L疑似糖尿病)、葡萄糖耐量(正常参照范围3.8～7.8 mmol/L)、空腹血糖(≥7 mmol/L为阳性)、餐后2 h血糖(>12 mmol/L疑似糖尿病)。②比较实验组不同检验方法准确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生物化学检验结果比较
实验组甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h血糖均显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组生物化学检验结果比较
注：与对照组比较,aP<0.05
2.2 实验组不同检验方法准确率比较
实验组患者中,常规检验检出糖尿病患者47例,准确率为75.81%；生物化学检验检出糖尿病患者57例,准确率为91.94%。生物化学检验的准确率高于常规检验,差异具有统计学意义(χ2=5.962,P=0.015<0.05)。
3 讨论
糖尿病是临床常见病、多发病,好发于中老年群体,其是一种代谢性疾病,患者会有持续高血糖和长期代谢紊乱等表现,血糖控制十分重要,若未能得到有效控制,血糖持续升高,会对身体其他重要脏器功能造成严重影响,如心血管、眼、肢体等,给患者的健康生活来带了许多不适。目前,对于该疾病,尚未有根治方法,患者需要终生服药,给糖尿病家庭带来了较重的经济压力和心理压力[7,8]。为此需要注重对疾病的诊断,尽早发现异常,及时治疗,便于帮助患者远离疾病的困扰。
以往主要采取尿检方式,其主要利用患者血糖上升,当该值水平超过肾脏阈值时,会经尿液排出,从而被检出、确诊,其在临床应用中较为广泛,但其也有不足,一方面机体血液中的葡萄糖水平未超过肾脏阈值时,会很难确诊为糖尿病,会有漏诊情况,另外一方面尿液检验会受以下因素影响：①尿液分析仪检验时所用的检验药物会对尿液颜色、性状造成一定影响；②送检不及时,新鲜尿液放置时间过长,会导致尿液标本中有细菌滋生情况,易影响检验结果；③试纸的敏感度、规格等会对检测结果的准确性造成一定影响[9,10]。其会耽误患者诊治,降低患者的预后生活质量,同样也易引起医患矛盾,不利于构建和谐的医患关系。
生物化学经验是近年来新兴的检验手段,利用生物化学分析仪检测与糖尿病相关的数据指标,能够进行量化分析,可对患者是否患有糖尿病进行准确判断,其与常规检验相比,生物化学检验更具有科学性、理论性,能够获得更加精准的定量结果。甘油三酯是血脂中的重要构成成分,会随个体年龄增长、生活方式调整及饮食结构改变等出现明显变动,特别是体质量指数超出正常者及高龄群体,其甘油三酯水平的上升,提示患者患有心血管疾病的风险较高,尤其是糖尿病患者,有必要进行进一步诊断；空腹血糖主要采用氧化酶化学反应检测,其能协助临床医生判断高、低血糖症；糖耐量试验主要检测受试者饮用葡萄糖后的血糖水平,观察患者糖代谢能力,若结果异常,则表示患者发生糖尿病的风险较高[11,12]。研究结果表示,实验组甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h血糖均显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。生物化学检验的准确率高于常规检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。充分体现出生物化学检验的应用价值,能够反映受试者机体葡萄糖水平及变动情况,有助于掌握糖尿病患者的病情程度,利于提高诊断准确率,便于及时采取预防措施,能有效控制病情,此外该检测方法还能降低检验人员的工作量,可提高检验工作效率,保障检验结果的真实性,其具有良好的优势,推广应用价值较高。
综上所述,将生物化学检验应用于糖尿病诊断中,诊断准确率高,能够为患者下一步诊治提供有利的信息支持,有助于改善患者预后,值得推广。
参考文献
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