随着医院信息化的发展，电子文献以它检索快捷、阅读方便、范围广、信息量大等特点，越来越受医务工作者的青睐。尽管多数医务工作者都受过文献检索的培训或系统学习，但在实际应用中仍会碰到一些检索障碍。作者在日常信息服务过程中，将医务人员所遇到的一些问题，结合对文献信息的实际需求进行整理，旨在更好地为医务人员服务，减少检索时间，提高效率，提高用户信息素养[1].并不断通过检索专业医学资料来扩展自己的知识面，达到提高医疗服务质量的目的。
1 无目标检索
1. 1 主题过大、链接较多，有迷失现象 有医务工作者为科研立项、寻找课题等，想通过检索并阅读大量文献，从中寻找新的观点、技术、方法等；或从中发现空白点[2],即： 那些被遗漏、还未被期刊所重视的选题或是那些尚未交待清楚且具有探索价值的问题。于是检索变得无从下手，或是随意输入与自己相关的主题，随意展开链接扩展阅读，最终发现自己浪费了很多时间，却没有找到对自己有价值的信息，或已忘记自己的初衷，迷失在信息的海洋里。
1. 2 问题分析与策略 正确选择检索工具是信息收集和分析研究的起点，检索工具的选择也直接影响到检索结果的准确性、可靠性。同时也可减少检索时间、提高检索效率。分析用户的目的是发现新的东西，重点在 “新”.无目标，也没有关键词。
1. 2. 1 利用期刊影响因子排名，逐一阅读最新刊载的文献 影响因子 （ Impact Factor） 是 1972 年由E·加菲尔德提出的，现已成为国际上通用的期刊评价指标，它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标，而且也是测度期刊的学术水平，乃至论文质量的重要指标[3].一般来说，影响因子越大，其学术影响力也越大。在某一学科中，影响因子大的期刊，不仅是该学科研究人员经常翻阅的期刊，而且，也是人们在论文投稿时经常考虑的重要期刊。因此，这些期刊具有十分丰富的稿源和更加严格的审稿制度为其刊登高水平的论文奠定了良好的基础。大多数高影响因子的期刊是载有高质量论文的着名期刊[4].因此，通过对此类期刊的阅读，能发现近期该领域的研究热点，甚至是科学发展过程中的重要事件，以及此领域核心研究员的新观点或是新思路等，会给予读者众多启发。
1. 2. 2 利用搜索引擎，更容易查找到该领域更新的研究 想获取某一学科领域的最新文献，可以追踪某一机构、研究团队、或知名专家、核心作者等发表的系列文献，也可利用数据库的推送服务获取主题文献。此外互联网信息来源广泛、更新及时、传播速度快，临床中的新技术、新项目应用研究可能还未在科研文献中体现出来，互联网上就已经鲜有报导。借助搜索引擎的功能查找哪些医院、研究机构在该领域正在使用哪些较新的技术、项目，常常会满足读者对 “新”的要求。
1. 2. 3 利用会议论文数据库，全面了解有关领域发展情况 会议论文是公布新研究成果的重要场所，大约 30%的科技成果首次分布的科技会议上；会议一般应时而办，具有主题明确、针对性、前沿性等特点。一些新的理论、方案和重要发现、发明等往往首先在会议上发布并交流； 会议是国际学术交流的重要形式，许多科研人员依赖会议交流信息。所以会议是及时全面了解有关领域发展情况的重要渠道。
1. 2. 4 利用文摘数据库，较全面的了解该领域的学术动向 许多医务人员认为不能全文下载的文摘数据库使用不方便。其实，文摘数据库有着全文数据库无法比拟的优点，文摘数据库是通过对数据、信息或知识的再加工和过滤来提示文献的，具有数据量大、文献类型齐全、索引系统完备的特点。其数据及主题词规范性好、语种多、出版连续性强，能够反映出文献在不同时期的发展特点和科学研究之间相互传承关系，有利于迅速回顾某一研究课题的历史和渊源，或跟踪其最新的进展和研究趋势。
比如： 中国生物医学期刊引文数据库、Medline 等文摘数据库收录的文献种类和数量要比全文数据库多得多，并提供部分免费和付费的全文链接服务。其数据库中海量的数据为科学地分析课题提供了基础，起到事半功倍的效果[5].
