摘要：目的 探讨部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响及对策。方法 选取2016年1月2018年1月自愿参与本研究的120例志愿者进行生物化学检验， 选择利福平、肾上腺素作为常用药物， 分析检验结果。结果 利福平起到正相干扰的测定项目是总胆红素 （TBIL） 、黄素单核苷酸 （FMN） 与结合胆红素 （DBIL） , 起到负相干扰的测定项目是血清肌酐 （Cr） ;肾上腺素起到正相干扰的测定项目是FMN, 起到负相干扰的测定项目是甘油三酯 （TG） 、Cr、总胆固醇 （TCH） 、胆固醇 （HDL-C） 以及DBIL.结论 在常用临床生物化学检验项目中， 有部分药物会影响检验结果， 因此应该综合考虑检验过程中遇到的各种情况， 从而提高检验的准确性， 尽可能降低误差。
关键词：生物化学检验； 利福平； 肾上腺素； 检验结果； 影响；
临床对某种疾病进行诊断与治疗， 通常要以生物化学检验结果作为依据， 医生详细了解患者的各项生命指标， 从而提出合理的治疗方案。如果在生物化学检验前， 患者服用了利福平、肾上腺素等药物， 则会一定程度的影响检验结果， 给医生的临床诊断造成干扰， 严重者甚至会出现误诊情况， 给患者造成不可挽回的后果。为此， 本院依次分析了利福平、肾上腺素对临床生物化学检验项目的影响， 为保证临床诊断的准确率提供参考依据， 报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2016年1月~2018年1月自愿参与本研究的120例志愿者， 所有患者均接受临床生物化学检验， A组患者60例选用的药物为利福平， 其中男37例、女23例；年龄25~53岁， 平均年龄 （41.4±3.6） 岁。B组患者60例选用的药物为肾上腺素， 其中男35例、女25例；年龄23~54岁， 平均年龄 （43.2±4.3） 岁。综合比较两组志愿者的年龄、性别等基线资料， 差异无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性。
1.2 方法
A组患者使用的药物为利福平， 记录药物浓度， 并检测患者的血清肌酐 （Cr） 、黄素单核苷酸 （FMN） 、结合胆红素 （DBIL） 以及总胆红素 （TBIL） ;
B组患者使用的药物为肾上腺素， 记录药物浓度并检验几下项目：Cr、FMN、甘油三酯 （TG） 、总胆固醇 （TCH） 、胆固醇 （HDL-C） 、DBIL.
1.3 观察指标
分析不同浓度下的利福平、肾上腺素对生物化学检验结果的影响。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理， 计量资料以 （?±s） 表示， 组间比较采用t检验， 计数资料以 （n, %） 表示， 组间比较采用χ2检验， （P<0.05） 表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 不同浓度的利福平对生物化学检验结果的影响
经过计算机的拟合， 得出利福平对Cr、FMN、DBIL、TBIL的干扰率y, 并计算出干扰率与利福平药物浓度x的关系， 即：y=1.153-0.173 64x （线性关系） ;y=--1.253 16x+0.154 73 （线性关系） ;y=0.17443+1.164 85x;y=0.324 23-2.165 53x （线性关系） .较高浓度的利福平， 对TBIL产生影响；较低浓度的利福平， 对DBIL与FMN产生影响。得出结论：利福平对TBIL、DBIL、FMN产生正相干扰， 对Cr产生负相干扰， 见表1.
2.2 不同浓度的肾上腺素对生物化学检验结果的影响
通过计算机拟合， 得到肾上腺素对HDL-C、TG、Cr、TCH、FMN与DBIL的干扰率y, 从而计算出y与肾上腺素浓度x的关系如下：y=124.61x+38.325 （线性关系） ;y=16.136ln （x） -103.64 （对数关系） ;y=85.63x+3.9725 8 （线性关系） ;y=13.532x2-32.654x-0.542 （函数关系） ;y=132.34x-4.147 8 （线性关系） .得出结论：肾上腺素对FMN产生正相干扰， 对DBIL、TG、Cr、TCH与HDL-C产生负相干扰， 且浓度不同， 肾上腺素对上述各检验项目的干扰率也不同， 见表2.
