摘要：目的 探究自我体认与衰老的相关性。方法 选用衰老评估量表 (AES) , 采用整群随机抽样的方法对上海、平凉、兰州3地中老年人群进行调查, 分析自我体认和衰老相关性。结果 自我体认得分与衰老评估量表总分、衰老各领域得分、衰老所有方面得分均呈正相关 (P=0.000) 。结论 自我体认得分越高则衰老程度越严重, 反之则越轻越缓, 这为从自我体认角度认识衰老、研究衰老、延缓衰老提有供针对性的依据和指导。
关键词：自我体认; 衰老;
个体对衰老的自我意识、自我认识和自我评价不同, 则衰老的程度和进程不同。Levy等[1]通过18年随访调查发现, 积极或消极的衰老自我认知对躯体健康有不同影响。衰老自我认知已经被认为能够预测老年人独立功能丧失和死亡率。Ostir等[2]研究也发现, 个体对自身当前衰老水平的评估与实际表现之间并不一致, 且不同个体或同龄个体之间衰老的程度均不相同, 说明对自身衰老的体验或评价对衰老起着重要的作用。本研究以课题组前期研制出的衰老评估量表 (AES) [3]进行调查, 提出自我体认并探究其与衰老的关系。
1、资料与方法
1.1、调查对象、调查过程和数据建立
2013年10月至2014年10月采用整群随机抽样的方法, 选用衰老评估量表AES, 对上海、平凉、兰州3个地区2 064名中老年人进行横断面现场调查。共发放量表2 500份, 回收有效量表2 064份。其中上海932人, 平凉620人, 兰州512人。男1 099例, 女965例。年龄40~95岁。
1.2、调查内容和调查工具
调查前成立研究小组、制订操作规程 (SOP) , 对调查员进行培训, 严格质量控制。调查内容包括中老年人群的自我体认、衰老和一般情况。采用AES进行调查。量表共包括4个领域 (躯体、心理、社会适应、自我体认) , 13个方面 (外表形态、视听、运动、小便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、自我体会、认识态度) , 39个条目。量表均为自填式。
1.3、统计学处理
采用SAS9.13软件进行χ2检验、Spearman相关分析、典则相关分析。
2、结果
2.1、自我体认与衰老的直线相关分析
衰老的自我体认领域得分[ (11.24±3.08) 分]与衰老评估量表总分[ (50.97±12.21) 分]呈显着正相关 (r=0.790, P=0.000) 。与躯体[ (10.04±2.65) 分]、心理[ (9.68±2.79) 分]、社会领域得分[ (10.09±2.85) 分]相关 (r=0.607、0.586、0.678, 均P=0.000) 。与躯体、心理、社会领域所有方面形态[ (2.94±0.88) 分]、视听[ (2.51±0.83) 分]、运动[ (2.10±0.99) 分]、小便[ (2.36±0.88) 分]、睡眠[ (2.47±1.00) 分]、虚弱[ (2.32±0.83) 分]、疼痛[ (2.72±1.00) 分]、情感[ (2.14±0.78) 分]、认知[ (2.79±0.82) 分]、社会适应[ (2.37±0.75) 分]、性生活得分[ (3.12±1.19) 分]相关 (r=0.458、0.444、0.498、0.387、0.380、0.483、0.431、0.552、0.461、0.641、0.420, 均P=0.000) 。直线相关分析表明自我体认得分越高, 衰老程度越严重, 反之则轻越缓。
2.2、自我体认与衰老的典则相关分析
衰老自我体认的7个条目和衰老的躯体、心理、社会领域典则相关分析, 得到3对典则变量 (V, W) , 相关系数分别为0.788、0.218、0.142, 3对典则变量相关系数差异均有统计学意义 (P=0.000) 。见表1。3对典则变量包含了全部相关信息量, 其中第1、2、3对典则变量分别可解释95.892%、2.911%、1.197%的信息量。第一对典则变量提示:衰老感和负担感越轻, 社会领域衰老程度越轻;反之, 衰老感和负担感越重, 社会适应性越差。第二对典则变量提示:负担感越轻, 心理衰老越轻;完美感得分越高, 躯体衰老越严重。第三对典则变量提示:负担感越重, 心理衰老越重;幸福感得分越低, 社会领域得分越低, 社会适应性越好。见表1。
