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对CBM里中医药治疗高血压相关研究文献的分析

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2014-07-31 共2667字
论文摘要

  高血压,是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。凡未接受抗高血压药物、并见收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),和/或舒张压≥90 mm Hg 者,均称为高血压。临床上常见原发性高血压和继发性高血压两种类型。中医学中虽然没有高血压病名,但相关症状可见于“眩晕”、“头痛”等病证中,并且历代医家积累了大量的临床经验。
  关于高血压的相关记载最早可见于《内经》,称为“眩冒”、“眩”。宋代以后,进一步丰富了对眩晕的认识。目前多数医家治疗眩晕以辨虚实为关键,其次从风、痰、火、虚等方面辨证论治。本研究采用文献计量学的方法,对 CBM 里中医药治疗高血压的相关研究文献进行分析,为该领域研究人员了解研究概况、研究热点及开展相关工作提供参考和信息支持。

  1 资料与方法

  1.1 数据来源

  以中国生物医学文献数据库(CBM)为检索源,使用“主题检索”,选取“高血压”为主题词,以“按摩疗法”、“穴位疗法”、“中医病机”、“中药疗法”、“中医药疗法”、“中西医结合疗法”、“针灸疗法”和“中医疗法”等为副主题词,进行组配检索,文献年代不限,下载全部题录信息,去重后获得文献 3 488篇。

  1.2 数据处理

  将导出的文献导入 Excel 中,以文献的标题进行排序去重;并对文献记录中出现的作者、机构、主题词、发文期刊等进行词频统计,得出高产作者、核心机构、高频主题词以及高载文量期刊等。最后使用MySQL语句,将确定得出的高频主题词进行两两配对,导入 Spss19.0 进行共词聚类分析,以揭示文献中的研究热点。

  2 结果

  对符合条件的 3 488 篇文献进行统计,得出发表文章在 10 篇及以上的作者有 18 位,发表文献数在10 篇及以上的单位有 9 家,收录文献在 40 篇及以上的期刊有 14 种。
   CBM 数据库中发表高血压相关文献量≥10 篇的作者表
  2.1 发文作者分布

  根据 3 488 篇文献的作者统计结果显示,来自济南军区总医院的段学忠学者以 21 次的出现次数居于首位,其研究方向主要集中在利用益脉降压流浸膏(胶囊),调节患者血浆内血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、胰岛素抵抗(IR)和降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,可以改善老年气虚血瘀型高血压的病情。李运伦、邢之华等学者分列发文量的第 2、3 位。表 1 为发表文章在 10篇及以上的作者统计情况。

  2.2 发文机构分布

  经过数据清理后,选取发表文献数在 10 篇及以上的单位进行发文机构数据分析。其中上海市高血压研究所以23篇文献居于首位。该所在20世纪70~80 年代,曾由王崇行和邝安堃两位学者联合发表了一系列文章,主要研究了通过气功锻炼,不仅可以取得降压疗效;并且随着病情的演变,气功锻炼可以调节血浆中环磷腺苷(cAMP)与环磷鸟苷(cGMP)的水平,即随着阴虚症状的改善,cAMP 含量趋向降低;随着阳虚症状的改善,cGMP 含量趋向降低。南京中医药大学和济南军区总医院分列第2、3位(见表 2)。
   CBM 数据库中发表高血压文献≥10 篇的机构表
  2.3 发文期刊分布

  经过数据清理后,选取收录文献在 40 篇及以上的 14 种期刊,共收录文献 768 篇。其中,《中医杂志》以收录 79 篇文献居于首位,《新中医》和《陕西中医》以 73 篇文献并列第二(见表 3)。
CBM 数据库中发表高血压文献≥40 篇的期刊表
  2.4 高频主题词统计

  最后,将出现的所有主题词进行清理后,将不同领域排名前 10 位的主题词及词频统计如下(见表 4)。
   CBM 数据库中高血压高频主题词统计表
  最后,将前两类高频主题词经过转换,导入Spss19.0 中进行共词聚类,以揭示中医药治疗高血压的研究热点。结果见图 1。
  聚类结果显示,中医药治疗高血压的研究文献已经形成了 4 个主要的研究集合:①肝阳上亢型高血压常使用天麻钩藤饮来治疗;②常用的降压西药有卡托普利和硝苯地平等;③在治疗妊娠高血压中,常合用川芎和丹参;④葛根可以调节血浆中 NO 和血管紧张素水平,从而在控制血压方面发挥一定的作用。
CBM 数据库中高血压高频主题词聚类图
  3 讨论

  CBM是由中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库。具有收录范围广,数据规范,以及检索方式灵活,并与 PUBMED 医学文献检索服务系统具有良好兼容性等特点,是目前检索国内生物医学文献最权威的文摘型数据库。
  从发文数量和发文机构中可以看出,高血压是中医药治疗心血管疾病中的热点之一,这与该病在我国的发病率高,并易诱发其他相关疾病有关。发文机构主要集中在山东、上海、北京、湖南等地区,其原因可能有以下两点:一是这些地区人口稠密,高血压的患病人数多;二是这些地区的中医药科研实力较强,在中医药治疗高血压这方面积累了一定的经验,总结出了相关的病因病机依据,以及治疗药物和方法。
  从对主题词的聚类分析中可以看出,中医药治疗高血压的研究主要集中在中药作用机制的阐明,以及其可能诱发的相关疾病等方面。其中天麻钩藤饮通过改善血管中内皮细胞的结构和功能,对于治疗肝阳上亢型高血压具有一定的疗效。此外,高血压会对心血管功能造成损害,使得心肌细胞中钙离子含量增加,引起左心室肥厚。而活血祛痰、痰瘀同治的方法可以通过降低血压和心肌中钙离子含量,改善细胞组织中氧自由基代谢紊乱。有效逆转高血压造成的心肌肥厚。单味药的研究主要集中在对丹参、川芎、葛根的有效成分研究,通过改善血管中内皮细胞的结构和功能,修复受损心肌细胞,调节血流变等,起到调节控制血压的功效。

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