3、讨论
临床常用生物化学检验项目会受到药物的影响， 这种影响主要体现在两方面： （1） 药理学效应影响检验项目发生物质水平的改变[1], 比如肾上腺皮质激素会影响脂肪类、糖类以及蛋白质的代谢， 从而让血脂、血糖水平升高；反之， 如果患者正在服用降糖药物， 则他们的血糖水平则会下降； （2） 检验方法受到药物的影响， 从而让检验结果发生变化， 这种影响主要是针对有色药物而言的， 有的项目会与有色物质的颜色吸收峰非常相似， 因此检验结果直接被有色物质所影响。此外， 药物是一种化学物质， 很容易与患者体内发生化学反应[2], 最终干扰到检测结果。
从表1可知， 利福平对Cr产生负相干扰， 对TBIL、FMN与DBIL产生正相干扰。利福平属于利福霉素B的半合成衍生物， 能够有效杀灭结核杆菌， 而且在患者的机体内、外同样会产生作用， 但凡存在于患者细胞内、外的结核杆菌都能被利福平消灭， 因此， 成为最为有效的抗结核药物。利福平的药效机制为[3]:抑制结核杆菌内RNA的合成， 从而起到消灭病菌的效果。福利品有还原性特点， 能够对FMN的检验结果形成正相干扰， 利福平溶液的颜色为橙色， DBIL的光谱扫描图示在473.6 nm处存在吸收峰值， TBIL光谱扫描图示在475.3 nm处存在吸收峰值， Cr光谱扫描图示在477 nm处存在吸收峰值， 上述三个指标的检测波长下存在吸光度值， 能够直接影响项目的检验结果。
从表2可知：肾上腺素仅对FMN的检验结果产生正相干扰， 对TCH、HDL-C、TG、Cr以及DBIL等项目的检测结果则产生负相干扰。如果心率加快， 则会让血管扩张， 从而减轻了周围血管的阻力， 降低舒张压， 最终减轻支气管的扩张。由此表明：肾上腺素能够加强血管的收缩作用， 缓解支气管痉挛症状。人体内有各种应激反应激素， 其中最重要的便是肾上腺素， 肾上腺素水平会随着体位改变而上升。研究表明[4]:机体内的肾上腺素还会受到采血方式的影响。比如：如果在相对紧张的状态下采集血液和在平静状态下采集血液， 生物化学项目的含量则会有所不同。此外， 肾上腺素对FNM的干扰还和肾上腺素与NBT产生的还原反应密切相关， 最终对FMN的检验结果产生正相干扰。另有研究表明[5]:在以氧化还原反应成色基础上的检验项目， 会受到肾上腺素的干扰， 但干扰程度不同。如果是还原反应产生色度改变项目的检验， 肾上腺素则对其产生正相干扰；如果是氧化反应产生色度改变项目的检验， 肾上腺素则对其产生正相干扰。肾上腺素之所以会干扰直接胆红素的检验， 究其原因， 是因为还原性肾上腺素和还原性钒盐之间产生反应， 钒盐浓度因受到氧化还原反应而降低， 最终对直接胆红素的检验结果形成负相干扰。
综上所述， 在常用临床生物化学检验项目中， 有部分药物会影响检验结果， 因此应该综合考虑检验过程中遇到的各种情况， 从而提高检验的准确性， 尽可能的降低误差。
参考文献
[1]李香云。部分药物对常用临床生物化学检验项目的影响研究[J].中国继续医学教育， 2016, 8 （29） :32-34.
[2]张秀琴， 张春林。部分药物对常用临床生物化学检验项目的相关影响[J].中国医药指南， 2016, 14 （25） :291-291.
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