表1 特征根与典则相关系数
表2 V、W的标准化的典则系数
3、讨论
衰老不仅是一个生理功能衰退的过程, 也是一种自我体认---即中老年人对自身衰老状况的体会、认识和态度的过程。后者可以改变衰老进程, 同时也受衰老过程的影响。随年龄增长, 人的躯体衰老无法自控和改变, 但对衰老的自我体认则是可以自我调节和控制的, 不同的认知态度则有不同的相应结局。衰老的表现可能大同小异, 但不同的人对衰老有不同的体会、体验和“认为”, 有着不同的自我意识、自我认识、自我分析和认知评价, 建立起对未来计划、期望的不同信念和态度, 并成为进一步行为的动力, 使不同个体衰老有着不同的程度和进程。Ellis情绪反应认知“中介”理论 (ABC理论) 认为[4], 人的情绪和行为障碍不是由于事件直接引起, 而是由于个体对事件不正确认知评价产生的信念引起的, 其公式为“A→B→C”, 其中“B”是导致“C” (心身失常后果) 的核心要素, 突显了“B”这一中介环节的重要性, 不应纠结于消解“A” (因为许多情况下社会心理等应激事件是不可预知和难以避免的) ;相反, 应该转向纠正“B” (自我对“A”的认知评价所产生的信念) 。可知, 个体对衰老的自我评价一方面是依据生理、心理、社会功能的增龄性变化;另一方面把行为建立在如何与同时代的人、其他年龄段的人及自身早先水平的看法进行比较等主观体验之上[2]。信念和态度独立地形成于认识过程之中, 并且不断在社会文化背景和学习经历等过程中予以建立, 随着社会变迁、境遇变异、意外事件、角色改变等客观因素而具有明显的阶段性变化特点, 它可通过确定事件的真相和校正对其意义的理解来形成, 作为动力对行为进行促进和调控, 在衰老进程中发挥重要作用。
中老年人通过对自己衰老的自我认知评价建立起不同的信念和态度, 而这个信念和态度作为行为改变的动力, 在潜移默化的过程中主动去改变自己的行为和生活方式, 使健康和衰老朝向于自我体认的信念方向发展。对衰老自我认知评价建立起积极、健康、正确的信念和态度, 则能主动去改变自己的不良行为和生活方式, 采取有益于健康的行为和生活方式, 使健康朝向有利于自己的方向发展, 衰老速度和程度则减缓;反之, 则向不利于自己健康的方向发展, 加速衰老进程。
研究结果表明, 中老年可通过对衰老不同的体会、认识、态度来评估自身衰老, 正性或良性的体认则产生正确的信念和积极的态度, 负性或恶性的体认则产生不当的信念和消极的态度, 进而影响其采取进一步的行为和调节、控制有关影响因素的方式, 从而加速或减缓衰老进程。本调查结果也提示, ≥80岁高龄时衰老速度和进程却趋于非常平缓甚至不衰, 表明其可能与积极的自我体认有着密切的关系。因此, 自我体认在个体的衰老进程中起着重要的加速或延缓调控作用。也说明了衰老是一个异质性的过程, 具有可塑性[5]。因此, 创造一定的环境, 采取一种相应的策略, 积极倡导乐龄概念和文化, 让中老年人对衰老做出正性或良性的自我体认, 形成和产生正确的信念、积极的态度, 对帮助他们成功地适应衰老、延缓衰老有着重要的意义。
参考文献
[1] Levy B, Slade M, Kunkel S, et al.Longitudinal benefit of positive self-perceptions of aging on functional health[J].J Gerontol, 2002;57B (5) :409-17.
[2] Ostir GV, Ottenbacher KJ, Markides KS.On set of frailty in older adults and the protective role of positive affect[J].Psychol Aging, 2004;19 (3) :402-8.
[3] 梁治学, 胡燕, 李其忠, 等.衰老评估量表的条目筛选[J].中国老年学杂志, 2015;35 (9) :2502-4.
[4] 何裕民.中医临心理学床研究[M].北京:人民卫生出版社, 2010:282.
[5] 李春波, 申远, 吴文源, 等.脑老化的异质性:功能磁共振成像的初步对照研究[J].中华医学杂志, 2005;85 (42) :2971-4.