2 有目标检索
2. 1 检索式不合理，浪费了大量时间 检索式确定的合理与否关系到检索结果的良莠。检索式由检索词和其他组配连接符号、各种布尔逻辑运算符、位置运算符等组成。检索词包括主题词、关键词、自由词、题名、分类号、文献类型、期刊名等字段名称，其中检索效率最高、标引质量最好的是主题词检索，即是检索文献的首选方法。然而很多医务工作者受搜索引擎的影响，对检索词的选择非常随意，常常发生主题概念的范畴太大造成大量没用的文献被误检； 或是太小造成重要的的文献被漏检；还或是一次输入较多或较长检索词，甚至于输入一句话作为检索词，造成大量文献漏检或检索结果为“0”,从而误认为课题新颖； 或重复检索，浪费时间。
2. 2 问题分析与策略 检索课题的前提和关键是课题分析，制定周密的检索策略，即确定检索式。
其重要环节是主题词或副主题词的选取。然而主题词检索并不被医务人员所了解，或是不能掌握它的正确用法。分析用户的目的是全面、准确地获得目标文献。
2. 2. 1 课题分析，尽可能选择简洁、规范的检索词主题分析是检索课题的前提和关键[6],课题名称不等同于检索词，切忌只根据课题名称或文献篇名进行分析。在分析检索项目的主题类型、主题结构的基础上，对具有检索意义的检索词进行提炼和取舍，避免使用没有实质检索意义的词，如 “研究”、“作用”、“意义”、“影响”等词。如： “茶多酚提取技术”为例，当去掉关键词中的冗余成分 “技术”后，目标文献量增加了几十倍。检索的机制是标引词与检索词之间的匹配，只有在完全匹配的情况下，才会检出目标文献。为避免漏检，检索词应尽量简洁，规范。一般采取优先使用规范词，然后再根据实际情况恰当使用自由词的原则，尽可能保证全面性、专指性、最大限度地满足查全和查准的要求。
2. 2. 2 利用二次检索，逐步缩小检索范围 可选择两到 3 个关键词，从主到次，分次在结果中检索，即： 2 次检索，3 次检索。逐步缩小范围，又可随时返回上一检索页面，对检索词进行修改。这样不但可以纠正检索错误，还可以在逐步缩小范围的过程中了解更多信息，或不可预知的信息。避免一次输入较多或较长的检索词，不但会遗失一些信息，而且，有时检索结果会很少，甚至为 “0”,又不得已返回起点重新检索，浪费时间。对于过长的检索词进行适当的拆分也是很有必要的。如： 作者王震[7]曾以 “皮牵引术在小儿股骨骨折治疗中的应用研究”为例，分别以 “皮牵引 and 股骨骨折”和“皮牵引 and 股骨 and 骨折”进行检索，分别得到文献为 4 篇和 69 篇。可见将单一检索词进行拆分后，检索结果大增，否则大量相关文献将被漏检。
2. 2. 3 使用数据库的特色功能，利用主题词概念检索 因为主题词对同义词、近义词等均作了规范化处理，词族、用代和相关关系都予以揭示[8],因此选择规范的主题词进行检索能提高文献的查准率和查全率。利用数据库中的特色功能，可以帮助用户进行主题词的分析、选择或转换。大大方便了医务人员对主题检索的使用。如： 万方数据库中一特色功能就是 MeSH 主题检索，选择 “MeSH 主题检索”入口，在输入框中输入检索词如： “高血压”,点击检索按钮，查找与该检索词相关的主题词。在检索结果列表中，根据需要选择正确的主题词点击进入主题信息页面，可以查看主题词的信息。在“检索设置”区域，可以根据需要选择副主题词，如： “治疗”等，还可选择扩展检索。点击搜索按钮后，进入论文页面。进入论文页面，可以直接查看论文，也可以查看主题词的聚类信息，通过聚类缩小检索范围。如果需要查找其他副主题词，可以在检索设置区域重新选择副主题词。
中国知网数据库具有导航、组配功能，导航系统以主题词树状结构的形式呈现，并且可以同时展现主题词树状结构的同位、上位和下位主题词，便于同位、上位、下位主题词的任意限定及组配。并且在主题词检索时，导航定位和导航复位功能，可自由选择是否展开该主题词在知识导航/分类导航的树形结构，方便用户限定范围。
2. 2. 4 合理使用作者名进行检索，提高检索率 为查寻某一具体文献，快捷方式是选择年限，用第一作者进行检索，往往直接就能找到，否则再使用关键词进行 2 次检索。如： 若要查找一篇名为 “经动脉灌注端粒酶抑制剂 AZT 对大鼠 Walker -256 肝肿瘤的影响”的文献，有些用户会将题目一字不落的全部输入，用题目检索，结果为 “0”.原因分析：文献题目较长，题目中还含有字母、符号、空格等，用户在输入题目时，错字、多字、符号错误、空格等均无法找到指定文献。此方法不但要花工夫输入大量文字，还要费力辨析其中字母、符号的正确写法。而用第一作者 “张火俊”检索，人名大家都较为熟悉且作者名字短，输入快而方便，不宜输错，效率还很高，若再限定具体年限，往往一次检索结果就相对集中，可以快速找到文献。
3 有疑惑寻求答案
在医疗工作中常常会遇到一些疑难杂症或是不解的问题，常会选择通过阅读相关文献来寻求答案，借以辅助临床诊疗分析。可是又不知如何检索，或是浪费了大量时间，也没能找到答案。如：辅助罕见病的确诊。临床表现为新生儿、表皮脱落。采用 “篇名 or 关键词”检索 “新生儿”.二次检索若还以 “篇名 or 关键词”检索 “表皮脱落”,检索到的文献很少，且不具有参考价值。若 2 次检索采用 “全文”检索 “表皮脱落”,结果就会不一样，检索到的文献量扩大，且有多篇具有参考价值，最终将目标锁定 “新生儿先天性大疱性表皮松解症”.反过来再查阅 “大疱性表皮松解”相关文献，与临床表现和病理特征相对比，最终确诊并制定出治疗方案。
4 结语
总之，文献检索时应该先分析课题再选择适合的数据库再制定出最佳的检索策略，从而快速、准确的达到检索目的。其中检索策略是文献检索的灵魂，运用正确的检索策略才能在文献检索过程中达到快、准、全的最高要求。除此之外，还可利用检索站点的特色服务快速检索。如： 硕博论文、专利、标准、疑难疾病、专家等特色数据库； 或是知识脉络分析、学术统计分析、科技文献分析等特色服务。因此，掌握不同引擎的搜索策略，充分利用不同引擎的优点及特色服务，可以获得最佳最快的检索结果。希望通过自己的实践与总结，帮助到更多的医务人员，提高检索效率。
参考文献
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[3]王艳军，褚淑杰。 医学文献检索策略及其应用[J]. 内蒙古民族大学学报（ 自然科学版） ,2011,26（ 6） : 716-718.
[4]王昊。 图书馆、情报与文献学期刊影响因子分析-基于 CSSCI 的统计分析[J]. 情报资料工作，2009,（ 4） : 36-30,47.
[5]张文华，李晓芳，黄志中。 谈网络环境下医学文献检索课中的常见问题与对策[J]. 中国医学教育技术，2010,24（ 4） : 368-370.
[6]李正红，李玉玲，李虹彦。 利用 PubMed 的主题词检索途径提高护理学文献检索效率[J]. 护士进修杂志，2010,25（ 1） : 40-42.
[7]王震，张云秋，沈林，等。 医学信息检索策略优化实例及专题文献的追踪方法[J]. 中华医学图书情报杂志，2012,21（ 9） : 76-79.
[8]李双燕。 医学文献检索应注意的一些问题[J]. 中国卫生事业管理，2007,（ 2） : 141-142.
